關(guān)于提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平和服務(wù)能力的建議

鄭 虎

（石首市醫(yī)保服務(wù)中心，湖北 石首 434400）

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作能夠有效地體現(xiàn)出醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理水平，還能看出醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的具體服務(wù)質(zhì)量，和參保人員的切身利益之間存在著緊密的聯(lián)系。因此，需要將醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理水平以及服務(wù)的水平不斷地進(jìn)行提升，這樣才能更好地順應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療改革，切實(shí)地滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，只有這樣，才能夠有效地促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康以及長(zhǎng)效發(fā)展。

1 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的特點(diǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)所涉及的覆蓋面非常廣泛，并且參保的人員非常多，在五大社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)中醫(yī)療保險(xiǎn)所涉及的人員以及單位類別是最多的。另外，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案所涉及的內(nèi)容非常多，專業(yè)性也很強(qiáng)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的內(nèi)容具有很大的實(shí)用價(jià)值[1]。對(duì)于參保的人員而言，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是一個(gè)重要的憑證，而且醫(yī)療保險(xiǎn)檔案可以有效地推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展，將我國(guó)福利事業(yè)的發(fā)展水平不斷地進(jìn)行提升。必須要有效地開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作，這樣能夠確保醫(yī)療保險(xiǎn)信息更加趨向于準(zhǔn)確性以及完整性，進(jìn)而保障參保單位以及參保人員的切身利益。必須要把相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作進(jìn)行落實(shí)，從而更好地發(fā)揮出醫(yī)療保險(xiǎn)的作用以及價(jià)值，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的長(zhǎng)效發(fā)展。

2 提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平以及服務(wù)能力的建議

2.1 做好檔案管理的硬件設(shè)施建設(shè)

在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理過(guò)程當(dāng)中需要將硬件設(shè)施的建設(shè)工作做好，從而給醫(yī)保管理以及服務(wù)提供更好的基礎(chǔ)，另外，加強(qiáng)對(duì)硬件設(shè)施的建設(shè)也是促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)步的一個(gè)重要前提。在實(shí)際的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理當(dāng)中必須要將建設(shè)管理硬件設(shè)施有效地落實(shí)，還得進(jìn)行相應(yīng)的完善，通過(guò)將管理硬件設(shè)施進(jìn)行相應(yīng)的更新?lián)Q代來(lái)不斷地提升管理的水平以及服務(wù)的質(zhì)量[2]。例如，當(dāng)某地區(qū)的醫(yī)保局出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)以及資源緊張的情況時(shí)，需要優(yōu)先安排醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理的資料室，適當(dāng)?shù)刭?gòu)置一些計(jì)算機(jī)設(shè)備等，給后續(xù)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作提供有效的保障，及時(shí)地開(kāi)發(fā)以及利用醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案信息，將檔案管理的安全性不斷地進(jìn)行提升，從而推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的創(chuàng)新以及改革。

2.2 全面地推進(jìn)信息化的建設(shè)工作

現(xiàn)如今科學(xué)技術(shù)的發(fā)展速度非常迅速，在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的過(guò)程中全面地推進(jìn)信息化的建設(shè)工作具有非常重要的意義。推進(jìn)信息化的建設(shè)工作可以將檔案管理的水平以及服務(wù)能力有效地提升上來(lái)。因此，在實(shí)際的工作過(guò)程中，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理人員需要切實(shí)地落實(shí)相關(guān)的工作，積極地推進(jìn)信息化的管理以及改革。另外，檔案管理人員還需要不斷地提升自身的責(zé)任意識(shí)，積極地學(xué)習(xí)一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)以及管理技術(shù)，從而將自身的管理水平提升上來(lái)，更好地配合以及支持檔案管理的信息化建設(shè)工作。

2.3 完善檔案管理工作的相關(guān)制度

為了更好地推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作，必須要不斷地調(diào)整以及完善相關(guān)的制度，這樣才能有效地補(bǔ)足制度當(dāng)中的一些疏漏的點(diǎn)。作為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理人員，需要重視目前在管理過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，還得就制度這個(gè)層面提出一些切實(shí)可行的對(duì)策[3]。在開(kāi)展具體的人員管理工作以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)流程時(shí)，需要進(jìn)行充分的交流以及溝通，進(jìn)而有效地保證檔案管理工作的順利開(kāi)展。除此之外，結(jié)合目前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的實(shí)際工作需求，還得全面地落實(shí)以及執(zhí)行相關(guān)的制度，不管是進(jìn)行監(jiān)督管理或者是收集歸檔，都得立足于相關(guān)制度的全面執(zhí)行以及落實(shí)這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的制度化管理而言也是一個(gè)必然的前提。

