貫徹國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 全面強(qiáng)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理

石鑫磊，林玉琳

（首都醫(yī)科大學(xué) 燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)的重要場(chǎng)所，是以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評(píng)估人體健康為目的，對(duì)取自人體、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及其他生物的材料進(jìn)行生物物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、免疫血液學(xué)、血液學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)或其他檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室，是進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要場(chǎng)所[1-2]?！夺t(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 安全要求》為強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，適用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所有類型的實(shí)驗(yàn)室，詳細(xì)闡述了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)遵守的安全規(guī)定，規(guī)范了在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建立并維持安全工作環(huán)境的要求，列舉了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全的應(yīng)急預(yù)案和處理辦法。

1 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全存在的主要問(wèn)題

（1）由于學(xué)院管理體制改革暴露出問(wèn)題，沒(méi)有設(shè)立專門的實(shí)驗(yàn)室管理部門，造成實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理的力度不夠、安全管理體制不順、安全責(zé)任不明[3-4]；缺少對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行整體規(guī)劃、建設(shè)、監(jiān)督和管理，每個(gè)學(xué)系都根據(jù)自身學(xué)科發(fā)展來(lái)規(guī)劃建設(shè)，造成重復(fù)建設(shè)和嚴(yán)重浪費(fèi)；難以建立實(shí)驗(yàn)室安全管理工作機(jī)制，無(wú)法落實(shí)試劑耗材和危險(xiǎn)化學(xué)品管理控制工作，安全責(zé)任不明確，獎(jiǎng)懲措施得不到落實(shí)，給實(shí)驗(yàn)室安全工作帶來(lái)諸多不便。

（2）相對(duì)普通高校，醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室具有較高的專業(yè)性和實(shí)效性[5]，需要為醫(yī)學(xué)生今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備無(wú)論是數(shù)量、種類，隨著學(xué)院對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入不斷增加，更新速度也比較快[6]。由此產(chǎn)生一些隱患：實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員不能夠及時(shí)熟練掌握新儀器設(shè)備，特別是大型儀器設(shè)備的性能和操作規(guī)程；儀器設(shè)備的增多造成用電量增加，供電設(shè)施未及時(shí)改造更新，致使超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備增多，致使實(shí)驗(yàn)室使用空間減少，造成人員擁擠，給實(shí)驗(yàn)室安全帶來(lái)隱患。

（3）醫(yī)學(xué)院校十分注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，要求實(shí)驗(yàn)課時(shí)占總課時(shí)的50%。實(shí)驗(yàn)多、人員集中、流動(dòng)大、實(shí)驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)、使用危險(xiǎn)化學(xué)品，這都增加了事故發(fā)生的概率[7]。同時(shí)，教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的實(shí)驗(yàn)操作流程、行為，以及對(duì)安全防護(hù)的認(rèn)識(shí)，或?qū)o急情況處理能力等都會(huì)對(duì)自身和參與實(shí)驗(yàn)的人員安全帶來(lái)影響。

（4）缺乏專門的實(shí)驗(yàn)室安全教育培訓(xùn)及實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)入制度。師生普遍存在對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致在做實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)緊急情況時(shí)無(wú)法正確處理，造成不必要的損失。

（5）個(gè)人防護(hù)不到位，存在做實(shí)驗(yàn)的教師和學(xué)生不穿白大衣、忘記戴口罩、不戴手套，不知道什么情況下應(yīng)該穿隔離衣、戴呼吸面罩等防護(hù)物品。

（6）危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理不到位，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存室，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員不能準(zhǔn)確辨識(shí)危險(xiǎn)化學(xué)品，在危險(xiǎn)化學(xué)品管理過(guò)程中存在諸多問(wèn)題，如使用記錄不清、不能及時(shí)回庫(kù)等。

