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    不同劑量達(dá)克羅寧對患者胃鏡檢查效果的影響

    2020-03-02 02:16蔡方梅王琦曾紅英
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:胃鏡檢查不同劑量滿意度

    蔡方梅 王琦 曾紅英

    [摘要]目的 探討不同劑量達(dá)克羅寧對患者胃鏡檢查效果的臨床影響。方法 將2018年10月~2019年4月來我院接受胃鏡檢查的1480例患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組(達(dá)克羅寧劑量:8mL)和觀察組(達(dá)克羅寧劑量:10mL),每組740例,對每位患者行胃鏡檢查前30分鐘內(nèi)口服達(dá)克羅寧藥物,按照以上比例。對比不同劑量達(dá)克羅寧藥物與黏膜可視度的相關(guān)性、胃鏡檢查時間、操作滿意度、胃鏡檢查下患者上消化道病變檢出情況等。結(jié)果 達(dá)克羅寧10mL組患者的胃鏡檢查時間、操作滿意度顯著優(yōu)于達(dá)克羅寧8mL組;達(dá)克羅寧10mL組泡沫粘附明顯減少,黏膜可視度顯著增加,優(yōu)于達(dá)克羅寧8mL組,證明達(dá)克羅寧劑量與黏膜可視度呈正相關(guān);達(dá)克羅寧10mL組患者的消化道病變情況顯著少于達(dá)克羅寧8mL組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對接受胃鏡檢查的患者行檢查前口服達(dá)克羅寧藥物,可有效的縮短檢查時間,提高操作滿意度,同時還能提高鏡下黏膜可視度,達(dá)克羅寧劑量越大臨床效果越好,結(jié)合臨床效果和經(jīng)濟指標(biāo)推薦使用劑量為10mL的達(dá)克羅寧藥物。

    [關(guān)鍵詞]胃鏡檢查;達(dá)克羅寧;不同劑量;滿意度

    [中圖分類號]R573

    [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

    [文章編號]2095-0616(2020)01-103-03

    消化道疾病主要特征為消化系統(tǒng)出現(xiàn)病變或伴有其他系統(tǒng)性疾病。目前,臨床上最為常見的且重要的診斷及治療消化道疾病為胃鏡檢查[1]。人體內(nèi)胃及十二指腸內(nèi)的泡沫和黏液的積攢對檢查造成了視線干擾,會影響診斷準(zhǔn)確率,為了避免此種現(xiàn)象的出現(xiàn),在內(nèi)鏡檢查過程中應(yīng)反復(fù)清洗,但會延長胃鏡檢查時間且患者不舒適度增加,達(dá)克羅寧是臨床上藥效較好的祛泡劑,能夠與水相溶來消除泡沫并獲得清晰的視野,但用量還需要進(jìn)一步探究,本文為了探討不同劑量達(dá)克羅寧對患者胃鏡檢查效果的影響[2-3],特選取2018年10月~2019年4月來我院接受胃鏡檢查的1480例患者作為研究對象行對比分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    將2018年10月~2019年4月來我院接受胃鏡檢查的1480例患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將研究對象分為兩組,其中病例種類為:(1)慢性糜爛性胃炎431例;(2)消化性潰瘍229例;(3)十二指腸息肉159例;(4)膽汁返流性胃炎55例;(5)慢性萎縮性胃炎17例;(6)余下病例均為慢性淺表性胃炎。其中對照組患者中男365例,女375例,年齡35~76歲,平均(54.9±6.1)歲;觀察組患者中男380例,女360例,年齡33~79歲,平均(55.0±7.3)歲。兩組患者的臨床資料(年齡、性別)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。選取的患者均遵守胃鏡檢查前的所有要求,知曉并同意服用達(dá)克羅寧,配合檢查過程。排除標(biāo)準(zhǔn):吞咽障礙者、嚴(yán)重心肺疾病者等不能配合胃鏡檢查者。

    1.2方法

    設(shè)備:胃鏡(奧林巴斯公司;型號:CLV260SL),藥物:達(dá)克羅寧(H20041523,揚子江藥業(yè)集團有限公司)。設(shè)備與藥物準(zhǔn)備完畢后,告訴所有患者胃鏡檢查當(dāng)日禁食,檢查前6h內(nèi)禁水,若有高血壓病癥,則事先進(jìn)行降壓。對照組患者行8mL達(dá)克羅寧藥物,直接口服,觀察組患者行10mL達(dá)克羅寧藥物,所有的藥劑均由責(zé)任護(hù)士看護(hù)時服下,胃鏡檢查過程中記錄所有數(shù)據(jù)。

    1.3觀察指標(biāo)[4]

    可根據(jù)每組患者的胃鏡檢查所需時間、操作滿意度為判定依據(jù);根據(jù)胃鏡檢查中的胃體、胃底、胃竇的黏度可視度,共分為A、B、C、D四個等級,其中A等級:檢查過程中無泡沫,視野清晰;B級:檢查過程中少許泡沫,視野較清晰;C級:檢查過程中留有泡沫,視野不清晰,需要在檢查過程中抽吸;D級:檢查過程中泡沫較多,黏膜檢查效果受阻,需要介入藥物加水稀釋才能完成檢查操作。A、B級為滿意,C、D級不滿意。也可對比胃鏡下上消化道病變檢出情況進(jìn)行判定。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,正態(tài)計量數(shù)據(jù)用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,樣本率的比較采用X2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組胃鏡檢查時間與操作滿意度情況比較

    達(dá)克羅寧10mL組患者的胃鏡檢查時間、操作滿意度顯著優(yōu)于達(dá)克羅寧8mL組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2不同達(dá)克羅寧劑量與黏度可視度的相關(guān)性

