針灸配合盆底肌功能訓(xùn)練治療良性前列腺增生術(shù)后壓力性尿失禁療效觀察

洪媚,宋雙臨,謝璽,王于勇

·臨床研究·

針灸配合盆底肌功能訓(xùn)練治療良性前列腺增生術(shù)后壓力性尿失禁療效觀察

洪媚,宋雙臨,謝璽,王于勇

(杭州市第一人民醫(yī)院,杭州 0000)

觀察針灸配合盆底肌功能訓(xùn)練治療經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)(holmium laser enucleation of the prostate, HoLEP)后壓力性尿失禁的臨床療效。將60例在HoLEP術(shù)后出現(xiàn)壓力性尿失禁的良性前列腺增生患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組行盆底肌功能訓(xùn)練,治療組采用電針及自制隔藥餅灸的針灸方法,聯(lián)合盆底肌功能訓(xùn)練。于治療前后觀察兩組的國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)問(wèn)卷量表(ICIQ-SF)、漏尿次數(shù)及1 h尿墊試驗(yàn)結(jié)果,評(píng)價(jià)臨床療效,比較兩組尿失禁的改善情況。治療組治愈率和總有效率分別為60.0%和93.3%,明顯高于對(duì)照組的33.3%和73.3%(＜0.05)。治療組治療后ICIQ-SF評(píng)分、漏尿次數(shù)及1 h尿墊試驗(yàn)漏尿量與治療前和同期對(duì)照組相比均顯著降低(＜0.01)。治療期間,所有患者均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)及不良事件。針灸配合盆底肌功能訓(xùn)練治療良性前列腺增生術(shù)后壓力性尿失禁療效確切且安全性好,可以提高治愈率,縮短尿失禁的時(shí)間,減少尿失禁的漏尿量,從而明顯改善患者生活質(zhì)量。

針灸療法;尿失禁,壓力性;盆底肌功能訓(xùn)練;前列腺增生;經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)(HoLEP);國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)問(wèn)卷量表

良性前列腺增生(benign prostatic hyperpla- sia, BPH)是中老年男性中最常見的多發(fā)病和慢性病之一,其發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)且逐年上升,已成為世界重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,臨床表現(xiàn)主要以進(jìn)行性尿頻、排尿困難為特點(diǎn)。亞洲60～69歲男性發(fā)病率約為40%,70～79歲發(fā)病率約為56%[1],手術(shù)是治療該病的理想手段。經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)(holmium laser enucleation of the prostate, HoLEP)于1998年由新西蘭Gilling PJ等[2]最先報(bào)道,這種新術(shù)式現(xiàn)已成為BPH激光手術(shù)領(lǐng)域的熱點(diǎn),因其具有出血少、排尿功能改善良好、腺體剜除徹底等特點(diǎn),已有替代前列腺電切術(shù)成為BPH手術(shù)治療新的“金標(biāo)準(zhǔn)”的趨勢(shì)[3-4]。然而,HoLEP術(shù)后發(fā)生壓力性尿失禁的比例較高,國(guó)外曾報(bào)道高達(dá)20%以上[5-6],嚴(yán)重影響患者的后期康復(fù)、心理及日常生活。本研究回顧性分析自2014年1月在杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科行HoLEP術(shù)治療BPH的臨床資料,采用電針及自制隔藥餅灸聯(lián)合盆底肌功能訓(xùn)練治療術(shù)后出現(xiàn)的壓力性尿失禁,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本項(xiàng)目研究通過(guò)杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)的審查,取得同意后開始。2014年1月至2017年1月在杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科因尿頻、夜尿增多、進(jìn)行性排尿困難等下尿路癥狀就診的BPH患者共232例,行HoLEP術(shù)后出現(xiàn)壓力性尿失禁的患者共60例,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。按隨機(jī)數(shù)字表任意指定一行一列,從左到右依次讀取60個(gè)隨機(jī)數(shù)字,按隨機(jī)數(shù)的大小順序,如果隨機(jī)數(shù)相同,按先后順序,先出現(xiàn)的為小,序號(hào)為1～30號(hào)對(duì)應(yīng)的患者分為治療組,31～60號(hào)對(duì)應(yīng)的患者分為對(duì)照組。

