探討中藥調(diào)劑中易混淆中藥飲片的鑒別方法

付 征

（勝利油田中心醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257000）

中醫(yī)醫(yī)生在對(duì)患者完成病癥的診斷后根據(jù)病情狀況還有特點(diǎn)，開(kāi)具針對(duì)病情狀態(tài)的中藥藥房，通過(guò)制作藥物制劑來(lái)達(dá)到控制病情的效果。在進(jìn)行中藥調(diào)劑的時(shí)候需要全面參考患者的病情特點(diǎn)，這個(gè)包含了藥方審核、價(jià)格審計(jì)、調(diào)配、整體復(fù)核以及包裝等程序，多個(gè)環(huán)節(jié)、多個(gè)步驟、多種藥材等情況是導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量以及藥效得不到保障的重要原因，因此對(duì)于中藥調(diào)劑飲片進(jìn)行認(rèn)真鑒別并保障質(zhì)量具有重要意義。

1 紫蘇子、菟絲子

紫蘇子主要作用在于潤(rùn)腸、消痰、降氣，此類飲片表面呈現(xiàn)出灰棕色或者是灰褐色，可發(fā)現(xiàn)存在網(wǎng)狀花紋隆起情況，花紋為暗紫色，在一端中存在點(diǎn)狀的果柄痕跡，該痕跡顏色呈現(xiàn)為灰白色，皮薄且清脆，該飲片在被咬破之后可出現(xiàn)有清香，味道有輕微的辛辣，手搓可發(fā)現(xiàn)有獨(dú)特的香氣，但菟絲子并無(wú)獨(dú)特香味。

菟絲子主要作用在于安胎、明目、滋補(bǔ)肝腎、止瀉，此類飲片直徑一般在1～5 mm間，整體呈現(xiàn)為扁球的形狀，表面呈現(xiàn)出灰棕色、黃棕色，表面可發(fā)現(xiàn)存在有密集的小點(diǎn)，外表粗糙，兩側(cè)凹陷進(jìn)去，存在顏色較淡的圓點(diǎn)，整體堅(jiān)硬，咬破難度較大且在被咬破之后會(huì)出現(xiàn)苦澀味。放置到水中之后表面黏稠，對(duì)其進(jìn)行加熱后會(huì)破皮，呈現(xiàn)出卷旋狀的胚，整體表現(xiàn)為黃白色，紫蘇子在處理后并無(wú)次情況出現(xiàn)[1]。

2 苦杏仁和桃仁

苦杏仁主要作用在于止咳平喘、潤(rùn)腸、通便，對(duì)此類飲片表面為黃棕色，整體表現(xiàn)為扁心形，在飲片的基部能夠發(fā)現(xiàn)有弧形脈紋，味道苦澀且有較多的分枝，但本身具備獨(dú)特性的杏仁氣味，桃仁的并無(wú)此香氣。

桃仁主要作用在于通便、潤(rùn)腸、祛瘀以及活血，邊緣相對(duì)較薄。此類飲片整體表現(xiàn)為扁平的、長(zhǎng)卵形狀，其基部則呈現(xiàn)出鈍圓、偏斜的特點(diǎn)，表面為紅棕顏色，基底可發(fā)現(xiàn)有放射性脈紋，味道較為苦澀，無(wú)太多分枝且無(wú)特殊的杏仁香氣。

3 北豆根和山豆根

北豆根外形典型為細(xì)長(zhǎng)圓柱形狀，大部分呈現(xiàn)出彎曲狀態(tài)且存在分枝，整體顏色常見(jiàn)為暗棕色或者黃棕色，可發(fā)現(xiàn)有根痕、縱型皺紋，均突出。北豆根則質(zhì)地相對(duì)堅(jiān)韌，不能輕易折斷，斷面不整齊且表現(xiàn)出細(xì)纖維的樣子。木部的顏色主要為淡黃色，中央有髓部，整體呈現(xiàn)出放射狀的排列，沒(méi)有強(qiáng)烈氣味。

山豆根本身可發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，整體呈現(xiàn)為長(zhǎng)圓柱的形狀，且自身有長(zhǎng)短不規(guī)律的分枝，表面顏色常見(jiàn)為棕色、棕褐色，可發(fā)現(xiàn)有橫長(zhǎng)皮、縱型皺紋，均突出。質(zhì)地相對(duì)堅(jiān)硬，難以輕易折斷，斷面的皮部表現(xiàn)為淺棕色，木部則表現(xiàn)為淡黃色。和北豆根比較下最為典型的差異在于有特殊氣味（豆腥氣、苦味）[2]。

4 小 結(jié)

當(dāng)前中藥調(diào)劑中出現(xiàn)混淆的情況并不少見(jiàn)，本次研究所能列舉的只是比較具備典型情況的例子，在鑒別的時(shí)候圍繞著藥物之間的功效、特點(diǎn)以及鑒別重點(diǎn)等內(nèi)容，雖然在斷面以及表面等特征會(huì)有相接近的情況，但在味道、形狀方面每一種藥材都有自己的特點(diǎn)，但這個(gè)過(guò)程中如果存在疏忽或者是臨床經(jīng)驗(yàn)不足的則出現(xiàn)中藥調(diào)劑混淆的概率并不低[3]。

在歸納和鑒別中藥飲片的時(shí)候需要工作人員不斷的提升本身理論知識(shí)還有操作經(jīng)驗(yàn)，在判斷了解藥材性狀的時(shí)候采取多種方式，對(duì)鑒別情況做詳細(xì)記錄以便以后進(jìn)行觀看參考[4]。中藥調(diào)劑工作人員要不斷的補(bǔ)充自身的知識(shí)理論還有經(jīng)驗(yàn)積累，發(fā)現(xiàn)有藥名相似、外表形態(tài)相接近的中藥飲片，在進(jìn)行調(diào)劑的時(shí)候要以處方的全名為準(zhǔn)，不能夠單純依靠自身的主觀意識(shí)還有臨床進(jìn)行進(jìn)行判斷[5-6]。如果工作人員為新入職的，在實(shí)際工作當(dāng)中應(yīng)該虛心向臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員請(qǐng)教，通過(guò)借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)提升本身對(duì)中藥飲片的調(diào)劑水平，最大程度控制在這個(gè)過(guò)程中的混淆發(fā)生概率，讓患者得到高質(zhì)量、高安全性的治療服務(wù)。