2007-2018年北京就興區(qū)亦莊社區(qū)手足口病流行病學特征分析

雷敢 陳寶軍 都偉 郭立銀

摘要 目的：對北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)2007-2018年手足口病流行病學特征進行分析。方法：采用描述流行病學方法，對北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)2007-2018年報告的手足口病病例進行統(tǒng)計分析。結果：2007-2018年北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)手足口病發(fā)病率呈現(xiàn)波浪式上升趨勢;發(fā)病高峰在5～7月，呈現(xiàn)春末夏初高發(fā)趨勢;發(fā)病年齡主要為6歲以下嬰幼兒，尤其以0～3歲發(fā)病人數(shù)最多;職業(yè)分布中以幼托和散居兒童發(fā)病居多;手足口病發(fā)病率方面男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：北京市大興區(qū)亦莊地區(qū)手足口病防控形勢較為嚴峻，已成為社區(qū)重點防控的傳染病之一，亦莊地區(qū)手足口病的發(fā)生存在季節(jié)、年齡差異，防控工作重點為0～3歲散居兒童和托幼機構兒童。及時接種疫苗，開展手足口病流行病學和病原學調查研究，有助于提出針對性的預防控制措施。

關鍵詞 手足口病;發(fā)病率;預防控制

在我國，多地出現(xiàn)手足口病較大的暴發(fā)和流行，并引起兒童死亡[1]。自2008年手足口病納入國家法定傳染病，并通過“國家疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)”進行上報管理，死亡率逐漸降低。該病在大興區(qū)發(fā)病一直處于較高水平，亦莊地區(qū)為北京市大興區(qū)城鄉(xiāng)結合社區(qū)，人口流動頻率較高，外來人口多，手足口病的傳播或擴散極易出現(xiàn)。為了解近年來北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)手足口病的流行趨勢和分布規(guī)律，掌握流行狀況和特征，為未來采取更科學有效的防控措施提供參考依據(jù)，本研究分析2007年-2018年北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)手足口病流行病學特征。

資料與方法

病例資料：人口資料來源于大興區(qū)統(tǒng)計局。個案信息來源于2007-2018年中國疾病預防控制系統(tǒng)報告的所有現(xiàn)住址為亦莊社區(qū)的手足口病案例。

方法：采用描述性流行病學方法進行分析，采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)2007-2018年手足口病年平均率=2007-2018年手足口病新發(fā)病例平均人數(shù)/2007-2018年亦莊社區(qū)平均人口數(shù)x100000/10萬。

結果

疫情情況：2007-2018年北京市亦莊社區(qū)共報告手足口病例2315例，年平均發(fā)病率為193.32/10萬，無重癥及死亡病例發(fā)生。近12年手足口病的發(fā)病率依次為47.17/10萬、113.23/10萬、99.26/10萬、72.34/10萬、93.46/10萬、364.57/10萬、230.67/10萬、297.58/10萬、229.34/10萬、283.57/10萬、119.36/10萬、369.27/10萬。發(fā)病率整體呈現(xiàn)波浪式上升趨勢。

時間分布：2007-2018年手足口數(shù)每月均有發(fā)生，發(fā)病率最低為1月（5.52/10萬），最高為7月（231.31/10萬）;發(fā)病主要集中于5～7月，占全年的23.74%，呈現(xiàn)春末夏初高發(fā)趨勢，見圖1。

人群分布：①職業(yè)分布：2007-2018年北京市亦莊社區(qū)手足口病發(fā)病人群中，散居兒童總計1217例（52.57%），幼托兒童907例（39.18%），學生143例（6.17%），其他人員48例（2.07%），散居兒童和托幼兒童所占比為91.75%。②性別、年齡分布：2007-2018年2315例手足口病患者中，男1384例，平均發(fā)病率為115.33/10萬，2007-2018年每年發(fā)病人數(shù)分別為34例、63例、57例、43例、55例、227例、148例、178例、129例、173例、73例、204例;女性931例，平均發(fā)病率為77.58/10萬，2007-2018年每年發(fā)病人數(shù)分別為13例、50例、42例、29例、38例、137例、82例、119例、100例、110例、46例、165例;男女發(fā)病率之比為1.48：1，差異有統(tǒng)計學意義（x2=12.156，P<0.05）。在所有手足口病例中，發(fā)病年齡主要為6周歲以下嬰幼兒，其中0～3周歲發(fā)病數(shù)達1484例（64.10%）。見表1。

討論

近年來我國手足口病發(fā)病人數(shù)始終居法定傳染病前列，目前尚無特異性治療藥物，臨床多采取對癥支持治療[2]。研究顯示2007-2018年，亦莊社區(qū)手足口病的年平均發(fā)病率193.32/10萬，高于全國平均發(fā)病水平，同時也比國內其他地區(qū)的報告高[3]。多因素與大興區(qū)亦莊地區(qū)手足口的發(fā)病相關，包括生活習慣、行為習慣、喂養(yǎng)方式、生活環(huán)境等[4-5]。從手足口病發(fā)病的時間分布上看，季節(jié)性明晰，發(fā)病高峰主要集中在5～7月，最高峰為7月，與相關文獻研究結果基本一致。

手足口病防治要嚴格管理，加強散居兒童及小區(qū)公共設施管理，通過多種形式宣傳手足口病防治知識，提高兒童及家長對手足口病的認知。目前社區(qū)醫(yī)院預防保健科可以開展6月齡～5歲兒童腸道病毒EV71型疫苗用于應對控制相應疾病，隨著EV71型疫苗的使用，該病的發(fā)病率是否顯著降低，需要進一步研究和評價。

綜上所述，北京市亦莊地區(qū)手足口病防控形勢較為嚴峻，已成為社區(qū)重點防控的傳染病之一，亦莊地區(qū)手足口病的發(fā)生存在季節(jié)、年齡差異，防控工作重點為0～3歲散居兒童和托幼機構兒童，及時接種疫苗，加強健康教育，普及相關防治知識，促進養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，在流行季節(jié)做好衛(wèi)生消毒工作，可有效控制手足口病的發(fā)生和流行。

參考文獻

[1]劉明，申曄，申輝湖南邵東縣農(nóng)村家庭手足口病聚集性疫情流行病學與臨床分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2014，25（4）：103-105.

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[3]褚興杰，趙琪，王宇卓，等.廊坊市2010-2013年手足口病重癥及死亡病例流行病學調查研究[J].河北醫(yī)學，2015，21（9）：1574-1577.

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