所有受試者在接受本項(xiàng)目治療前均由治療醫(yī)師親自進(jìn)行談話,告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),并簽署相關(guān)告知知情同意書。研究過(guò)程中,因?yàn)橹委熣咭鎸?duì)患者進(jìn)行直接的操作,所以要使用標(biāo)準(zhǔn)的雙盲法是不可能做到的[7],只能運(yùn)用盲法評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì),對(duì)療效評(píng)定者和統(tǒng)計(jì)分析者隱藏治療分組。由不知分組情況的療效評(píng)價(jià)員對(duì)所有患者治療前后的癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、評(píng)分;數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)由不參與研究的第三方完成。

兩組患者均由同一名副主任醫(yī)師手術(shù),術(shù)中未損傷遠(yuǎn)端尿道括約肌;術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗2～3 d;術(shù)后無(wú)尿路感染,拔除尿管后無(wú)肉眼血尿。術(shù)中手術(shù)范圍和出血量大致相當(dāng);且兩組患者年齡、病程、前列腺體積(PV)、尿失禁程度[8]比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)前患者有明顯排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、尿頻、夜尿增多等下尿路梗阻癥狀,直腸指檢及B超檢查明確前列腺體積增大;尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確有尿路梗阻。診斷明確并已行最大限度保留控尿功能剜除術(shù)的BPH患者納入本項(xiàng)研究。

1.2.2 壓力性尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]

參照第4屆國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)關(guān)于壓力性尿失禁的推薦意見制定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①同時(shí)符合上述BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)且術(shù)后符合壓力性尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②年齡50～75周歲;③無(wú)心、肝、腎等器質(zhì)性病變;④術(shù)中無(wú)輸尿管損傷,術(shù)后無(wú)尿路感染;⑤無(wú)可能導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱功能障礙的腦梗死、腦出血、椎管狹窄、腰椎間盤突出等病史;⑥自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①逼尿肌無(wú)力、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱致排尿困難者;②術(shù)后病理提示前列腺癌者;③目前正在參加其他研究的治療者;④精神病患者以及無(wú)法溝通和無(wú)法配合治療者;⑤皮膚對(duì)熱敏感下降者。

1.5 脫落和剔除標(biāo)準(zhǔn)

①試驗(yàn)期間出現(xiàn)藥餅過(guò)敏者或熱燙傷患者;②依從性差不能按時(shí)完成試驗(yàn)和中途退出者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

盆底肌功能訓(xùn)練按凱格爾運(yùn)動(dòng)方法。采取站立、仰臥和坐位等體位進(jìn)行,排空膀胱,雙膝并攏,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行先持續(xù)收縮盆底肌10 s,放松10 s,重復(fù)以上動(dòng)作,持續(xù)15 min的耐力訓(xùn)練;休息5 min后,再進(jìn)行快速收縮盆底肌1 s,放松1 s,重復(fù)以上動(dòng)作,持續(xù)15 min的爆發(fā)力訓(xùn)練;訓(xùn)練30 min為1次治療。每日1次,堅(jiān)持鍛煉8周。

2.2 治療組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用電針及自制隔藥餅灸治療。

2.2.1 電針

患者取俯臥位,穴位局部皮膚常規(guī)消毒,用0.30 mm×75 mm毫針針刺,中髎穴向內(nèi)向下約30～45°角斜刺50～60 mm,均勻提插捻轉(zhuǎn),使針感傳至?xí)幖肮蓛?nèi)側(cè);會(huì)陽(yáng)穴向外側(cè)往直腸窩的方向斜刺,均勻提插捻轉(zhuǎn),使針感達(dá)會(huì)陰部外側(cè)[10]。采用G6805-Ⅱ電針儀,在中髎穴和會(huì)陽(yáng)穴接入電針儀,左右各一組,采用疏密波,頻率為10/50 Hz,電流強(qiáng)度以針柄輕微顫動(dòng)、患者能夠耐受為度,留針30 min。隔日1次,共治療8周。

