家庭醫(yī)生團隊對敬老院老人心理干預的效果評價

朱燕 胡茗 顧海平 王一峰

摘要 目的：探討家庭醫(yī)生團隊對敬老院老人心理干預的效果。方法：選取2018年12月-2019年3月入住敬老院老人60例，隨機分為兩組各30例。對照組使用常規(guī)干預，研究組在常規(guī)干預基礎上由家庭醫(yī)生進行心理干預。比較兩組焦慮、抑郁及各項生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組焦慮及抑郁評分均低于對照組，各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于敬老院老人，家庭醫(yī)生團隊使用心理干預效果較好，可有效改善老人焦慮及抑郁程度，提高生活質(zhì)量。

關鍵詞 家庭醫(yī)生團隊;心理干預;焦慮評分;抑郁評分;生活質(zhì)量

金山區(qū)山陽鎮(zhèn)敬老院目前共居住200余位老人。他們由于生活環(huán)境從熟悉到陌生，孤獨感明顯，適應能力減弱，缺少與別人溝通交流，對周圍人不信任[1]。同時，老人本身合并許多基礎疾病，自理能力變?nèi)?，兒女工作忙等各種原因，容易產(chǎn)生不良情緒。長期會對身體健康產(chǎn)生不利影響，如出現(xiàn)反應遲鈍、注意力不集中、記憶減退、精神萎靡等狀況[2]。因此，解決這些問題，維護敬老院老人身心健康，專業(yè)醫(yī)護團隊有效干預和疏導顯得格外重要。為探究家庭醫(yī)生團隊對敬老院老人心理干預效果，本文選取敬老院部分老人進行心理干預，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2018年12月-2019年3月人住敬老院老人60例，隨機分為兩組各30例。對照組男16例，女14例，年齡65～83歲，平均（70.5±4.4）歲。研究組男17例，女13例，年齡67～85歲，平均（71.3±4.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有參與者均簽署知情同意書。

納入標準：①所有老人均進行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測試，篩查陽性，分值高者;②意識清醒、有效溝通、理解配合者。

排除標準：①存在明顯精神疾病或癥狀;②感官、智能殘疾無法配合完成研究;③不符合研究目標其他情況。

方法：①對照組使用常規(guī)干預，對老人生活習慣及飲食狀況進行干預指導，對情緒變化進行嚴格監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不良情況及時采取措施。②研究組在對照組基礎上進行心理干預，制定科學的心理干預計劃，1次/周，45min/次，維持12周。由家庭醫(yī)生團隊對老人焦慮、抑郁情緒進行疏導緩解;可以組織集體活動如下象棋、看書、聽京劇等，讓他們保持與人進行交往能力;為老人制定健身計劃，鍛煉身體，促進心肺功能改善，從而保持穩(wěn)定情緒;敬老院老人比較孤獨，家庭醫(yī)生團隊要積極走入老人內(nèi)心，及時發(fā)現(xiàn)不良情緒并進行疏導，讓老人保持樂觀心態(tài)，為身體健康創(chuàng)造良好條件;由家庭醫(yī)師為老人提供專業(yè)心理咨詢以及治療，宣傳老年保健知識，從而使老人保持良好心理狀態(tài)，正確面對疾病及生老病死，對死亡有正確認識，消除恐懼，對一切都坦然面對，從而做到安度晚年。后期對于不良情緒嚴重者可轉(zhuǎn)至精神專科治療。

觀察指標：①千預后第4、8、12周，分別使用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評估兩組老人焦慮、抑郁程度4。SAS評分中，50分以下為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70以上為重度焦慮。SDS評.分中，50分以下為無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。②使用36條目健康量表（SF-36）評價兩組生活質(zhì)量，主要包括社會功能、軀體功能、角色功能及認知功能等方面，每一項滿分為100分，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS18.0軟件分析;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組老，人SAS及SDS評分比較：研究組干預后第4、8、12周SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組老人各項生活質(zhì)量評分比較：研究組社會功能、軀體功能、角色功能認知功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

近年來，受市場經(jīng)濟、家庭小型化、獨生子女家庭增多等眾多因素影響，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)，不再完全適應時代要求。照顧贍養(yǎng)老人觀念逐漸淡化，家庭為老人提供基本生活保障方式不斷削弱，老人獲得子女經(jīng)濟支持有所降低。因此，選擇機構養(yǎng)老人群越來越多。養(yǎng)老機構雖然隨經(jīng)濟發(fā)展越來越完善，但是所提供服務也多集中在滿足老人基本物質(zhì)生活需要中，加之受中國養(yǎng)兒防老傳統(tǒng)觀念影響，老人人住敬老院會出現(xiàn)覺得丟臉心理，加上老年人一般都合并基礎慢性疾病，使他們出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨、恐懼、精神萎靡等相關心理問題。

目前，為解決敬老院老人心理問題，敬老院一般采取提高養(yǎng)老護理人員業(yè)務素質(zhì)、完善豐富娛樂文化生活、尋求社工團體、提升養(yǎng)老護理人員心理護理意識等措施。但是護理人員比較有限，一人照顧多個老人會出現(xiàn)照顧不周情況，同時專業(yè)水準參差不齊，所以近年來家庭醫(yī)生制度逐漸興起并應用廣泛，結(jié)合此契機，在對敬老院老人干預中，把家庭醫(yī)生團隊專業(yè)醫(yī)護理念融人，進行心理等干預，能有效幫助緩解敬老院老年人心理問題。在本研究中，對照組使用常規(guī)干預，研究組在對照組基礎上進行心理干預。從研究結(jié)果可以看出，研究組干預后第4、8、12周SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組社會功能、軀體功能、角色功能、認知功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進一步證明在促進敬老院老人身心健康中，家庭醫(yī)生團隊心理干預效果理想。

綜上所述，對于敬老院老人，家庭醫(yī)生團隊使用心理干預效果較好，可以有效改善老人焦慮及抑郁程度，提高生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛推廣與應用。參考文獻

[1]俞敏艷.以慢性病管理為例淺析社區(qū)護士在家庭醫(yī)生團隊服務中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，14（56）：262-263.

[2]孫茜茜，穆珺.強化的家庭醫(yī)生團隊對提高社區(qū)糖尿病患者血糖管理的效果及依從性研究[J].中國糖尿病雜志，2018，1（11）：910-913..