探討手術(shù)時機及手術(shù)方式選擇在重癥高血壓腦出血合并肺部感染患者中的臨床治療效果及對血清hs-CRP、IGF-1及Tau蛋白的影響

李杰

天水市第一人民醫(yī)院檢驗科，甘肅 天水 741000

重癥高血壓腦出血合并肺部感染發(fā)病率不斷增加，實施一項有效治療十分重要[1]。因此，本次研究選取200例患者作為研究對象，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料 重癥高血壓腦出血合并肺部感染患者作為本次研究的主要對象，總例數(shù)一共具有200例，患者收取時間在2018年度-2019年度，研究對象200例根據(jù)不同手術(shù)時機和手術(shù)方式分為兩組，其中100例作為觀察組（在超早期即發(fā)病后＜7 h、實施小骨窗顯微手術(shù)）、100例作為對照組（在早期即發(fā)病后8 h-24 h、實施大骨瓣血腫清除術(shù)）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。

觀察組：患者年齡20-70歲，平均為（45.21±1.02）歲；（100例）中男性有50例、女性50例。

對照組：患者年齡21-70歲，平均為（46.15±1.23）歲；（100例）中男性有51例、女性49例。

二者各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組應(yīng)用在早期實施大骨瓣血腫清除術(shù)方式。

與術(shù)前檢查結(jié)果結(jié)合，選擇適宜的擴大翼入路，將肌骨瓣翻開，于患者硬腦膜部位切開瓣狀，從而明確外側(cè)裂顯露島葉的位置，并適當(dāng)分開，術(shù)中應(yīng)盡量避開血管區(qū)域，將島葉皮質(zhì)切開，切口長度在20 mm，將血腫部位充分暴露，術(shù)中應(yīng)對顱內(nèi)壓積極控制。

觀察組應(yīng)用在超早期實施小骨窗顯微手術(shù)方式。

在手術(shù)前對患者進行各項檢查，使用頭顱CT定位，確認(rèn)患者腦出血的出血量、位置等等，撐開患者頭皮、使用銑刀作為小骨窗，將患者硬腦膜部位實施瓣狀切開并實施固定，在手術(shù)過程中應(yīng)保護患者頭顱重要的部位，實施腦針穿刺后、再對血腫深度、位置進行確認(rèn)，在顯微鏡下實施皮層切開、實施電凝止血，清除患者血腫，進行止血，手術(shù)后進行逐層縫合[2,3]。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組指標(biāo)對比，包括IGF-1及Tau蛋白、血清hs-CRP指標(biāo)以及總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS 26.0統(tǒng)計軟件實施各項研究分析，在患者各項指標(biāo)中涉及計數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗，涉及指標(biāo)的計量資料用（Mean±SD）表示/T值檢驗，兩組各項指標(biāo)中（IGF-1及Tau蛋白、血清hs-CRP指標(biāo)以及總有效率）存在差異，則P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組IGF-1（171.25±15.31）ug/L及Tau蛋白（136.42±23.15）pg/mL、血清hs-CRP指標(biāo)（10.23±2.97）mg/L與對照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，高血壓腦出血近年來發(fā)病率不斷增加，其具有多種特點，對患者健康安全造成嚴(yán)重影響，一般對于該類患者均實施手術(shù)治療，能對血腫壓迫進行清除，對患者高顱壓癥狀進行緩解，但是對于該疾病的手術(shù)方式、手術(shù)時機尚未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同方式、時機具有不同效果[4,5]。經(jīng)研究表明，觀察組IGF-1及Tau蛋白、血清hs-CRP指標(biāo)低于對照組（P＜0.05）。觀察組總有效率（顯效90例、所占比為90.00%；有效5例、所占比為5.00%；無效5例、所占比為5.00%）高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過在超早期對重癥高血壓腦出血合并肺部感染患者實施小骨窗顯微手術(shù)，取得顯著的治療效果，能改善患者血清hs-CRP、IGF-1及Tau蛋白水平，值得在臨床中推廣及運用。