2.2.2 隔藥餅灸

患者取仰臥位,取關(guān)元、中極、足三里(雙)穴。將黨參、炒白術(shù)、烏藥、干姜、益智仁、五味子六味中藥各等份(上述中藥由杭州市第一人民醫(yī)院中藥房提供),打碎成粉,加適量白醋調(diào)勻成糊狀,制成厚約0.4 cm、直徑約2.5 cm的圓形藥餅;用模具將艾絨做成底徑2 cm、高2.5 cm、重約2 g的圓錐形艾炷。操作時(shí)先將藥餅放在上述穴位上,再放自制艾炷施灸,患者自覺燙時(shí)更換艾炷,以皮膚紅潤(rùn)不起泡為度,每次每穴灸3壯。隔日1次,共治療8周。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)問(wèn)卷量表(ICIQ-SF)評(píng)分[11]

分別在治療前及治療后評(píng)價(jià)ICIQ-SF。ICIQ-SF量表涉及3個(gè)方面,其中尿失禁的漏尿次數(shù)計(jì)5分,漏尿量計(jì)6分,對(duì)患者日常生活的影響計(jì)10分,總分為21分。分值越高,表示尿失禁越嚴(yán)重。

3.1.2 1 h尿墊試驗(yàn)[12]

分別在治療前及治療后對(duì)患者進(jìn)行1 h尿墊試驗(yàn)。預(yù)先放置稱重尿墊,膀胱排空。試驗(yàn)期間,患者不能排尿,若在試驗(yàn)期間必須排尿,則由負(fù)責(zé)醫(yī)生記錄患者的檢查時(shí)間和排尿量,并根據(jù)需要安排另一次試驗(yàn)。檢查步驟為①試驗(yàn)最初15 min內(nèi)患者緩慢喝完500 mL白開水,臥床休息;②隨后30 min散步行走,包括上下一段樓梯;③最后15 min,患者坐起立10次,用力咳12次,原地跑步1 min,拾起地面上5個(gè)小物體,用自來(lái)水洗手1 min。如果尿墊濕透飽和,則讓患者取出尿墊,更換另一新的尿墊。在試驗(yàn)60 min結(jié)束時(shí),將尿墊稱重,記錄漏尿的質(zhì)量(1 g相當(dāng)于1 mL的尿液)。

3.1.3 安全性觀察

治療期間隨時(shí)記錄出現(xiàn)的不良事件和不良反應(yīng)。不良反應(yīng)主要有針刺局部的血腫及嚴(yán)重酸脹不適,隔藥餅灸后出現(xiàn)的皮膚過(guò)敏紅腫甚至潰爛等。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[13]

臨床治愈:排尿可隨意控制,尿急、尿頻等癥狀基本消失,無(wú)尿失禁出現(xiàn)。

顯效:排尿可隨意控制,尿急、尿頻等癥狀明顯好轉(zhuǎn),偶爾可出現(xiàn)尿失禁。

有效:尿頻、尿急、尿失禁等癥狀略有改善。

無(wú)效:尿頻、尿急等癥狀無(wú)改善,病情無(wú)變化。

總有效率=[(臨床治愈＋顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組內(nèi)比較用配對(duì)檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)或精確概率法。以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

治療組治愈率和總有效率分別為60.0%和93.3%,對(duì)照組分別為33.3%和73.3%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示針灸配合盆底肌功能訓(xùn)練治療BPH術(shù)后壓力性尿失禁療效優(yōu)于盆底肌訓(xùn)練。詳見表2。