2 按照《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 安全要求》制定整改措施和方案

2.1 學(xué)院新增設(shè)專門的實(shí)驗(yàn)室管理部門

學(xué)院增設(shè)“國(guó)有資產(chǎn)與實(shí)驗(yàn)室辦公室”及成立“實(shí)驗(yàn)室安全管理小組”，主抓實(shí)驗(yàn)室安全。建立相應(yīng)的管理機(jī)制，完善落實(shí)管理制度，對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全管理嚴(yán)格把關(guān)，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。定期組織實(shí)驗(yàn)室對(duì)照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，查找安全隱患，梳理每個(gè)實(shí)驗(yàn)室安全危險(xiǎn)源，并填寫《學(xué)院安全危險(xiǎn)源清單》，對(duì)實(shí)驗(yàn)室所屬的危險(xiǎn)化學(xué)品、特種設(shè)備、高溫設(shè)備及其他危險(xiǎn)源進(jìn)行逐一梳理。對(duì)每一種危險(xiǎn)源提出相應(yīng)的防護(hù)、應(yīng)急處置方案。每一位參與實(shí)驗(yàn)室工作的教師、技術(shù)人員、學(xué)生必須經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)危險(xiǎn)源清單，方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作。實(shí)驗(yàn)室管理部門不定期檢查，若查出問(wèn)題，將開(kāi)具《實(shí)驗(yàn)室安全隱患整改通知書》，限期整改，整改后申請(qǐng)復(fù)查，復(fù)查合格后，方能正常實(shí)驗(yàn)。

2.2 新生入學(xué)教育中加入實(shí)驗(yàn)室安全教育

新生在第一次實(shí)驗(yàn)課前 15 分鐘進(jìn)行有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)室安全教育。學(xué)院實(shí)行實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)入制度，每年組織進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室人員參加“實(shí)驗(yàn)室安全教育與考試系統(tǒng)”學(xué)習(xí)，通過(guò)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室安全教育學(xué)習(xí)，加強(qiáng)教師和學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全的認(rèn)知程度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，提高個(gè)人防護(hù)措施使用的意識(shí)。同時(shí)與參與實(shí)驗(yàn)的教師、專業(yè)技術(shù)人員、學(xué)生簽訂《實(shí)驗(yàn)室安全承諾書》。2018 年我學(xué)院共計(jì)1479 人次通過(guò)學(xué)習(xí)考試合格。

2.3 建立實(shí)驗(yàn)室安全責(zé)任人制度

學(xué)系主任作為實(shí)驗(yàn)室安全第一責(zé)任人，教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心主任為實(shí)驗(yàn)室安全負(fù)責(zé)人，梳理實(shí)驗(yàn)室內(nèi)每個(gè)崗位（實(shí)驗(yàn)教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)學(xué)生）的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)，甄別每個(gè)崗位可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，例如化學(xué)危險(xiǎn)品風(fēng)險(xiǎn)、電器風(fēng)險(xiǎn)、人身傷害風(fēng)險(xiǎn)等，張貼崗位應(yīng)急處置卡，對(duì)每一種可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的預(yù)防、補(bǔ)救措施，做到在緊急的情況下抬頭可見(jiàn)，起到提示、警醒的作用[8]。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)保證實(shí)驗(yàn)室所有相關(guān)人員安全培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施。實(shí)驗(yàn)室管理層每年至少應(yīng)對(duì)安全手冊(cè)評(píng)審和更新一次，應(yīng)系統(tǒng)而清晰地標(biāo)示出危險(xiǎn)區(qū)，且適用于相應(yīng)的危險(xiǎn)。

