探討綜合護理在經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血中的應(yīng)用

劉滿全，駱淑珍，徐超儀

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800

急性上消化道出血是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，病癥患者多會出現(xiàn)吐血、便血/黑血等癥狀，加上胃鏡治療方式在一定程度上也會加重患者的負(fù)面情緒，因此往往效果較差，需要輔助以綜合性較強的護理措施[1]。本文就此開展實驗以分析綜合護理的效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料 從我院2018年3月-2019年9月收治的經(jīng)胃鏡治療的急性上消化道出血患者中抽取86美例，隨機將患者均分為實驗組和對照組，其中實驗組（共43例患者，其中男性27例，女性16例，年齡33-59歲，平均年齡46.74±5.23歲），對照組（共43例患者，其中男性26例，女性17例，年齡34-58歲，平均年齡（47.15±5.11歲），兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)比較后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本次實驗在我院倫理委員會審批通過后對所有患者進行護理方式講解，在患者選擇護理模式并簽署實驗同意書后開始進行，本次實驗患者均符合《消化系統(tǒng)疾病》對急性上消化道出血癥狀的描述，并排除患有心衰和消化道異常的患者，排除嚴(yán)重感染患者，排除腫瘤患者，排除血液系統(tǒng)異?；颊摺?/p>

1.2 護理方法 醫(yī)護人員對兩組患者均進行常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括術(shù)后體征觀察和按照醫(yī)囑進行用藥和吸氧。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員為實驗組患者進行綜合護理，分別從生理舒適、不良情緒緩解和并發(fā)癥護理著手。其中生理舒適度措施為：①保持良好舒適的體位，避免胃酸反涌導(dǎo)致消化系統(tǒng)受損；②保持其呼吸通暢，可為其多飲水，并增加患者活動時間，并為其進行適當(dāng)?shù)母共堪茨?；③為其提供營養(yǎng)可口和有助于消化的食物，禁止患者食用麻辣、油膩、高溫的食物和酸性較重的食物、飲品。不良情緒緩解從家人、病癥和恢復(fù)情況著手，分別要求家人與其多進行溝通，保持良好的心態(tài)，并將上消化出血的原因和影響為其進行講解，使其了解病癥的相關(guān)內(nèi)容和本院治療治療有效率，及時的將良好的恢復(fù)指標(biāo)對其進行告知，增加其對病癥的治療信心和護理配合度。并發(fā)癥護理主要是進行并發(fā)癥預(yù)防，包括體征指標(biāo)監(jiān)控，口腔衛(wèi)生護理，預(yù)備吸氧和止血措施，嚴(yán)格控制其作息時間，咳嗽、排便指導(dǎo)等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 在實驗期間統(tǒng)計兩組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)，并在實驗結(jié)束后進行并發(fā)癥發(fā)癥率統(tǒng)計，同時對兩組患者均進行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測試，并以并發(fā)癥發(fā)癥率和HAMA評分來比較兩組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料比較，以（Mean±SD）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，對照組患者中出現(xiàn)二次出血等并發(fā)癥的例數(shù)為9例，概率為20.93%（9/43）、實驗組則為2例，概率為4.65%（2/43），比較結(jié)果為（χ2=11.8807，P=0.001）；兩組患者的HAMA檢測值分別平均為（7.51±0.57）分和（11.58±1.58）分，比較結(jié)果為（t=15.8893，P=0.001），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性上消化道通常會導(dǎo)致患者吐血、惡心和便血（黑便）等癥狀，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼、緊張情緒，加上經(jīng)胃鏡治療會導(dǎo)致患者不適，因此若未經(jīng)及時有效的護理，患者的恐懼、焦慮等不良情緒會逐漸加重，進而對病癥的治療效果產(chǎn)生疑問，使得配合度降低。但患者在經(jīng)胃鏡手術(shù)治療后，若能獲得綜合性較強的護理，其出血癥狀便能在短時間內(nèi)迅速緩解，病癥的危險性也會迅速下降[2]。

綜合護理是一種以患者為中心，采取多方面，多角度進行護理的護理方式，由于護理跨度較大，綜合性強，能夠極好的避免患者某一方面的不適或異常被忽視，因此護理效果極佳[3]。

本次實驗中對實驗組采用的綜合護理分別從生理舒適度、不良情緒緩解和并發(fā)癥護理三個方面著手，采用多種方式提高了患者的被護理體驗，因此其HAMA評分和并發(fā)癥發(fā)癥率均明顯低于對照組患者，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性上消化道出血患者在經(jīng)胃鏡治療后還需要接受質(zhì)量更高，護理方面更廣的綜合護理，以保證其心理和生理的舒適度，從而提高其恢復(fù)效率。