基層醫(yī)院老年高血壓健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值研究

柳福英 徐玲

摘要 目的：探討基層醫(yī)院老年高血壓健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。方法：2016年1月-2018年1月收治高血壓患者110例，根據(jù)不同教育方法分為兩組各55例。觀察組接受臨床護(hù)理路徑健康教育，對(duì)照組接受常規(guī)健康教育。對(duì)比兩組血壓達(dá)標(biāo)率、住院時(shí)間及知識(shí)技能掌握率。結(jié)果：觀察組血壓達(dá)標(biāo)率、住院時(shí)間、知識(shí)技能掌握率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑健康教育在老年高血壓健康教育中效果顯著，可提高血壓達(dá)標(biāo)率和知識(shí)技能掌握率，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞 臨床護(hù)理路徑;健康教育;老年高血壓;知識(shí)技能掌握率

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，為心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素[1]，控制血壓水平對(duì)改善其生活質(zhì)量具有重要意義，但由于種種原因，很多患者血壓控制均不理想[2]。2016年1月-2018年1月收治高血壓患者110例，探討老年高血壓健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治高血壓患者110例，根據(jù)不同教育方法分為兩.組各55例。觀察組男33例，女22例，年齡60～84歲，平均（65.24±5.66）歲;病程2～8年，平均（5.17±2.24）年。對(duì)照組男32例，女23例，年齡60～85歲，平均（65.31±5.62）歲;病程2～9年，平均（5.28±2.04）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情同意研究;②年齡≥60歲;③無(wú)精神類(lèi)疾病，且可正常交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重急慢性疾.病;②不配合研究;③不能自行活動(dòng);④自身免疫炎性疾病;⑤肝、腎功能障礙。

方法：對(duì)照組人院后接受健康宣教、出院指導(dǎo)、隨機(jī)教育等常規(guī)教育觀察組接受臨床護(hù)理路徑健康教育：（1）護(hù)理步驟：①患者人院后接受臨床護(hù)理路徑健康教育，并為患者講解臨床護(hù)理路徑教育相關(guān)內(nèi)容，以取得患者理解，更加配合教育;②根據(jù)臨床路徑相關(guān)指示，護(hù)理人員每日為患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑教育;③由責(zé)任小組組長(zhǎng)隨時(shí)檢測(cè)患者健康教育的落實(shí)情況，然后據(jù)此提出改進(jìn)方案;④患者出院前評(píng)估患者健康教育效果，以此提出改進(jìn)措施[3]（2）教育方式：采用教育展板、示范性教學(xué)、發(fā)放資料、檢查提問(wèn)、集體講解、個(gè)別指導(dǎo)、多媒體教學(xué)等教育方式。（3）組員培訓(xùn)：成立臨床護(hù)理路徑健康教育小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括健康教育相關(guān)內(nèi)容、語(yǔ)言技巧、教育時(shí)機(jī)、教育方式等，完成培訓(xùn)后再進(jìn)行考核，確保所有成員能熟練實(shí)施每一個(gè)健康教育路徑環(huán)節(jié)，以便合理應(yīng)用。（4）健康教育：根據(jù)患者的病情和需求以及文化程度，為其制定個(gè)性化的健康教育內(nèi)容：①人院時(shí)：護(hù)理人員向患者及其家屬進(jìn)行自我介紹，然后向其介紹住院環(huán)境、陪護(hù)制度、作息時(shí)間等，跟蹤檢查并記錄患者的血壓情況;②人院8h：向患者及其家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)、常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目的意義、時(shí)間、項(xiàng)目等;③入院2～3d：對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，改善負(fù)面情緒;④人院4d：向患者講解藥物的種類(lèi)、使用方法和使用時(shí)間，并講解如何預(yù)防及處理低血壓相關(guān)癥狀;⑤入院5～10d：向患者講解高血壓相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其用藥，教會(huì)患者如何自我檢測(cè)，并積極改善飲食和生活習(xí)慣;⑥出院時(shí)：做好出院指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者血壓達(dá)標(biāo)率、住院時(shí)間、知識(shí)技能掌握率、教育滿意度。知識(shí)技能掌握率采用自制問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括高血壓知識(shí)，以答題計(jì)分形式進(jìn)行，然后根據(jù)患者回答情況，判定未掌握、基本掌握、掌握[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x'檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者血壓達(dá)標(biāo)率比較：觀察組患者血壓達(dá)標(biāo)率為94.55%（52例），優(yōu)于對(duì)照組74.55%（41例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.3104，P<0.05）。

兩組患者住院時(shí)間比較：觀察組患者住院時(shí)間（11.24±1.35）d，少于對(duì)照組（15.33±1.42）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.4811，P<0.05）。

兩組患者知識(shí)技能掌握率比較：觀察組知識(shí)技能掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討論

隨著人們生活水平提高，高血壓發(fā)生率越來(lái)越高，若血壓持續(xù)升高，沒(méi)有得到有效控制，則會(huì)引發(fā)心力衰竭、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全。但經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有許多患者都沒(méi)有遵循醫(yī)生的治療方案，這是因?yàn)榛颊邔?duì)疾病不夠了解，或因心理原因?qū)?zhàn)勝疾病沒(méi)有信心，因此依從性較差，增加高血壓死亡率。因此，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高血壓患者依從性十分必要。

臨床護(hù)理路徑是一種連續(xù)性、科學(xué)、規(guī)律的護(hù)理計(jì)劃，可按照每天標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保工作效率。本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓達(dá)標(biāo)率、住院時(shí)間、知識(shí)技能掌握率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑健康教育在老年高血壓健康教育中具有顯著效果，可提高血壓達(dá)標(biāo)率和知識(shí)技能掌握率，縮短住院時(shí)間，患者滿意度高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱玫玉.自我管理支持干預(yù)對(duì)老年H型高

血壓病人服藥依從性的效果研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（11）：1092-1094.

[2]周杰，李小平，胡德華老年高血壓患者健康

信息查詢行為現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（21）：5340-5342.