探討超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫

徐艷麗 馬穎

【摘 要】目的：研究探討超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫的應(yīng)用效果。方法：通過對(duì)我院臨床上收治的30例白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中15例患者使用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入治療作為對(duì)照組，另外15例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲安奈德治療作為觀察組，對(duì)其臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組中術(shù)后視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度變化都顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），兩組患者術(shù)后眼壓對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。結(jié)論：臨床上使用超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫具有明顯提高視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度明顯下降等優(yōu)點(diǎn)，具有較高的臨床治療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化;白內(nèi)障;糖尿病黃斑水腫;曲安奈德

【中圖分類號(hào)】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

引起晶狀體代謝紊亂的原因如老化、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、輻射等導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。糖尿病黃斑水腫是由于糖尿病引起的黃斑中心凹一個(gè)視盤直徑范圍內(nèi)的細(xì)胞外液積聚所致的視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出沉積[1-2]。然而，白內(nèi)障合并糖尿病患者往往都會(huì)存在眼底問題，合并黃斑水腫患者白內(nèi)障手術(shù)會(huì)受到影響，而白內(nèi)障手術(shù)治療同時(shí)又會(huì)加重黃斑水腫，因此，如何在治療白內(nèi)障手術(shù)的同時(shí)能有效的控制黃斑水腫受到了廣泛關(guān)注。目前，超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫可以有效的降低黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和明顯提高患者視力等優(yōu)勢(shì)，并在臨床上取得了一定療效。本文就此對(duì)超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫的臨床應(yīng)用做了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月—2018年8月我院收治的30例白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)照組行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用曲安奈德進(jìn)行治療。每組15例患者進(jìn)行臨床分析。觀察組中，男性患者9例，女性患者6例，年齡在61～83歲之間，平均年齡為（67.56±8.26）歲;對(duì)照組中，男性患者8例，女性患者7例，年齡在63～82歲之間，平均年齡為（68.25±7.98）歲。所有入選患者均符合白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)此次研究知情。兩組患者的年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用曲安奈德進(jìn)行治療，方法如下。

超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入治療方法：所有患者術(shù)前30min均使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，使用奧布卡因進(jìn)行表面麻醉，在3點(diǎn)處穿刺入前房，并刺入晶體前囊，注入粘彈劑，以穿刺刀在12點(diǎn)位穿入前房。連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離，超聲乳化晶體摘除，吸取皮質(zhì)，植入人工晶體。手術(shù)結(jié)束后，觀察組患者在角鞏膜緣后方3.5mm處用27G針頭向玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德0.01mL，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及非甾體抗炎眼藥水，并隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、視力和眼壓三個(gè)方面的指標(biāo)，進(jìn)行臨床應(yīng)用分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間對(duì)比用檢驗(yàn)，計(jì)量單位用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P﹤0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度對(duì)比

觀察組患者中，術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月與3個(gè)月的黃斑厚度分別為（293.58±18.93）μm、（192.42±18.52）μm、（190.34±18.12）μm;對(duì)照組患者中，術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月與3個(gè)月的黃斑厚度分別為（295.25±17.53）μm、（324.46±21.52）μm、（315.34±18.12）μm。觀察組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后視力對(duì)比

觀察組患者視力由0.16±0.12提高到0.43±0.25;對(duì)照組患者視力由0.20±0.11提高至0.31±0.18。觀察組患者視力明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后眼壓對(duì)比

觀察組患者中，術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月與3個(gè)月的眼壓分別為（16.35±2.23）mmHg、（16.28±2.54）mmHg、（15.68±1.98）mmHg;對(duì)照組患者的眼壓分別為（15.28±2.35）mmHg、（15.98±2.11）mmHg、（16.21±1.63）mmHg。兩組患者眼壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響視力的一種疾病[3]。治療方法主要為藥物治療和手術(shù)治療，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)作為國(guó)內(nèi)外新型的白內(nèi)障手術(shù)方法已廣泛應(yīng)用于臨床，此法可有效地提高患者視力，但是手術(shù)在治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫患者時(shí)，會(huì)加重患者的眼底問題，曲安奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，具有減少細(xì)胞外液滲出、抑制成纖維細(xì)胞增生和炎性肉芽組織生成的作用。在本次研究中，觀察組中術(shù)后視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度變化都顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）

綜上所述，超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫有效的降低了黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、提高患者的視力，改善了患者生活水平，值得在廣大醫(yī)院進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

劉建波，張環(huán).超聲乳化聯(lián)合玻璃體腔藥物注射治療白內(nèi)障合并糖尿病性黃斑水腫[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2019，33（02）：99

楊波，宋艷.超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫[J].國(guó)際眼科雜志，2015，15（09）：1532

李超，李斌，鄭波濤.糖尿病黃斑水腫患者白內(nèi)障術(shù)中玻璃體腔注射曲安奈德的臨床觀察[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2015，15（01）：32