3.4.2 兩組治療前后ICIQ-SF評(píng)分及漏尿次數(shù)比較

兩組治療前ICIQ-SF評(píng)分(=0.22,=0.828)及漏尿次數(shù)(=0.08,=0.940)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療后ICIQ-SF評(píng)分及漏尿次數(shù)與治療前相比均顯著降低(＜0.05);治療組治療后ICIQ-SF評(píng)分(=9.02,＜0.05)及漏尿次數(shù)(=2.46,＜0.05)低于對(duì)照組。提示兩種療法均能改善患者的ICIQ-SF評(píng)分及漏尿次數(shù),且針灸配合盆底肌功能訓(xùn)練療法優(yōu)于盆底肌訓(xùn)練。詳見表3。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

表3 兩組治療前后ICIQ-SF評(píng)分及漏尿次數(shù)比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4.3 兩組治療前后1 h尿墊試驗(yàn)漏尿量比較

兩組治療前患者1 h尿墊試驗(yàn)漏尿量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=0.81,=0.424);兩組治療后1 h尿墊試驗(yàn)漏尿量較治療前明顯降低(＜0.05);治療組治療后1 h尿墊試驗(yàn)漏尿量明顯低于對(duì)照組(=8.12,＜0.05),提示兩組患者均能改善患者的1 h尿墊試驗(yàn)漏尿量,且針灸配合盆底肌功能訓(xùn)練療法優(yōu)于盆底肌訓(xùn)練。詳見表4。

表4 兩組治療前后1 h尿墊試驗(yàn)漏尿量比較 (±s,g)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4.4 安全性觀察

治療期間,治療組患者未出現(xiàn)明顯的皮膚淤血、紅腫及過(guò)敏等癥狀,總體安全性和依從性均較好。

3.4.5 病例脫落情況

60例患者均完成了8周治療,無(wú)脫落。

4 討論

尿失禁是HoLEP術(shù)后的常見并發(fā)癥之一,是指患者在拔除導(dǎo)尿管后的不同時(shí)間里,因不能自我控制排尿而出現(xiàn)不同程度的尿液漏出現(xiàn)象,主要為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁或二者混合性尿失禁[14]。急迫性尿失禁多與術(shù)后創(chuàng)面炎癥刺激、逼尿肌協(xié)調(diào)能力減弱等因素有關(guān)[15],癥狀較輕,一般在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)就能恢復(fù)。而壓力性尿失禁指突然增加腹部壓力使尿液不受控制從尿道口排出的現(xiàn)象,主要是由于HoLEP手術(shù)在切除前列腺的同時(shí)可能對(duì)膀胱括約肌造成損傷、關(guān)閉壓降低所引起[16],當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道內(nèi)壓力時(shí),則會(huì)出現(xiàn)的壓力性尿失禁。壓力性尿失禁持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),大大降低了患者的生活質(zhì)量,甚至對(duì)患者的生理、心理、社交等各方面都造成了不可忽視的影響。因此尋找有效治療方案緩解患者術(shù)后壓力性尿失禁的癥狀,對(duì)于鞏固和提高HoLEP手術(shù)療效,改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

尿失禁屬中醫(yī)學(xué)“遺溺”“小便不禁”范疇。《素問(wèn)·宣明五氣》:“膀胱不利為癃,不約為遺溺?！薄吨T病源候論·小便病諸候》:“小便不禁者,腎氣虛,下焦受冷也?！盉PH患者多為老年男性,天癸漸竭,腎陽(yáng)漸衰,下焦虛寒而致膀胱氣化不利,從而發(fā)生尿急、尿頻、尿失禁、夜尿多等癥狀?；颊吣I陽(yáng)不足,正氣本虛,加上HoLEP手術(shù)損耗氣血,瘀阻經(jīng)脈,更影響膀胱的氣化功能,因此治療上要以補(bǔ)益腎氣、溫腎助陽(yáng)、助膀胱氣化為原則。本研究采用的隔藥餅灸中黃芪和白術(shù)具有益氣助陽(yáng)、養(yǎng)腎健脾的功效;烏藥可以行氣止痛、溫腎散寒;益智仁補(bǔ)陽(yáng)溫腎、縮尿固精;再加上五味子收斂固澀、益氣生津以及干姜溫中散寒;諸藥共奏補(bǔ)益腎氣、溫腎助陽(yáng)、收斂固澀之效。將上述六味中藥打碎成粉加適當(dāng)白醋制成藥餅,放于具有培本固元、補(bǔ)益中氣、通調(diào)水道、助膀胱氣化的穴位(關(guān)元、足三里、中極穴)施灸,這樣發(fā)揮中藥、艾灸和穴位刺激3種功效,恢復(fù)膀胱固攝之功,從而更好地改善患者臨床癥狀,提高臨床治療效果。同時(shí),隔藥餅灸腹部腧穴可直接刺激膀胱壁,調(diào)整膀胱壁的緊張度,促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。

