鄰骨克氏針杠桿臂彈性固定第4、5掌骨頸粉碎性骨折

楊英果，張 杰，班興平

2012年3月～2017年2月，我科采用鄰骨克氏針杠桿臂彈性固定結(jié)合交叉克氏針治療5例第4、5掌骨頸粉碎性骨折，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組5例，男3例，女2例，年齡22～58歲。左側(cè)2例，右側(cè)3例。傷后至手術(shù)時間為2 h～6 d。

1.2 治療方法臂叢麻醉下手術(shù)。托住掌骨頭并予以牽拉。根據(jù)第3～5掌指關(guān)節(jié)屈曲位時毗鄰解剖關(guān)系，與健側(cè)對比，以第3掌骨為固定基準，用1枚? 1.5 mm克氏針由第5掌骨頭尺側(cè)橫行打入，貫穿第4掌骨頸，至第3掌骨的頸部雙層皮質(zhì)固定。克氏針起到杠桿臂作用，維持第4、5掌骨的長度，糾正短縮移位、成角畸形。復位碎骨塊，交叉克氏針固定。缺損明顯者予以植骨，碎骨塊予以可吸收線捆扎，修復損傷肌腱。術(shù)后石膏固定2周。

2 結(jié)果

患者隨訪15～36個月。骨折均近解剖復位和固定，骨折端無明顯短縮、旋轉(zhuǎn)和成角畸形，創(chuàng)面均一期愈合。骨折均愈合(1例延遲愈合)，無骨不連發(fā)生。

3 體會

本組第4、5掌骨頸粉碎性骨折均屬于不穩(wěn)定性骨折，伴有明顯短縮移位和成角畸形。我們采用鄰骨克氏針杠桿臂彈性固定結(jié)合交叉克氏針治療第4、5掌骨頸粉碎性骨折，取得了良好的治療效果，骨折均近解剖復位和固定，骨折端無明顯短縮、旋轉(zhuǎn)和成角畸形，無骨不連發(fā)生。