研究手術(shù)室體位護(hù)理對(duì)手術(shù)室腦瘤患者長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)壓瘡形成的影響

魏廷華

（清華大學(xué)玉泉醫(yī)院手術(shù)室，北京 100049）

腦瘤的發(fā)病機(jī)制尚未明確，該疾病會(huì)引起失明、精神失常、癲癇、腫瘤出血、癱瘓甚至死亡。腦瘤具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，據(jù)全球腦瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)發(fā)病及死亡人數(shù)均居第一，腦瘤已嚴(yán)重威脅到國(guó)民生命安全[1-2]。外科手術(shù)是治療腦瘤的有效手段，但因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手術(shù)壓瘡時(shí)間常有發(fā)生，采取護(hù)理措施可控制壓瘡的發(fā)生率。常規(guī)護(hù)理對(duì)識(shí)別手術(shù)室壓瘡危險(xiǎn)因素的力度較弱，預(yù)防能力較差，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取更為有效的護(hù)理方法。本文以我院128例腦瘤患者為研究對(duì)象，探究手術(shù)室體位護(hù)理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年11月～2019年11月進(jìn)行手術(shù)的128例腦瘤患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（64例，男34名，女30名，年齡41～75歲）和研究組（64名，男32名，女32名，年齡47～79歲）。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室體位護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前評(píng)估

在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、體重、年齡、皮膚狀況、手術(shù)室床墊、體位墊、手術(shù)位置、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等進(jìn)行深入了解。評(píng)估病人發(fā)生手術(shù)室壓瘡的可能性，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，定制壓瘡預(yù)防方案。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

根據(jù)評(píng)估結(jié)果和預(yù)防方案進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，確保床單、床墊平整、柔軟。采用透氣性好的橡膠墊以及合適的體位墊，對(duì)骨隆突處加強(qiáng)保護(hù)措施。使用恒溫水毯使患者體溫恒定并保持手術(shù)室溫度適宜。若手術(shù)巾潮濕，須及時(shí)更換。規(guī)范使用氣壓止血帶，落實(shí)術(shù)中沖洗防護(hù)。

手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，需放松約束帶按局部壓迫處進(jìn)行摩，使其血液循環(huán)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

銜接好術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者肩部、肘部外側(cè)、膝關(guān)節(jié)外側(cè)、受壓側(cè)外踝受壓部位的皮膚狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。落實(shí)身體清潔、定時(shí)翻身工作，避免術(shù)后壓瘡發(fā)生，記錄每天患者的狀況，做好交接班工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究需記錄兩組的壓瘡發(fā)生率，壓瘡分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)，級(jí)別越高，壓瘡越嚴(yán)重，壓瘡發(fā)生率=（1級(jí)壓瘡例數(shù)+2級(jí)壓瘡例數(shù)+3級(jí)壓瘡例數(shù)+4級(jí)壓瘡例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)研究組、對(duì)照組的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，1級(jí)壓瘡：研究組（2例）對(duì)照組（3例）x2=0.208，P=0.648。2級(jí)壓瘡：研究組（0例）對(duì)照組（3例）x2=3.072，P=0.080。3級(jí)壓瘡：研究組（0例）對(duì)照組（1例）x2=1.008，P=0.315，4級(jí)壓瘡：研究組（0例）對(duì)照組（1例）x2=1.008，P=0.315。壓瘡發(fā)生率：研究組（2例，3.13%）對(duì)照組（8例，12.50%）x2=3.901，P=0.048。研究組的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦瘤在早期沒(méi)有明顯癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭暈，頭痛等癥狀，若不及時(shí)采取治療，將危及生命[3-5]。手術(shù)切除、姑息性手術(shù)是治療腦瘤的方式之一，因手術(shù)時(shí)間、患者個(gè)體等原因，手術(shù)室壓瘡常有發(fā)生。

常規(guī)護(hù)理在腦瘤手術(shù)護(hù)理中較為常見(jiàn)，但該護(hù)理模式缺乏對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估。護(hù)理人員不能對(duì)壓瘡采取有效預(yù)防措施，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效的護(hù)理方式[6-8]。實(shí)施手術(shù)室體位護(hù)理，在術(shù)前了解患者的手術(shù)體位、時(shí)間、個(gè)體情況等等，確定危險(xiǎn)因素，并在術(shù)中采取預(yù)防措施[9-11]。在術(shù)后延續(xù)壓瘡護(hù)理。

本次研究顯示，對(duì)研究組實(shí)施手術(shù)室體位護(hù)理，研究組的壓瘡的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此手術(shù)室體位護(hù)理的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總而言之，對(duì)腦瘤患者實(shí)施手術(shù)室體位護(hù)理[12-14]，能夠降低壓瘡發(fā)生率，該護(hù)理方法具有較高使用價(jià)值。