其次,關(guān)于電針的選穴原則,則是根據(jù)現(xiàn)代解剖學(xué)理論支持。Brindley GS[17]研究表明膀胱逼尿肌受骶神經(jīng)支配,尿道外括約肌、會(huì)陰肌和肛提肌這些影響排尿的肌肉主要由來(lái)自骶叢的陰部神經(jīng)支配,而陰部神經(jīng)主要分布于骶2-4節(jié)段,在支配強(qiáng)度上,骶3最強(qiáng),骶4次之,骶2較弱[18-19]。從解剖結(jié)構(gòu)來(lái)看,中髎穴位于第3骶神經(jīng)后支通過(guò)處,周圍有交感神經(jīng)纖維;而會(huì)陽(yáng)穴位于骶神經(jīng)節(jié)段,深部有陰部神經(jīng)干。近年來(lái),學(xué)者通過(guò)諸多臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[20-22],電針中髎及會(huì)陽(yáng)穴可以有效改善膀胱的順應(yīng)性,抑制逼尿肌的過(guò)度活動(dòng),從而減少排尿次數(shù)、漏尿次數(shù)和殘余尿量,改善尿失禁癥狀。本次研究選用最不易產(chǎn)生耐受的疏密波電針頻率,對(duì)于因HoLEP手術(shù)所致的受損的膀胱逼尿肌、尿道外括約肌、會(huì)陰肌等肌肉起到了良好的恢復(fù)作用,并可促進(jìn)尿道內(nèi)外括約肌和逼尿肌節(jié)律性舒縮,最終形成規(guī)律的排尿反射。

再次,已有學(xué)者研究證明盆底肌訓(xùn)練可以增強(qiáng)盆底和尿道括約肌收縮能力,使近端尿道與膀胱頸部更容易接受到來(lái)自膀胱上的腹壓,改善膀胱內(nèi)壓力與膀胱頸部和尿道括約肌產(chǎn)生的尿道閉合壓,從而減少尿液漏出[23-24]。有報(bào)道顯示,盆底肌肉功能鍛煉可改善約82%患者的漏尿癥狀,治愈率達(dá)54%,且療效長(zhǎng)達(dá)5年以上[25]。國(guó)外系統(tǒng)評(píng)價(jià)將該方法作為壓力性尿失禁患者保守治療的一級(jí)推薦[26]。本研究中把盆底肌功能訓(xùn)練作為兩組患者的基本治療方法,是因?yàn)榕璧准」δ苡?xùn)練療法簡(jiǎn)單易學(xué),不受時(shí)間及環(huán)境的控制,患者可以通過(guò)自己進(jìn)行有意識(shí)、節(jié)律地盆底肌收縮運(yùn)動(dòng),以此來(lái)恢復(fù)膀胱功能及其順應(yīng)性,進(jìn)而改善盆底肌群功能。

