電視胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比治療非小細(xì)胞肺癌患者對(duì)其心肺功能的影響

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【摘 要】目的：分析電視胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比治療非小細(xì)胞肺癌患者對(duì)其心肺功能的影響。方法：按照計(jì)算機(jī)表法的方式將2018年4月-2019年4月期間在我院接受治療的80例非小細(xì)胞癌患者區(qū)分成研究組和參照組，每組各40例。研究組患者接受電視胸腔鏡下手術(shù)，參照組則接受傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的心肺功能進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患者術(shù)后4周其肺部功能以及心功能等數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組，并且研究組患者心肺并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P<0.05。結(jié)論：與傳統(tǒng)手術(shù)相比電視胸腔鏡手術(shù)治療非小細(xì)胞癌的療效更為顯著，能夠有效改善患者的心肺功能，同時(shí)還能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果甚為顯著，因而可廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);非小細(xì)胞肺癌;心肺功能

【中圖分類號(hào)】R734【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

隨著近些年世界肺癌的患病率及病死率逐步增加，肺癌已成為目前最常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤。我國(guó)每年將近80%的患肺癌患者死于非小細(xì)胞肺癌（NACLC），這類肺癌的死亡率在我國(guó)惡性腫瘤中高居首位[1]。電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）作為近些年新興的微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，減少了心、肺并發(fā)癥的產(chǎn)生，且對(duì)患者自身的損傷小、安全性高，術(shù)后更易恢復(fù)。本研究探討的就是電視胸腔鏡下手術(shù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能的影響。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019年1月-2019年6月之間在我院接受治療的80例非細(xì)小細(xì)胞肺癌患者來(lái)看，男性患者42例，女性患者38例;年齡在35-82歲，平均年齡65.5±5.5歲。將患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各28例。分別在年齡、性別構(gòu)成、腫瘤大小的差異、臨床分期等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者都進(jìn)行腫瘤肺葉切除手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組：通過(guò)VATS手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行肺葉切除，在腋前側(cè)4～5肋間切5cm左右操作口，腋后側(cè)第6肋間切2cm左右副操作口，腋中線7～8肋間切2cm左右觀察口，利用胸腔鏡作為探測(cè)，并在胸腔鏡下對(duì)肺葉進(jìn)行切除，將肺門淋巴結(jié)清除，再通過(guò)操作口將其取出，最后進(jìn)行引流、止血、縫合。參照組：在4～5肋間切9～14cm操作口進(jìn)入胸腔，以肌纖維方向分離前鋸肌，通過(guò)肋骨牽開器將肋骨牽引開，在直視下操作，切除肺葉。術(shù)后都給予兩組足夠的抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者治療4周后的肺活量（FVC）、最大自主通氣量（MVV）、用力呼氣溶劑1s（FEV1）;心臟功能檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、脈搏量（SV）、心率（HR）;統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者心肺并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)患者的肺功能和心功能情況的對(duì)比應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式予以表示，行t檢驗(yàn);按照（率）的形式對(duì)患者心肺并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比進(jìn)行表達(dá)，并行X?檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)差異為P<0.05，則差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療4周后心肺功能對(duì)比

兩組患者治療4周后心肺功能對(duì)比結(jié)果顯示，研究組患者的數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)對(duì)比差異驗(yàn)證了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)對(duì)比情況見(jiàn)表1、表2。

2.2 兩組患者心肺并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者共計(jì)出現(xiàn)2例并發(fā)癥的情況，發(fā)生率為5%;參照組患者共計(jì)出現(xiàn)10例并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比X?=6.2745，P=0.0122。

3 討論

近年來(lái)胸腔鏡技術(shù)逐漸得到普及，雖相較于傳統(tǒng)技術(shù)來(lái)說(shuō)在術(shù)后5年生存期出現(xiàn)的效果幾乎一致，但術(shù)后并發(fā)癥減少、患者恢復(fù)快，切口小，極大避免對(duì)患者造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。通過(guò)其在肺葉切除術(shù)、淋巴清掃、甚至是全肺切除的效果上來(lái)看與傳統(tǒng)的開放手術(shù)效果近乎相同，并且可以極大地減少術(shù)后失血程度，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的幾率[3]。

本次研究?jī)山M手術(shù)的患者在手術(shù)前后所顯示的心肺功能常規(guī)指標(biāo)的對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后4周FVC、FEV1、MVV、HR、SV、LVEF值全部高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比傳統(tǒng)開胸手術(shù)，VATS手術(shù)可以避免呼吸肌在術(shù)后的損傷，對(duì)患者肺功能保護(hù)具有重大意義，且保護(hù)了胸腔壁的完整，因此患者在手術(shù)后的心臟功能也優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，這對(duì)高齡化的患者顯得格外重要。通過(guò)對(duì)并發(fā)癥的比較，VATS在手術(shù)時(shí)有效地減少了患者術(shù)后疼痛感、身體虛弱等表現(xiàn)，更加減少了因肺部缺血缺氧而造成的并發(fā)癥。但在此手術(shù)發(fā)生時(shí)醫(yī)生更應(yīng)注意的是，患者是否患有呼吸道疾病，盡可能避免呼吸道感染所發(fā)生的其他并發(fā)癥[4]。

綜上所述，目前VATS手術(shù)是非小細(xì)胞肺癌患者的最佳選擇，創(chuàng)面小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快，值得推廣到臨床使用中。

參考文獻(xiàn)：

王兵，律方，趙亮，et al.完全電視胸腔鏡手術(shù)與胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌臨床療效的Meta分析[J].中國(guó)肺癌雜志，2017，20（5）：303-311.

楊世兵，胡杰偉，周海寧.胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能的影響及療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（6）：969-971.

樊紀(jì)丹，王霄霖，楊岷，等.電視胸腔鏡手術(shù)對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后心肺并發(fā)癥的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（10）：1375-1376.

夏輝，辛本強(qiáng)，趙燕.電視胸腔鏡手術(shù)肺葉切除治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（5）：820-823.