對心源性腦梗死與非心源性腦梗死采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）治療的效果進行對比

王彩云

黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211

腦梗死是由多種因素相互作用導(dǎo)致人體部分腦組織區(qū)域的血液發(fā)生供應(yīng)異常，造成患者的腦組織缺氧、缺血而發(fā)生壞死，在癥狀表現(xiàn)上使相應(yīng)的神經(jīng)功能發(fā)生缺失表現(xiàn)[1]。本研究選用46例心源性腦梗死患者與46例非心源性腦梗死患者，旨在研究心源性腦梗死與非心源性腦梗死采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）治療的效果，研究如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 收集來本院治療的46例心源性腦梗死患者作為觀察組，46例非心源性腦梗死患者作為對照組，實驗對象選取時間為2017年6月-2018年6月，其中觀察組女性20例，男性26例，患者年齡40-81歲，平均年齡（60.35±2.6）歲；對照組患者女性25例，男性21例，患者年齡41-82歲，平均年齡（62.45±2.4）歲。對比兩組患者的一般資料，差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 對兩組患者均應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓進行治療，應(yīng)用總量是0.9 mg/kg，應(yīng)用24小時后做頭部CT檢查患者沒有出血后，對觀察組病人應(yīng)用低分子肝素（國藥準(zhǔn)字：H20090246，生產(chǎn)廠家：意大利阿爾法韋士曼制藥公司），皮下注射，劑量為5000 U/次，每12小時應(yīng)用一次，7天后應(yīng)用華法令（國藥準(zhǔn)字，H370231314，生產(chǎn)廠家：齊魯 制藥有限公司），口服，且將國際標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)率（INR）保持在2.0-3.0的范圍；對照組患者在24小時應(yīng)用拜阿司匹林（國藥準(zhǔn)字J20171021，生產(chǎn)廠家，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）劑量為100 mg/d，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS對本次的實驗數(shù)據(jù)進行計算和分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，差異檢驗分別為χ2和t，差異明顯以（P＜0.05）檢驗，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療有效率 觀察組46例患者中，顯效23例，有效18例，無效5例，總有效率為89.13%，對照組46例患者中，顯效20例，有效22例，無效4例，總有效率為91.30%，觀察組患者的治療有效率低于對照組，組間對比（χ2=0.123,P=0.725），無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組46例患者中有4例患者出現(xiàn)癥狀性腦出血，3例腦疝，8例皮膚黏膜出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.60%、6.52%，對照組46例患者中有1例患者出現(xiàn)癥狀性腦出血，1例腦疝，1例皮膚黏膜出血，t值為9.945，P值為0.001，組間對比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

腦梗死（CI）是缺血性腦卒中的總稱，根據(jù)病因劃分為心源性與非心源性兩種，心源性腦梗死疾病的特點為起病急，病情發(fā)展快，神經(jīng)缺損嚴(yán)重，治療難度大，患者預(yù)后效果差[2]。當(dāng)前在臨床治療此病時多以溶栓為主要原則，rt-PA是能夠激活病人機體血栓位置的纖溶酶原，將其轉(zhuǎn)化為溶酶，并選擇性的與血栓表面的纖維蛋白相結(jié)合在一起的內(nèi)源性酶，它是一種纖維蛋白選擇性溶栓劑，具有起效快，體內(nèi)不蓄積，其半衰期不長等優(yōu)點[3]。

本研究對兩組實驗對象應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）進行治療，其結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率為89.13%，對照組為91.30%，差異不明顯（P＞0.05），而對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組高于對照組，組間對比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓治療心源性腦梗死及非心源性腦梗死疾病，療效上無明顯差異，但心源性腦梗死患者的并發(fā)生高于非心源性腦梗死患者。