綜上所述,針灸、中藥外用以及盆底肌肉訓(xùn)練等方法均可改善排尿功能,對(duì)壓力性尿失禁有肯定的療效。本研究所采用的針灸配合盆底肌功能訓(xùn)練療法是研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的綜合治療方案,電針療法選穴精煉,自制隔藥餅灸中所選的六味中藥也是經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐總結(jié)而成,采用隨機(jī)對(duì)照研究,通過(guò)對(duì)HoLEP術(shù)后的壓力性尿失禁患者行電針加自制隔藥餅灸治療,再指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練,三管齊下,較常規(guī)治療更有針對(duì)性,見效更快。ICIQ-SF評(píng)分是評(píng)判患者尿失禁程度的一個(gè)重要指標(biāo),本研究發(fā)現(xiàn),針灸配合盆底肌功能訓(xùn)練療法可以明顯降低患者的ICIQ-SF評(píng)分,說(shuō)明患者治療后尿失禁程度明顯好轉(zhuǎn);此次研究還統(tǒng)計(jì)了患者的漏尿次數(shù)以及1 h漏尿量,均有明顯好轉(zhuǎn),且治療組療法的治愈率和總有效率分別高達(dá)60.0%和93.3%,說(shuō)明此療法不僅有效控制了臨床尿失禁癥狀,而且還提高了患者的生活質(zhì)量,增加了患者的康復(fù)信心。而且本療法操作簡(jiǎn)單,成本低廉,痛苦少,不良反應(yīng)少,易被患者接受,為前列腺術(shù)后的壓力性尿失禁患者提供了一種綜合性的更為有效的治療方式,便于臨床推廣應(yīng)用。但本研究的結(jié)果肯定存在不足之處,觀察時(shí)限只有8周時(shí)間,未進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,因此關(guān)于長(zhǎng)期療效和復(fù)發(fā)率未進(jìn)行進(jìn)一步觀察和闡述,且由此引發(fā)一些思考,關(guān)于相關(guān)機(jī)制探討可否開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究具體闡明?用此療法是否可以治療臨床其他類型的尿失禁,如老年女性壓力性尿失禁、脊髓損傷后的神經(jīng)源性膀胱、卒中后尿失禁等,隨著針灸治療領(lǐng)域的不斷拓展,將進(jìn)一步深入研究。

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Observations on the Efficacy of Acupuncture and Moxibustion plus Pelvic Floor Muscle Training for Stress Urinary Incontinence After Benign Prostatic Hyperplasia Surgery

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To investigate the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion plus pelvic floor muscle training in treating stress urinary incontinence after transurethral holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP).Sixty patients with benign prostatic hyperplasia who had stress urinary incontinence after HoLEP were randomized to treatment and control group, 30 cases each. The control group did pelvic floor muscle training and the treatment group received electroacupuncture and moxibustion on self-made herbal cake in addition. The clinical therapeutic effects were evaluated by the use of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF), the frequency of urine leakage and the result of 1-hour pad test. The reducing effects on urinary incontinence were compared between the two groups.The cure rate and the total efficacy rate were 60.0% and 93.3%, respectively, in the treatment group, which were significantly higher than 33.3% and 73.3%, respectively, in the control group (＜0.05). After treatment, the ICIQ-SF score, the frequency of urine leakage and 1-hour pad test leakage amount decreased significantly in the treatment group compared with before and with the control group (＜0.01). No obvious adverse reactions and adverse events occurred in all the patients during treatment.Acupuncture and moxibustion plus pelvic floor muscle training have a definite therapeutic effect on stress urinary incontinence after benign prostatic hyperplasia surgery with high safety. They can increase the cure rate, shorten the duration of urinary incontinence and decrease the amount of urine leakage so as to markedly improve the patients’ quality of life.

Acupuncture-moxibustion therapy; Urinary incontinence, stress; Pelvic floor muscle training; Benign prostatic hyperplasia; Transurethral holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP); International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2020.02.0206

1005-0957(2020)02-0206-06

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目(2017ZB070)

洪媚(1982—),女,副主任醫(yī)師,碩士,Email:hongmeiah@126.com

2019-03-20