心理護(hù)理干預(yù)對癌痛三階梯陣痛療效的影響

阿永花

（青海紅十字醫(yī)院康寧監(jiān)獄護(hù)理組，青海 西寧 810000）

癌痛是癌癥患者中常見的疼痛，是疼痛部位需要修復(fù)的信號傳輸?shù)搅松窠?jīng)中樞的感覺疼痛。是造成癌晚期患者疼痛的主要原因。癌痛在學(xué)術(shù)上大體分為八種體征，他們分別是：（1）全方位疼痛；（2）勢不可擋的疼痛；（3）伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)異常；（4）伴有心理學(xué)異常；（5）伴體軀體化癥狀；（6）痛苦與疼痛同時存在；（7）社會性疼痛；（8）精神性疼痛。癌癥的疼痛是一直不斷的，它嚴(yán)重摧殘人們身體的同時也摧殘著人們的心理承受能力，很多人在與病魔斗爭的時候心里防線逐漸崩潰，導(dǎo)致了很多人面對癌癥都退避三舍，恐懼不已[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

癌痛三階梯法是由世界衛(wèi)生組織在1986年提出關(guān)于癌痛的具體方案。方案在進(jìn)行癌痛治療的過程中分為三個階段進(jìn)行治療：第一階段，屬于患者疼痛程度較輕，并且對藥物較為敏感，自身恢復(fù)能力較強(qiáng)，此時給患者給予非阿片類抗炎藥，用藥物來減輕疼痛。但是非阿片類藥物存在最大有效劑量，因此使用時要多加注意。常用藥物一般有阿斯匹林、布洛芬等等。治療癌痛的第二階段，屬于針對中等疼痛的患者，此時患者相比于初級疼痛患者而言，對藥物的抗藥性增加，一般疼痛類藥物對患者起到抑制疼痛的效果較差，因此可以給予患者阿片類藥物加減非淄類抗炎藥和輔助止痛藥，用這類藥物來減輕患者疼痛。常用藥物一般有：曲馬多、雙克因等等。對于中等疼痛的患者而言，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意對其癌癥的把控，防止病情惡化，使疼痛加劇。治療癌癥的第三階段，屬于針對重度疼痛患者，對待此類患者，家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)相當(dāng)注意對藥品劑量的使用，不能采取較大劑量，雖然暫時的抑制住疼痛但是很有可能會對病人身體造成不可挽回的傷害。應(yīng)給予阿片類加減非淄類抗炎藥和輔助止痛藥。因為藥物可能會產(chǎn)生耐受性，因此需要適當(dāng)?shù)脑黾觿┝縼砜朔褪苄?，同時也應(yīng)當(dāng)注重對患者心態(tài)的建設(shè)，不是每一個患者都能保持樂觀積極的心態(tài)來面對癌癥，因此要時常和患者及時的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，良好的心態(tài)有助于病情的好轉(zhuǎn)[2]。

對于癌癥患者而言面對癌癥一部分是身體上的疼痛，另一部分是心理上的疼痛，相比于身體上的疼痛，心理上的焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)面情緒更加難以控制，并且可能被無限放大。如果想要疼痛程度降低，病人的病情有所緩解，對于病人的身體和心理健康的照顧應(yīng)該同等重要。對于一些情緒悲觀者，甚者很有可能出現(xiàn)自殘、自殺、精神失常等癥狀，會對家庭、醫(yī)院、社會造成不良的影響，如果患者情緒不穩(wěn)定很難進(jìn)進(jìn)行下一步治療的開展，病情如果錯過了最佳治療時期病情得不到有效控制會對晚期癌癥患者的健康造成不利影響，因此對于病患的心理建設(shè)也應(yīng)當(dāng)十分注重。

現(xiàn)從接受癌痛三階梯陣痛患者中選取300人平均分為兩組，兩組中處于各個階梯患者數(shù)量差不大。每個階梯患者的受教育層面、患病程度、病程時間、精神狀態(tài)、男女比例、體重差異、年齡大小基本相同。滿足上述條件具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者各自階段治療過程中采取同樣的止痛藥給予治療。輕度中度患者采用雙氯芬酸鈉、阿斯匹林等阿片類藥物。如果藥物不能夠滿足患者的止痛要求，應(yīng)適當(dāng)增加藥物劑量，或者換用其他藥物。在對照組在進(jìn)行藥物治療的同時，應(yīng)對治療期間的癌癥患者給予個性化的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對患者的身體狀態(tài)和精神狀態(tài)實時的進(jìn)行評估調(diào)查，并且實時記錄在案。面對患者時應(yīng)當(dāng)有耐心，及時安慰患者，使患者盡量減輕負(fù)面情緒產(chǎn)生的影響。動作輕柔，語氣緩和，設(shè)身處地的為患者著想，鼓勵患者積極向上，勇敢的面對病痛，同時告誡病人家屬不要對患者進(jìn)行精神刺激，以防患者情緒失控，造成不可挽回的局面。

1.3 判斷方法

（1）將患者參與實驗前后的sas與sds進(jìn)行對比。（2）用疼痛程度判斷病人病情發(fā)展方向，采用可視化評分標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行前后疼痛等級評估。（3）通過對患者滿意度調(diào)查來對實驗結(jié)果進(jìn)行一個豐富，使結(jié)果具有更高的參考性。

將各個標(biāo)準(zhǔn)制作成統(tǒng)計圖表的形式，觀察試驗前后心理護(hù)理干預(yù)是否對癌痛三階梯陣痛療效起作用。將所有數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)，最后讓計算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2 結(jié) 果

（1）從患者參與實驗前后的sas與sds來對比，觀察組的sas與ses評分較入院時候降低相比于對照組較為明顯。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

（2）從疼痛程度判斷，觀察組在實驗過程中疼痛等級相比于對照組來說沒有明顯的降低?；颊叽蠖嗵幱谠瓉硖弁吹燃壷?，有些患者的疼痛程度有所緩解，疼痛等級有所降低。

（3）通過對患者滿意度調(diào)查分析，觀察組的滿意度明顯要高于對照組滿意度，病人能及其家屬在對照組的實驗中更加的積極配合治療[3]。

3 總 結(jié)

疼痛是癌癥晚期患者必然所經(jīng)歷的事情，它嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生存質(zhì)量。通過本文的論述更加肯定了對癌痛三階梯患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)更能夠使患者的病情得以好轉(zhuǎn)。藥物治療是治療癌痛的一方面，同時心理治療也相當(dāng)重要。通過本文論述發(fā)現(xiàn)，在三階梯治療階段使用適合的心理護(hù)理干預(yù)具有很大療效，患者在保持心態(tài)積極樂觀，心情愉悅的時候，更加能夠配合醫(yī)生的治療，希望在以后治療過程中得以推廣使用。