浮針療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重患者影響的臨床研究

張勇強(qiáng)

摘要 目的：觀察浮針療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果。方法：2016年3月-2017年5月收治急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病患者61例，隨機(jī)分為兩組。非浮針組采用常規(guī)治療;浮針組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用浮針療法。比較兩組治療效果。結(jié)果：浮針組臨床總有效率高于非浮針組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;浮針組呼吸頻率（R）、心率（HR）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaO2）、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量百分比（FEV，/FVC%）、最大呼吸流速（PEF）等指標(biāo)水平均優(yōu)于非浮針組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：浮針療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者效果顯著。

關(guān)鍵詞 浮針療法;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期

慢性阻塞性肺病是一種以不完全可逆、呈進(jìn)行性加重的以氣流阻塞為特征的慢性呼吸道炎癥性疾病[1]。目前慢性阻塞性肺疾病治療主要為使用支氣管擴(kuò)張劑及激素等控制癥狀、改善肺功能等，而中醫(yī)中藥在慢性阻塞性肺疾病防治中起到越來(lái)越重要的作用[2]。本研究自2016年3月-2017年5月采用浮針治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者31例，并與非浮針組對(duì)比，取得良好療效。

資料與方法

2016年3月-2017年5月收治急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病患者61例，分為浮針組31例和非浮針組30例。所有患者經(jīng)檢查明確診斷為慢性阻塞性肺疾病，并處于急性發(fā)作期。浮針組男17例，女14例;平均病程（9.98±6.19）年;年齡45～70歲，平均（59.31±7.56）歲。非浮針組男15例，女15例;平均病程（10.84±5.83）年;年齡39～69歲，平均（64.15±8.98）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2013年版慢性阻塞性肺疾病診治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查明確診斷為慢性阻塞性肺疾病，且處于急性發(fā)作期;②年齡≤70歲;③均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他導(dǎo)致咳喘的疾病，如由急性扁桃體炎、百日咳、腫瘤、結(jié)核或刺激性氣體過(guò)敏等引起的疾病;②或由哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏等引起者;③嚴(yán)重肺部感染;④支氣管炎合并哮喘;⑤慢性支氣管炎并嚴(yán)重心功能不全;⑤呼吸衰竭;⑥嚴(yán)重糖尿病;⑦嚴(yán)重肝腎不全;⑧精神病。

方法：①非浮針組采用常規(guī)治療：如吸氧，合理使用抗生素、化痰、解痙平喘及營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥處理等。注意治療期間兩組患者采用相同抗感染藥物，其他基礎(chǔ)用藥，在品種、藥量等方面基本保持一致。②浮針組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用浮針療法：取膻中、雙側(cè)風(fēng)門、雙側(cè)肺俞5個(gè)穴位，采用一次性中號(hào)浮針針具。進(jìn)針?lè)椒ǎ夯颊呷「┡P位，穴位局部及醫(yī)者手指常規(guī)消毒，醫(yī)者右手持針，針體由上向下，快速以15°～30°角刺入，透皮后將不銹鋼針芯退后3mm，向上略翹針尖，由皮下水平推進(jìn)至軟套管沒(méi)于皮下，左旋90°人卡槽，右手拇指與其余4指持針柄，以拇指為支點(diǎn)，無(wú)名指、示指交替用力，使針尖在皮下做水平扇形掃散運(yùn)動(dòng)，快速掃散約3min，不行提插、捻轉(zhuǎn)。在5個(gè)穴位均進(jìn)針結(jié)束后，將留置于浮針中的不銹鋼針芯退出，將5個(gè)軟套管仍留置皮下，膠布固定與軟套管緊密連接的管柄。5h后將軟套管也取出。療程為3次，1次/d，連續(xù)3d。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患者療效，依據(jù)癥狀體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定療效：參照《中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中主要癥狀體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定[4]。②測(cè)定兩組肺功能指標(biāo)水平：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量百分比（FEV/FVC%）、最大呼吸流速（PEF）等。③比較兩組血?dú)庵笜?biāo)水平：pH值、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（Sa02）等。④其他指標(biāo)：測(cè)定心率（HR）、呼吸頻率（R）等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用l檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者療效比較：浮針組臨床控制21例，顯效7例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效0例，總有效率為100.0%;非浮針組臨床.控制11例，顯效7例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效6例，總有效率為80.0%。浮針組臨床總有效率高于非浮針組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者R、HR、PaCO2、PaO2、SaO2等指標(biāo)水平比較：浮針組R為（21.09±3.14）次/min、HR為（88.14±11.29）次/min、PaCO2為（41.53±5.69）mmHg，均較非浮針組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;浮針組PaO2（78.76±11.56）、SaO2（92.68±2.75），較非浮針組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平比較：浮針組FEV，為（1.62+0.55）、FVC為（2.51±0.65）、PEF為（3.02±0.76）、FEV;%為（62.60±8.77）%，均較非浮針組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組pH值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

浮針療法是用一次性浮針在肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)（MTrP）的周圍皮下疏松結(jié)締組織進(jìn)行掃散等手法的針刺方法。浮針以局部病癥為基準(zhǔn)，在局部病痛周圍疏松的皮下結(jié)締組織行針刺，進(jìn)針時(shí)針尖直對(duì)病灶部位，人皮后進(jìn)行掃散，以此改善肺通氣，提高氧分壓，抑制炎性因子。氧分壓提高后可調(diào)節(jié)紊亂的自主神經(jīng)功能，緩解氣道平滑肌痙攣，使肺部炎性反應(yīng)得到改善，咳嗽、氣喘等也明顯好轉(zhuǎn)。

本研究結(jié)果顯示，浮針組臨床總有效率高于非浮針組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;浮針組R、HR、PaCO2、PaO2、FEVI等指標(biāo)水平均優(yōu)于非浮針組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，浮針療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者效果顯著。

綜上所述，浮針療法不僅可使慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者癥狀得到緩解，而且R、HR、PaCO2、PaO2、FEV，等明顯改善，因此浮針療法用于慢性阻塞性肺疾病前景非常廣闊，值得我們進(jìn)一步廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何權(quán)瀛.從WHO發(fā)布的全世界人口全因死亡率排序來(lái)看呼吸科醫(yī)生的使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2014，13（2）：109-111.

[2]葉海勇，王勝.中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病概況[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（12）：1149-1151.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)中呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組[J].中華結(jié)核與呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：55-58.