右美托咪定聯(lián)合強化護理干預對鼻內鏡手術患者蘇醒期躁動的影響

張靜

【摘 要】 目的：分析右美托咪定聯(lián)合強化護理干預對鼻內鏡手術患者蘇醒期躁動的影響。方法：選取于本院行鼻內鏡手術的患者88例，經(jīng)隨機雙盲法分組，各44例，對照組行右美托咪定聯(lián)合常規(guī)護理干預，研究組行右美托咪定聯(lián)合強化護理干預，對比兩組干預效果。結果：研究組患者蘇醒期躁動發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：右美托咪定聯(lián)合強化護理干預對鼻內鏡手術患者蘇醒期躁動具有積極的影響。

【關鍵詞】 右美托咪定;強化護理干預;鼻內鏡手術;蘇醒期躁動

【中圖分類號】R614.2+7 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-024-02

Abstract：

Objective：To analyze the effect of dexmedetomidine combined with intensive nursing intervention on restlessness during recovery period in patients undergoing nasal endoscopic surgery. Methods：88 patients who underwent endoscopic sinus surgery in our hospital were randomly divided into two groups， 44 cases in each group. The control group received dexmedetomidine combined with routine nursing intervention， and the research group received dexmedetomidine combined with intensive nursing intervention. Results：The incidence of restlessness in the study group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）.. Conclusion：Dexmedetomidine combined with intensive nursing intervention has a positive effect on restlessness during recovery period of patients undergoing nasal endoscopic surgery.

Key words：Dexmedetomidine; Strengthening Nursing Intervention; Endoscopic sinus surgery; Resuscitation agitation

鼻內鏡手術對患者鼻粘膜具有一定的損傷性，為了進一步提高鼻內鏡手術效果，需要應用科學的干預手段，有效降低蘇醒期躁動發(fā)生率，減輕患者身心痛苦[1]。此實驗選取88例鼻內鏡手術患者，分析右美托咪定聯(lián)合強化護理干預對其蘇醒期躁動的影響，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2017年11月—2019年7月于本院行鼻內鏡手術的患者88例，經(jīng)隨機雙盲法分組，各44例，對照組男女比例25：19;年齡25—52歲，平均（40.63±8.27）歲;研究組男女比例26：18;年齡23—56歲，平均（40.85±8.31）歲。所有患者年齡、性別等一般資料無異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均需給予右美托咪定，即由插管開始，為患者靜脈泵入右美托咪定，泵入速度0.5μg/（kg·min），手術完成前15min，停用右美托咪定。對照組基于此行常規(guī)護理干預，即常規(guī)保溫，協(xié)助患者保持去枕平臥位，蘇醒后吸痰拔管，開啟鎮(zhèn)痛裝置，躁動時由專人看護約束。研究組基于此行強化護理干預，具體內容：①術前護理：術前1d病房訪視，告知患者麻醉方式、蘇醒過程、蘇醒期可能存在不良反應、拔管評估、正確拔管方法、疼痛自評方法等，指導患者進行預見性緩解疼痛、口式呼吸;②術中護理：監(jiān)測體溫，被動保溫，應用輸注液體加溫、空氣式溫毯機、30—35℃沖洗液等主動加溫;③術后護理：禁止于淺麻醉條件下吸痰，拔管前徹底吸出呼吸道分泌物，插管操作輕柔，拔管后每隔5min評估患者配合度1次，待患者蘇醒后抬高床頭15—30°，合理引流，用溫水濕潤口腔，待開啟鎮(zhèn)痛裝置后需用視覺模擬評分量表（VAS）每隔10min評估1次，若VAS評分≥3分，則需及時上報麻醉醫(yī)師。計算兩組患者蘇醒期躁動發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學分析

由SPSS18.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，（%）表示定量資料，行x2檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者蘇醒期躁動發(fā)生率2.27%明顯低于對照組15.91%（P<0.05），見表1。

3 討論

鼻內鏡手術是當前臨床常用的一種鼻部內鏡精細手術，多適用于鼻竇炎、慢性鼻炎等疾病中，但該手術極易對鼻粘膜造成損傷，導致鼻腔出血，需要為鼻部氣道填塞敷料，導致患者蘇醒期容易出現(xiàn)躁動情況，進而可能引發(fā)誤吸、缺氧、再次手術等狀況，嚴重危害到患者生命安全[2]。右美托咪定是一種α2腎上腺素能受體激動劑，用藥后能抑制疼痛，有效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，同時聯(lián)合強化護理干預，即給予術前護理、術中護理、術后護理，加深患者對手術、麻醉與鎮(zhèn)痛等知識的了解，有效緩解疼痛，注意保溫，科學評估患者疼痛程度、拔管狀況以及蘇醒期躁動危險因素，以此能及時預防蘇醒期躁動，積極促進術后康復。實驗顯示，研究組患者蘇醒期躁動發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

總而言之，右美托咪定聯(lián)合強化護理干預對鼻內鏡手術患者蘇醒期躁動具有積極的影響，可有效預防蘇醒期躁動，值得推廣應用。

參考文獻

[1] ?李玉芳， 張曉青， 趙倩， 等. 右美托咪定對鼻竇內鏡手術后蘇醒期躁動的影響[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2019， 47（01）：30-32.

[2] 胡慧潔. 舒適護理在鼻內鏡術后疼痛護理中的應用[J]. 陜西醫(yī)學雜志， 2017， 46（2）：267-268.