2.4 實(shí)驗(yàn)室按照標(biāo)準(zhǔn)布局

統(tǒng)一配備相應(yīng)的消防滅火安全設(shè)施（滅火器、消防沙、滅火毯、防煙呼吸面罩等），依據(jù)實(shí)驗(yàn)室可能失火的類型選擇、放置適當(dāng)?shù)臏缁鹌鞑?。還配備了人體健康防護(hù)裝備（隔離衣、護(hù)目鏡、急救箱、洗眼器、噴淋裝置等），根據(jù)實(shí)驗(yàn)室性質(zhì)不同配備不同種類的急救箱，并保證全體人員受過(guò)急救培訓(xùn)。要求實(shí)驗(yàn)室每周都測(cè)試洗眼器與水供應(yīng)連接的裝置，以確保其功能正常并沖掉積水，也要定期測(cè)試噴淋裝置以保證其功能正常。清楚地標(biāo)示實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室設(shè)備上使用的具體危險(xiǎn)材料；規(guī)定專門區(qū)域存放廢液和醫(yī)療垃圾；實(shí)驗(yàn)室的采光或人工照明應(yīng)適合安全工作，要盡可能減少?gòu)?qiáng)光和反射光。實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一安裝通風(fēng)系統(tǒng)，使實(shí)驗(yàn)室的室溫、濕度、噪音盡可能控制在使實(shí)驗(yàn)人員舒適的程度。實(shí)驗(yàn)室的每個(gè)出口、入口、緊急出口標(biāo)記國(guó)際或國(guó)家通用的危險(xiǎn)標(biāo)志，如生物危險(xiǎn)標(biāo)志、火災(zāi)標(biāo)志、放射性標(biāo)志以及其他有關(guān)的規(guī)定標(biāo)志[9]。

2.5 按照國(guó)家和地方標(biāo)準(zhǔn)建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存室

根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要，采購(gòu)適宜數(shù)量、相應(yīng)純度標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)試劑，對(duì)性質(zhì)不穩(wěn)定、久置易變質(zhì)的試劑及危險(xiǎn)品，每次不宜采購(gòu)過(guò)多?；瘜W(xué)危險(xiǎn)品要放置在顏色不同的專柜中保存，“雙人雙鎖”保管。領(lǐng)取化學(xué)危險(xiǎn)品必須兩人同時(shí)到場(chǎng)才可發(fā)放。危化品管理應(yīng)嚴(yán)格按照《化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書（MSDS）》執(zhí)行。廢液回收全程管理，廢液應(yīng)注明體量、主要成分、產(chǎn)品的危險(xiǎn)性和儲(chǔ)存搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，以保證回收環(huán)節(jié)的安全[10]。對(duì)于危險(xiǎn)化學(xué)品的管理使用培訓(xùn)，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，首次使用?；返娜藛T要求不少于32 學(xué)時(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，每年不少于12 學(xué)時(shí)培訓(xùn)。

2.6 建立適合各子實(shí)驗(yàn)室情況的應(yīng)急預(yù)案

在《首都醫(yī)科大學(xué)突發(fā)事故事件應(yīng)急預(yù)案》的總體指導(dǎo)下，各實(shí)驗(yàn)室建立適合各子實(shí)驗(yàn)室情況的應(yīng)急預(yù)案，包括《實(shí)驗(yàn)室防火預(yù)案》《實(shí)驗(yàn)室意外傷害預(yù)案》《環(huán)境保護(hù)預(yù)案》等。實(shí)驗(yàn)室預(yù)案首重可執(zhí)行性，在事故處理過(guò)程中，分配每一位員工1 件最多2 件事情，做到反應(yīng)迅速、責(zé)任明確、分工細(xì)致、雜而不亂，在確保每一個(gè)生命安全的情況下，將損失降低到最小。

3 結(jié)語(yǔ)

實(shí)驗(yàn)室是高校開(kāi)展人才培養(yǎng)和科學(xué)研究的場(chǎng)所，實(shí)驗(yàn)室安全對(duì)整個(gè)高校的安全和穩(wěn)定至關(guān)重要[11-12]。保障醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)有很多，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)除了 ISO15190，還有 ISO15189、ISO/IEC17025，同時(shí)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)也有 GB19781-2005、GB19489-2004、GB/T15481-2005。所有的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)都將“以人為本”的精神實(shí)質(zhì)貫徹始終，在自身力所能及范圍內(nèi)保護(hù)自我、安全自我、健康自我，突出“安全第一 預(yù)防為主”的安全思想。在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中，“安全”是前提，“質(zhì)量”和“能力”是根本，標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室安全管理通過(guò)一點(diǎn)一滴的積累，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，不斷地對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理、分析和整改，完善管理制度，提高實(shí)驗(yàn)室安全管理水平。