2.4 提高接收歸檔工作的開(kāi)展效果

在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理過(guò)程中接收歸檔工作屬于一項(xiàng)重要的內(nèi)容，而且也是將相關(guān)工作的開(kāi)展質(zhì)量進(jìn)行有效提升的一個(gè)核心環(huán)節(jié)。為了有效地提升醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理質(zhì)量，需要在思想這個(gè)層面上進(jìn)行高度的重視，還得在實(shí)踐的過(guò)程中進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化。結(jié)合檔案收集、檔案整理、檔案歸納與分類、檔案編號(hào)入庫(kù)等工作，都得統(tǒng)一以及規(guī)范地進(jìn)行管理，還需要根據(jù)相關(guān)的制度以及標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格地進(jìn)行檔案的排列以及分類，把不同類別還有不同年代，以及屬性不同的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案都需要在安置的時(shí)候進(jìn)行區(qū)分。在編制檔案目錄的時(shí)候需要不斷地提高其科學(xué)性以及合理性，還得和比較完善的電子目錄形式進(jìn)行有效的配合，這樣才能夠給查詢以及利用醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案資源提供較為可靠的基礎(chǔ)。在對(duì)紙質(zhì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行管理的時(shí)候也需要進(jìn)行規(guī)范化的管理，還得定期地進(jìn)行檢查，切實(shí)地做好防火以及防蛀等工作，不斷地提升檔案管理的工作水平以及服務(wù)能力。

2.5 提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的服務(wù)能力

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的服務(wù)對(duì)象大部分都是各級(jí)參保人員以及參保單位，在進(jìn)行檔案管理工作的時(shí)候需要始終堅(jiān)持以人為本的觀念，改變以往那種僵硬以及死板的管理，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎驹趨⒈Ｈ藛T以及參保單位的角度上，這樣能夠更好地考慮到他們的實(shí)際需求，從而使用更加符合他們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)的需求模式，給他們提供更加高質(zhì)量以及更加便捷的檔案服務(wù)工作。借助科學(xué)技術(shù)以及計(jì)算機(jī)等有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息的查詢還有共享，還應(yīng)該和各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間共同建立一個(gè)專門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站，這樣才能在最大的程度上將醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的服務(wù)功能以及價(jià)值發(fā)揮出來(lái)。為了讓醫(yī)療保險(xiǎn)檔案更好地將其服務(wù)價(jià)值發(fā)揮出來(lái)，必須要深入地挖掘檔案信息本身所具有的服務(wù)潛力，和社會(huì)各界積極地溝通以及發(fā)掘出醫(yī)療保險(xiǎn)檔案在管理、運(yùn)用過(guò)程中存在的各種問(wèn)題，然后需要及時(shí)地提出比較科學(xué)、合理的措施進(jìn)行解決，還可以開(kāi)展各種交流會(huì)議促進(jìn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的挖掘以及加工，這樣才能給醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的決策、發(fā)展提供更好的參考依據(jù)[4]。為了保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以順利地運(yùn)行，今后還需要對(duì)參保人員的結(jié)構(gòu)以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金的投資、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的變化規(guī)律等內(nèi)容更進(jìn)一步地進(jìn)行研究，但是這些都需要在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案準(zhǔn)確以及完善這個(gè)基礎(chǔ)上才可以深入地進(jìn)行研究。所以為了充分地保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以順利地推行，必須得將醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作做好，這樣才能夠有效地改善我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的現(xiàn)狀，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的穩(wěn)定以及健康發(fā)展。

3 結(jié)語(yǔ)

在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的開(kāi)展過(guò)程中醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理是非常重要的一個(gè)前提，其管理水平以及服務(wù)能力的高低關(guān)系到所有參保人員的切身利益，對(duì)于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展也具有非常重要的作用。因此，從事醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作人員必須要將自身的管理水平以及服務(wù)質(zhì)量不斷地進(jìn)行提升，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)硬件設(shè)施的建設(shè)、推進(jìn)信息化建設(shè)以及完善相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度等有效的措施實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理水平和服務(wù)能力的不斷提升。