校院合作開發(fā)《靜脈用藥集中調(diào)配實(shí)用技術(shù)》課程探索

◎路芳

靜脈用藥集中調(diào)配，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師進(jìn)行適宜性審核，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。

隨著醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保改革的不斷深入以及國家藥品監(jiān)管體制的健全和完善，對藥學(xué)人員提出了更高的要求，把藥學(xué)工作由以前的保障供應(yīng)型，轉(zhuǎn)向?yàn)榛颊咛峁┌ㄅR床應(yīng)用在內(nèi)的全程化服務(wù)的藥學(xué)管理工作模式。靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）的出現(xiàn)順應(yīng)了改革的需要。根據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》要求，應(yīng)由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行操作，這就擴(kuò)大了藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員就業(yè)范圍，尤其是高職高專類，主要為一線技術(shù)人員的藥學(xué)專業(yè)人員提供了新的就業(yè)及發(fā)展機(jī)遇。

我校與吉林大學(xué)第一醫(yī)院開展合作，共同完成《靜脈用藥集中調(diào)配實(shí)用技術(shù)》課程開發(fā)。

1.前期，開展了行業(yè)需求調(diào)查及醫(yī)院考察等工作，部分綜合性三甲醫(yī)院已經(jīng)建立靜脈用藥集中調(diào)配中心，正在使用及完善中，已經(jīng)有部分藥學(xué)專業(yè)人員在從事靜脈用藥集中調(diào)配的工作，但需要經(jīng)過較長時(shí)間的培訓(xùn)才能勝任；其他綜合性醫(yī)院已有建設(shè)靜脈用藥集中調(diào)配中心的計(jì)劃，對從事此項(xiàng)工作的藥學(xué)技術(shù)人員需求很大。根據(jù)行業(yè)調(diào)查及人才需求分析，我們可以推斷，在近幾年至十幾年內(nèi)，對從事靜脈用藥集中調(diào)配工作的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺口非常大，尤其對于具有一定知識基礎(chǔ)，實(shí)踐操作能力較強(qiáng)的職業(yè)院校的一線靜脈用藥集中調(diào)配人員的需求相對較大。

2.校院合作開發(fā)課程教學(xué)體系與課程標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)改革創(chuàng)新為了適應(yīng)時(shí)代的要求，適應(yīng)高職高專的教學(xué)特點(diǎn)，適合學(xué)生的實(shí)際現(xiàn)狀和需求，在調(diào)查和分析基礎(chǔ)上，進(jìn)行了“仿真模擬”、“理實(shí)一體”、“校院合作”、“微課線上學(xué)習(xí)”等可行性較強(qiáng)、學(xué)生易于接受和理解、知識分解整合、能夠達(dá)到“教學(xué)做”一體的教學(xué)模式探索。

3.校院合作開發(fā)了適合高職高專教學(xué)使用的《靜脈用藥集中調(diào)配實(shí)用技術(shù)》教材。由長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教師王秋香老師主編，吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院宋燕青主審，由中國醫(yī)藥科技出版社出版。

教材以《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》為指導(dǎo)，以靜脈藥物調(diào)配工作的實(shí)際出發(fā)，設(shè)計(jì)了靜脈藥物配置技術(shù)基本訓(xùn)練、醫(yī)囑接受與審方訓(xùn)練、普通藥物靜脈調(diào)配、危害藥物靜脈用藥的調(diào)配、胃腸外全靜脈營養(yǎng)藥物的調(diào)配、靜脈配液中心（PIVAS）的流程管理、靜脈配液中心的日常維護(hù)與保養(yǎng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，并通過7 個(gè)項(xiàng)目來掌握靜脈配置技術(shù)在靜脈配置各個(gè)崗位的職業(yè)素質(zhì)要求和技能要求，每個(gè)項(xiàng)目以相關(guān)知識形式給出相應(yīng)的法律法規(guī)；以任務(wù)的形式給出實(shí)施任務(wù)的導(dǎo)入、分析、準(zhǔn)備和實(shí)施的實(shí)訓(xùn)要求，介紹了完成任務(wù)的準(zhǔn)備工作和工作過程；以問題及總結(jié)與防治、任務(wù)拓展或知識拓展討論了完成任務(wù)的關(guān)鍵問題。

4.建設(shè)了“靜脈用藥集中調(diào)配中心”實(shí)訓(xùn)基地（以下簡稱“靜配中心”）。以吉大一院為參考，按照國家規(guī)定的潔凈標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，包括更鞋區(qū)、更衣（一更、二更）區(qū)、洗手消毒區(qū)、審方區(qū)、藥柜、擺藥區(qū)、傳遞櫥、普通藥物調(diào)配區(qū)、抗生素藥物調(diào)配區(qū)、危害藥品調(diào)配區(qū)及配套的潔凈空調(diào)系統(tǒng)等，且每個(gè)調(diào)配區(qū)內(nèi)配備了生物安全柜，保證調(diào)配藥物的質(zhì)量及調(diào)配人員的安全。功能齊全，設(shè)備先進(jìn)，能夠滿足學(xué)生實(shí)訓(xùn)的要求。