    達(dá)克羅寧10mL組泡沫粘附明顯減少,黏膜可視度顯著增加,優(yōu)于達(dá)克羅寧8mL組,證明達(dá)克羅寧劑量與黏膜可視度呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3兩組胃鏡下上消化道病變檢出情況比較

    達(dá)克羅寧10mL組患者的消化道病變情況顯著少于達(dá)克羅寧8mL組,見表3。

    3 討論

    胃鏡檢查能夠清晰的觀測到食管、胃、十二指腸等部位的黏膜狀態(tài),是消化道系統(tǒng)疾病重要的檢查方法[5]。但行此種方式檢查過程中,系統(tǒng)內(nèi)的黏膜及泡沫的積聚會影響檢查時的視野,進(jìn)而影響診斷準(zhǔn)確性,達(dá)克羅寧藥物是一種穩(wěn)定的表面活性劑,能夠快速地將消化道中的黏液及泡沫完全分解,是一種臨床上常見的胃鏡檢查用藥,本研究為探討不同劑量達(dá)克羅寧對患者胃鏡檢查的效果,特做此研究分析。

    本研究表明,達(dá)克羅寧10mL組患者的胃鏡檢查時間、操作滿意度顯著優(yōu)于達(dá)克羅寧8mL組;達(dá)克羅寧10mL組泡沫粘附明顯減少,黏膜可視度顯著增加,優(yōu)于達(dá)克羅寧8mL組,證明達(dá)克羅寧劑量與黏膜可視度呈正相關(guān);達(dá)克羅寧10mL組患者的消化道病變情況顯著少于達(dá)克羅寧8mL組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示將大劑量的達(dá)克羅寧應(yīng)用于患者胃鏡檢查可有效改善黏膜可見度,操作滿意度,同時減少了檢查的時間。究其原因,達(dá)克羅寧藥物可以消除上消化道黏膜表面的泡沫及黏液,可以更加清楚的獲得胃鏡視野,對于后續(xù)病變的位置、病灶的大小、形狀等均有很大的幫助,且藥物劑量越多,黏膜可見度越高[6-8]。在胃鏡檢查前應(yīng)用達(dá)克羅寧藥物在理論上也是可以對臨床檢出早期胃癌有一定的幫助,良好的黏膜可視度能夠讓醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確的識別食管、胃、十二指腸等病變情況[9-15]。

    綜上所述,在對患者行胃鏡檢查前,給予不同劑量的達(dá)克羅寧藥物,能夠有效的祛泡,顯著提高胃鏡內(nèi)視野清晰度,大大縮短了檢查的時間,使患者耐受時間縮短,舒適度提高,并且劑量越多,黏膜的可視度越清晰,本文研究的10mL達(dá)克羅寧藥物可使大部分的患者達(dá)到最佳的黏膜清晰程度,結(jié)合臨床的治療效果及經(jīng)濟情況全面考慮,選用10mL達(dá)克羅寧藥物是最佳的選擇,具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]張安傳,尹鴻,張傳漢.地佐辛復(fù)合依托咪酯靜脈麻醉對無痛胃鏡檢查患者血流動力學(xué)及術(shù)后蘇醒和認(rèn)知功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(6):814-817.

    [2]張浩,劉存明.瑞芬太尼靶控輸注在過度肥胖患者無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2017,46(4):154-156.

    [3]朱瓊,鄭吉衛(wèi),朱朋朋.依托咪酯-異丙酚混合液在老年人無痛胃鏡的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床,2015,15(8):1162-1164.

    [4]熊雄.乳化依托咪酯復(fù)合麻醉在無痛胃鏡檢查中的效果[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,31(3):218-220.

    [5]賀廣寶,倪紅偉,張麗峰,等.芬太尼用于無痛胃鏡檢查優(yōu)于等效劑量瑞芬太尼的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014. 35(22):36-37.

    [6]段淑芬,侯鐵柱,徐炳欣,等.地佐辛聯(lián)合依托咪酯在老年患者無痛胃鏡術(shù)中應(yīng)用[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,27(6):619-620.

    [7]張云飛,譚洪婧,馬世穎.依托咪酯復(fù)合舒芬太尼用于老年人無痛胃鏡檢查[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(6):926-927.

    [8]江婷婷,馬興華,賈洪峰,等.瑞芬太尼、依托咪酯聯(lián)合應(yīng)用在老年患者胃腸鏡麻醉中的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(3):380-382.

    [9]孫玉芳.依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在無痛胃鏡中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,12(22):128-129.

    [10]張麗,王敏,丁冠男,等.依托咪酯聯(lián)合丙泊酚麻醉對耳鼻喉科手術(shù)患者血流動力學(xué)的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(20):1977-1980.

    [11]李聰,申艷.不同劑量地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無痛胃鏡的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2014,14(2):267-268.

    [12]趙啟兵,黃朝勝,黃太林.地佐辛復(fù)合依托咪酯靜脈麻醉對無痛胃鏡患者術(shù)后蘇醒和認(rèn)知功能的影響[J].中國臨床研究,2016,29(2):226-228.

    [13]安衛(wèi)平,徐炳欣,張亞飛,等.地佐辛聯(lián)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡檢查中的臨床觀察[J].中國臨床研究,2015,28(5):611-613.

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    [15]Ma J,Zhang P,Zhang Y, et al. Effect of dezocinecombined with propofol on painless gastroscopy in patientswith suspect gastric car-cinoma[J].J Cancer Res Ther,2016,12 Suppl:C271-C273.

    (收稿日期:2019-06-05)

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