觀察康艾注射液治療肺癌化療后癌因性疲乏的臨床效果

單丹妮 姜雪濱 宋芳華 尹曉芹

CRF 是一種與癌癥治療有關(guān)的持續(xù)性的痛苦、疲憊癥狀,患者常伴有機(jī)體功能障礙,其臨床癥狀表現(xiàn)為非特異性的乏力、虛弱或嗜睡、疲勞等癥狀［1］。肺癌化療后患者,常伴隨CRF 癥狀,對(duì)其生活產(chǎn)生了很大的影響。對(duì)CRF 進(jìn)行有效的治療,可以緩解患者臨床癥狀,提高其生存質(zhì)量?？蛋⑸湟壕哂幸鏆夥稣?、提高免疫能力的作用,目前廣泛應(yīng)用于臨床輔助治療中。本研究主要探討康艾注射液治療肺癌化療后CRF 的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取為本院2017 年8 月～2019 年7 月收治的90 例肺癌化療后CRF 患者,將其隨機(jī)分為研究組和參照組,每組45 例。研究組男女比5∶4；年齡46～70 歲,平均年齡(58.60±4.21)歲。參照組男女比26∶19,在年齡45～70 歲,平均年齡(58.30±4.44)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呒捌浼覍倬鶎?duì)本研究知情。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肺癌后接受化療方案,且化療后并發(fā)CRF；患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間＞3 個(gè)月。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神疾病患者；肝腎功能異常患者；血常規(guī)異?；颊撸粚?duì)本藥物不耐受患者。

1.3 方法 應(yīng)用紫杉醇(北京協(xié)和藥廠,國藥準(zhǔn)字H10980068)和卡鉑(昆明貴研藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053908)化療31 例,吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030104)和卡鉑化療36 例,注射用培美曲塞二鈉(山西振東泰盛制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080249)和順鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37021362)化療23 例?；颊呋熀缶l(fā)CRF。

1.3.1 參照組 采用常規(guī)治療。囑患者多休息,并在白天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；采用運(yùn)動(dòng)療法和物理療法進(jìn)行干預(yù)；補(bǔ)充營養(yǎng),進(jìn)行睡眠管理,必要時(shí)使用改善睡眠藥物和中樞興奮劑。

1.3.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上采用康艾注射液(長白山制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20026868)治療,40～60 ml 康艾注射液與250 ml 氯化鈉溶液(0.9%)充分混合后靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 CRF 改善情況 采用PFS 評(píng)分評(píng)價(jià)治療前后的疲乏程度,包括行為疲乏、肢體疲乏、精神疲乏和認(rèn)知疲乏4 項(xiàng)內(nèi)容。重度疲乏：7～10 分；中度疲乏：4～6 分；輕度疲乏：1～3 分,無癥狀：0 分。

1.4.2 生活質(zhì)量 采用歐洲癌癥治療協(xié)會(huì)推行的癌癥患者生活質(zhì)量評(píng)估量表(QLQ-30)評(píng)價(jià)患者的軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能,得分與生活質(zhì)量呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后CRF 改善情況比較 治療前兩組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數(shù)及PFS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數(shù)及PFS 評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。參照組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數(shù)及PFS 評(píng)分治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。治療后,研究組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數(shù)及PFS 評(píng)分均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能評(píng)分分別為(45.33±3.68)、(48.21±3.52)、(42.66±3.77)、(38.62±3.29)分,參照組分別為(40.10±2.98)、(40.58±3.12)、(38.66±2.46)、(32.38±1.89)分。研究組軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能評(píng)分均高于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后CRF 改善情況比較(n,)

表1 兩組治療前后CRF 改善情況比較(n,)

注：與參照組治療后比較,P＜0.05；與研究組治療前比較,P＜0.05

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

CRF 是一種由于惡性腫瘤治療導(dǎo)致的并發(fā)癥,患者從體力、精神、情緒等方面表現(xiàn)為乏力、虛弱或者功能性障礙等。臨床研究顯示,惡性腫瘤后并發(fā)CRF 的幾率高達(dá)65%～80%。行化療治療患者,其發(fā)病率更高,＞90%［1］。肺癌是一種死亡率比較高的惡性腫瘤疾病,一般采取化療方式來提高患者的生存質(zhì)量?；熀?相當(dāng)大比例患者會(huì)出現(xiàn)疲乏癥狀,不但感到乏力、虛弱,其認(rèn)知功能、情緒功能和機(jī)體功能都會(huì)受到不同程度的影響［2］。這些癥狀會(huì)降低患者的治療依從性和信心。為此,需要對(duì)其進(jìn)行臨床干預(yù),以緩解其癥狀,改善其生存質(zhì)量［3］。

CRF 的誘因有很多種,腫瘤細(xì)胞分泌生長因子抑制素,影響了身體機(jī)能的代謝水平；化療過程中,化療藥物不僅對(duì)腫瘤細(xì)胞具有滅殺作用,還會(huì)殺死正常細(xì)胞［4］,正常細(xì)胞的減少會(huì)使患者免疫功能下降；化療導(dǎo)致的慢性合并癥及心理因素和社會(huì)因素的影響,都會(huì)對(duì)患者身體機(jī)能造成損傷,誘發(fā)CRF［5-7］。由此可見,緩解患者CRF 的臨床癥狀,可以從提高其免疫能力入手?？蛋⑸湟菏且环N中藥復(fù)方制劑,其具有益氣扶正、提高機(jī)體免疫力的作用。目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤的化療輔助治療中。康艾注射液中的人參和黃芪,其化學(xué)成分對(duì)T 細(xì)胞群活性具有促進(jìn)作用,可以吞噬腫瘤細(xì)胞［8-11］?？鄥⒊煞挚梢詫?duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖進(jìn)行移植,并清除人體內(nèi)的自由基［12-14］。

本研究中,研究組軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能評(píng)分分別為(45.33±3.68)、(48.21±3.52)、(42.66±3.77)、(38.62±3.29)分,均高于參照組的(40.10±2.98)、(40.58±3.12)、(38.66±2.46)、(32.38±1.89)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明與常規(guī)治療比較,聯(lián)合康艾注射液進(jìn)行治療,患者的生活質(zhì)量顯著改善,可以緩解化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)。肺癌化療,對(duì)患者機(jī)體正常細(xì)胞產(chǎn)生了損傷,采用康艾注射液進(jìn)行治療,可以提高其機(jī)體免疫功能,減少化療毒副作用,提高抵抗能力。本研究中,治療后,研究組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數(shù)及PFS 評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。參照組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數(shù)及PFS 評(píng)分治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。治療后研究組輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏例數(shù)及PFS 評(píng)分均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明采用康艾注射液對(duì)肺癌化療后出現(xiàn)CRF 患者進(jìn)行治療,可以改善其疲乏癥狀。

綜上所述,康艾注射液治療肺癌化療后出現(xiàn)CRF 患者臨床療效顯著,可以改善患者疲乏癥狀,進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。