5.校院合作并協(xié)同軟件公司共同開發(fā)了靜脈用藥集中調(diào)配實(shí)訓(xùn)仿真系統(tǒng)。開發(fā)并應(yīng)用虛擬實(shí)訓(xùn)仿真平臺進(jìn)行《靜配》教學(xué)是計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)應(yīng)用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)而形成的一種新的實(shí)訓(xùn)模式。通過教師指導(dǎo)性的虛擬仿真系統(tǒng)設(shè)計(jì)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用。靜脈調(diào)配虛擬實(shí)訓(xùn)仿真平臺從靜脈藥物調(diào)配工作的實(shí)際出發(fā)，設(shè)計(jì)了六個(gè)不同的崗位項(xiàng)目，包括：環(huán)境檢查崗位、審方崗位、擺藥崗位、危害藥品及抗生素藥物調(diào)配崗位、腸外營養(yǎng)藥物調(diào)配崗位及成品輸液包裝崗位。教師在平臺設(shè)計(jì)時(shí)以核心工作崗位內(nèi)容為操作內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目以任務(wù)形式給出，并以相關(guān)知識形式給出項(xiàng)目所涉及的知識點(diǎn)、技能點(diǎn)和素養(yǎng)要求，學(xué)生通過鼠標(biāo)、鍵盤控制虛擬人物完成項(xiàng)目任務(wù)[6]。虛擬場景可以給學(xué)生提供靜脈調(diào)配中心整體環(huán)境的直觀印象，在模擬的環(huán)境中操控人物進(jìn)行相應(yīng)的操作，平臺會對學(xué)生的操作進(jìn)行評判，對于不正確的操作會給予提示，學(xué)生可以通過屏幕提示逐步思考、選擇，大大增強(qiáng)學(xué)生的理解力和掌控能力。

6.校院合作錄制了大量的視頻，制作了微課。《靜脈用藥集中調(diào)配實(shí)用技術(shù)》課程在教學(xué)模式主要以理實(shí)一體的形式。在職業(yè)教育大力提倡信息化的形勢下，在教學(xué)過程中引入藍(lán)墨云班課的教學(xué)手段輔助教學(xué)并進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的探索。在班課中發(fā)布一系列的資源，如學(xué)生任單、PPT 課件、微課、操作視頻等，學(xué)生可在課前按照任務(wù)單學(xué)習(xí)，教學(xué)過程以教師引導(dǎo)、學(xué)生講解部分內(nèi)容及教師答疑的形式完成。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提升，自主學(xué)習(xí)能力加強(qiáng)。

7.建立《靜脈用藥集中調(diào)配實(shí)用技術(shù)》課程網(wǎng)站。其中教師隊(duì)伍由校內(nèi)專任教師及醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員作為兼職教師共同構(gòu)成。在學(xué)校的課程網(wǎng)站平臺上建立精品資源共享課，模塊包括課程概要、教師隊(duì)伍、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)課件、教學(xué)錄像、教學(xué)案例、媒體素材、實(shí)踐教學(xué)、習(xí)題考核、答疑交流等模塊，輔助學(xué)生整體理解課程，針對自身不同情況有針對性的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，通過多種形式學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

8.校內(nèi)專任教師及醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員作為兼職教師共同完成教學(xué)實(shí)踐。同時(shí)，邀請醫(yī)院的藥學(xué)部主任進(jìn)行專業(yè)講座等，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更有時(shí)效性。

綜上所述，校院合作共同開發(fā)《靜脈用藥集中調(diào)配實(shí)用技術(shù)》課程，完成所需的基本內(nèi)容研究及教學(xué)需要的各個(gè)環(huán)節(jié)的探索；建立《靜脈用藥集中調(diào)配實(shí)用技術(shù)》課程適合教學(xué)需要及高職高專特點(diǎn)的教學(xué)模式；擴(kuò)大學(xué)生就業(yè)的就業(yè)面向及培養(yǎng)適應(yīng)靜脈用藥集中調(diào)配中心一線崗位要求的技能。使學(xué)生具備在醫(yī)院的靜脈用藥集中調(diào)配中心能夠完成一線操作要求，理解脈用藥集中調(diào)配理念和本質(zhì)內(nèi)涵，力爭達(dá)到既滿足于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要又符合醫(yī)院發(fā)展的新的需求點(diǎn)，是一項(xiàng)學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)、學(xué)生多方共贏的成果。