婦科念珠菌感染3種微生物檢驗(yàn)方法的效果觀察研究

張玉娟 別川定

摘要 目的：研究婦科念珠菌感染中應(yīng)用3種微生物方法的檢驗(yàn)效果。方法：2017年7月-2019年3月收治婦科炎癥患者210例，均通過培養(yǎng)法、凝集法和鏡檢法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比3種微生物檢驗(yàn)方法的效果。結(jié)果：凝聚法、培養(yǎng)法、鏡檢法陽性檢出率分別為83..3%、86.7%和84.7%，3種方法陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：婦科念珠菌感染中，凝聚法、培養(yǎng)法、鏡檢法3種微生物檢驗(yàn)方法的效果相當(dāng)，陽性檢出率均比較高。

關(guān)鍵詞 念珠菌感染;微生物檢驗(yàn);效果

婦科炎癥是臨床中十分常見的一種疾病，包括陰道炎、宮頸炎、盆腔炎以及外陰炎等。臨床表現(xiàn)為局部糜爛、尿痛、外陰陰道瘙癢等。致病因素包括月經(jīng)期性交、性病感染、清洗外陰不科學(xué)等[1]。近些年來，隨著耐菌藥物的增多，婦科炎癥感染的問題也逐漸嚴(yán)重。如果不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重的影響。本次就婦科念珠菌感染3種微生物檢驗(yàn)方法的價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

2017年7月-2019年3月收治婦科炎癥患者210例;年齡24～48歲，平均（34.48±4.65）歲。所有患者均患有不同程度的婦科感染，近2周沒有接受抗生素進(jìn)行干預(yù)。

方法：所有患者分別接受3種微生物檢驗(yàn)方式，包括凝集法、鏡檢法和培養(yǎng)法?；颊咭３盅雠P位置，在陰道側(cè)壁采集1/3面積分泌物，在軟瓊脂試管底部放人棉擦子，放置于溫度為-40°C的冰箱內(nèi)保存，需在24h內(nèi)接種培養(yǎng)。①凝.集法：取出患者陰道分泌物，根據(jù)念珠菌迅速在試劑盒中加入凝聚劑并測(cè)定。若能看到試劑盒中發(fā)生紫色的凝集顆粒為陽性，無則為陰性。②鏡檢法：取出收集好的樣本制成涂片，利用顯微鏡觀察。觀察前需用滴管滴2滴濃度為10%的氫氧化鉀在玻片上，混勻后細(xì)心觀察。若在鏡下觀察到狍子或者菌絲，表明樣本為陽性;若沒有則為陰性。③培養(yǎng)法：在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)采集到的患者陰道側(cè)壁分泌物進(jìn)行接種培養(yǎng)，培養(yǎng)基采用沙保羅培養(yǎng)基，對(duì)陽性菌落進(jìn)行挑選并轉(zhuǎn)移到瑪嘉培養(yǎng)板上，進(jìn)行3次傳代，第3次傳代后，將接種的平板孵育24h，置于溫度為35°C的環(huán)境，陽性結(jié)果為觀察菌落發(fā)生真菌樣本，反之則為陰性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

凝集法陽性檢出率為83.3%，培養(yǎng)法為86.72%，鏡檢法為84.7%，3種方式陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

討論

婦科炎癥是女性生殖器官產(chǎn)生的炎癥，念珠菌是婦科炎癥中十分常見的一種感染菌，會(huì)造成陰道炎。其是由于生存環(huán)境條件發(fā)生改變而產(chǎn)生的一種真菌疾病，機(jī)體感染這種真菌以后，如果感染菌的數(shù)量增多，病菌的毒性也會(huì)加強(qiáng)，機(jī)體自身的免疫力就會(huì)降低，真菌就會(huì)發(fā)病。如果外部條件對(duì)陰道內(nèi)的環(huán)境造成改變時(shí)，這種病菌就會(huì)大量的繁殖，容易感染念珠菌，從而產(chǎn)生陰道炎[2]。患者長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)提升菌株對(duì)于抗生素的免疫性，對(duì)菌株的平衡也會(huì)產(chǎn)生破壞，因此應(yīng)該減少使用抗生素。通過鏡下觀察，念珠菌呈現(xiàn)出芽孢、假菌絲和卵圓形[3]。念珠菌對(duì)于熱的抵抗力比較差，其處于60°C溫度下1h內(nèi)便會(huì)死亡。其抵抗紫外線、日光以及化學(xué).制劑的抵抗力比較強(qiáng)，人體口腔、皮膚、陰道和腸黏膜是最為常見的寄生的場(chǎng)所。近年來，抗生素的使用并不合理，臨床中也大量使用放射和化學(xué)藥物進(jìn)行治療，導(dǎo)致耐藥菌增多，婦科炎癥感染問題逐漸嚴(yán)重。若治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)患者的臨床效果產(chǎn)生較大的影響，還會(huì)提升患者身心痛苦。當(dāng)前微生物檢驗(yàn)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，通過微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行ПO(jiān)測(cè)和控制婦科炎癥感染，凝聚法、培養(yǎng)法和鏡檢法是最為常見的微生物檢驗(yàn)方法。

培養(yǎng)法是檢驗(yàn)?zāi)钪榫殖Ｓ玫姆绞剑陨頇z出率比較高，最主要的是其操作十分簡(jiǎn)便，只需要將在患者陰道側(cè)壁上收集到的分泌物放置在葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基上，觀察孵育的結(jié)果。但是這種方式時(shí)間比較久，等待的時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)延誤患者的治療。另外，患者需要支付的費(fèi)用較高+。

鏡檢法分為染色法和鹽水涂片法。染色法是將陰道分泌物利用革蘭染色，利用油鏡進(jìn)行觀察，觀察是否會(huì)產(chǎn)生卵圓形的革蘭陽性狍子或者假菌絲出現(xiàn)，如果有為陽性，沒有為陰性。鹽水涂片法是將收集到的分泌物放在載玻片，上，加入一滴氯化鈉攪拌均勻以后利用低倍鏡進(jìn)行觀察，如果有假菌絲和狍子出現(xiàn)為陽性。鏡檢法的成本雖然低，但是對(duì)于操作者的要求比較高[4]。

凝集法是一種較新的方式，操作比較簡(jiǎn)單，得出的結(jié)果比較快，但是不能夠?qū)N的類型進(jìn)行確定，因此使用這種方法要對(duì)顯示為陽性的患者再次進(jìn)行分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

本次研究中，通過凝集法、培養(yǎng)法和鏡檢法3種微生物檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，婦科炎癥感染中利用凝集法、培養(yǎng)法和鏡檢法等微生物檢驗(yàn)方法的陽性檢出率和臨床應(yīng)用價(jià)值比較高，應(yīng)該進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李學(xué)靈.不同微生物檢驗(yàn)方法對(duì)婦科念珠菌感染的檢測(cè)效果分析[J].保健文匯，2016（12）：248.

[2]邢曉丹，馬玥，劉爽，等.婦科炎癥感染中微生物檢驗(yàn)方法的效果與臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：147-148.

[3]盧一思.不同微生物檢驗(yàn)方法對(duì)婦科炎癥感染的檢驗(yàn)效果分析[J小.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（8）：360-361.

[4]郝振華.微生物檢驗(yàn)在婦科炎癥感染檢測(cè)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（44）：159-160.