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    窄譜中波紫外線聯(lián)合薇諾娜柔潤保濕霜治療銀屑病的療效觀察

    2020-03-01 07:32:10王飛牛妍艷
    醫(yī)藥前沿 2020年30期
    關(guān)鍵詞:保濕霜紅斑銀屑病

    王飛 牛妍艷

    (宿遷市第一人民醫(yī)院皮膚科 江蘇 宿遷 223800)

    前言

    NB-UVB 是目前治療銀屑病的主要光療手段之一,療效確切,可單獨使用,也可與內(nèi)用藥或其他外用制劑等聯(lián)合使用。在常用外用制劑中,潤膚劑被作為銀屑病局部外用治療的一項基礎(chǔ)用藥[1],在臨床上應(yīng)用廣泛。本文主要探討NB-UVB 聯(lián)合薇諾娜柔潤保濕霜治療銀屑病的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1.材料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院皮膚科2017 年6 月—2020 年6 月所收治銀屑病患者120 例,其中點滴型5 例,斑塊型115 例。隨機分為研究組及對照組,每組60 例。其中研究組男32 例,女28 例,平均年齡41.2 歲(13 ~57 歲),平均病程7.3 年(3 個月~20 年)。對照組男35例,女25例,平均年齡39.5歲(12~60歲),平均病程6.9年(5 個月至23 年)。兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。

    病例納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合皮膚科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有惡性黑素瘤、基底細(xì)胞癌等皮膚腫瘤病史;(2)使用光敏性藥物,或合并紅斑狼瘡等光感性皮膚病患者;(3)治療前1 個月內(nèi)接受阿維A、MTX 等系統(tǒng)治療者;(4)孕婦、白內(nèi)障等患者;(5)接受PUVA、放療或同位素治療的患者。

    1.2 方法

    儀器:窄譜紫外線治療儀(上海希格瑪高技術(shù)有限公司生產(chǎn),輻射波長311nm,半身艙)進行照射,根據(jù)儀器使用說明書、患者皮膚類型及治療經(jīng)驗確定初始劑量,一般為0.3 ~0.5J/cm2,每周3 次,隔日照射1 次,治療后24h 如無明顯紅斑,每次可遞增0.1J/cm2,最大累計劑量不超過2.0J/cm2,當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)輕度紅斑反應(yīng)后,維持此劑量繼續(xù)照射治療,出現(xiàn)中、重度紅斑,等待紅斑消退后照射劑量減前次劑量的10%~20%繼續(xù)進行照射治療;當(dāng)皮損消退>80%時,改為每周照射2 次,繼續(xù)鞏固療效[1,3]。光照時佩戴專用護目鏡,對男性生殖器進行遮擋防護。觀察組外用薇諾娜舒緩柔潤保濕霜2 次/日,光療后即用;對照組光療后使用尿素乳膏(20%)2 次/日。對研究組和對照組患者在治療第4 周、8 周時分別評估療效及不良反應(yīng)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    于治療4周、8周后采用PASI評分標(biāo)準(zhǔn)進行療效評價:(1)痊愈:療效指數(shù)≥90%;(2)顯效:60%~89%;(3)有效:25%~59%;(4)無效:療效指數(shù)<25%[4]。記錄分析兩組患者的皮膚不良反應(yīng),包括紅斑、皮膚干燥、瘙癢、腫脹、灼痛、水皰、色素沉著。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表1 兩組患者治療4 周、8 周臨床療效比較(例)

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者治療4 周、8 周后臨床療效比較

    研究組治療4 周、8 周后,總有效率分別為63.33、86.67%,高于對照組的43.33%、70.00%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)見表1。

    2.2 兩組患者治療前后PASI 評分比較

    由表2 可知,治療前,兩組PASI 評分無顯著差異(P>0.05);治療4 周、8 周后,研究組評分分別為(8.13±1.07)分、(7.22±1.02)分,均低于對照組,t分別為4.801、4.328,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。

    表2 兩組患者治療前后PASI 評分比較(±s,分)

    表2 兩組患者治療前后PASI 評分比較(±s,分)

    組別 例數(shù) 治療前 治療4 周后 治療8 周后研究組 60 11.17±5.28 8.13±1.07 7.22±1.02對照組 60 10.98±5.01 9.09±1.12 8.05±1.08 t-0.202 4.801 4.328 P->0.05 <0.05 <0.05

    2.3 不良反應(yīng)

    在治療過程中,對照組中患者有7 例(11.67%)發(fā)生皮膚輕度紅斑, 給予冷水濕敷后癥狀可緩解,皮膚干燥11例(18.33%)、瘙癢12 例(20%)、灼痛1 例(1.67%),無水皰及腫脹發(fā)生;研究組有5 例(8.33%)患者出現(xiàn)皮膚輕度紅斑,給予對癥處理后繼續(xù)照射治療,皮膚干燥4 例(6.67%)、瘙癢8 例(13.33%),無腫脹、灼痛及水皰。所有患者在照光部位均發(fā)生不同程度的色素沉著。

    3.討論

    銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)的炎癥性、 系統(tǒng)性皮膚病,對患者的生理、心理及生活質(zhì)量產(chǎn)生諸多不利影響,其發(fā)病機制和確切病因至今尚未完全闡明,目前認(rèn)為該病是在免疫、遺傳及環(huán)境等多種因素的相互作用下,最終導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖和/或關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞、軟骨細(xì)胞的炎癥反應(yīng)[1]。臨床上治療方案有很多,其中N B-U V B 是目前治療尋常型銀屑病的一種安全、有效的光療手段,在臨床上應(yīng)用廣泛,其不良反應(yīng)主要有紅斑、皮膚干燥、瘙癢、腫脹、灼痛、水皰、色素沉著等,使用潤膚劑能有效的緩解皮膚干燥、瘙癢等癥狀。

    目前國際上已經(jīng)公認(rèn)非藥物局部保濕劑是治療銀屑病一種標(biāo)準(zhǔn)化的輔助治療方法,認(rèn)為堅持外用含神經(jīng)酰胺保濕劑具有積極意義[5]。薇諾娜柔潤保濕霜含青刺果油、牛油果提取物、馬齒莧提取物等成分,參與皮膚屏障修復(fù),具有保濕、抗敏、抗炎等多種功效[6-9],對銀屑病有輔助治療作用[10]。目前有多項研究顯示N B-U V B 聯(lián)合薇諾娜柔潤保濕霜能有效的降低疾病復(fù)發(fā)率并減少光照時的不良反應(yīng),比單純使用NB-UVB 治療的效果更好[10-12]。本次采用NB-UVB 聯(lián)合薇諾娜柔潤保濕霜治療4 周、8 周治療后PASI 評分的降低程度及治療有效率均明顯高于對照組,兩組的皮膚不良反應(yīng)率也有顯著差異,說明該保濕霜對銀屑病的輔助治療療效確切,且用藥安全性較高。

    綜上所述,在臨床工作中,該保濕霜同NB-UVB 配合使用具有療效肯定、用藥安全性高等優(yōu)勢,值得應(yīng)用。

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