尿液，健康的反射鏡

劉孝東

眾所周知，腎臟是機(jī)體重要的代謝器官，也是生成尿液的器官。

當(dāng)人們喝了汽水、茶水、湯等液體后，水分等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，經(jīng)過(guò)胃腸道吸收進(jìn)入血液，通過(guò)血液循環(huán)后，再經(jīng)過(guò)腎臟處理形成尿液排出體外。因此，尿液是水分和人體部分代謝終產(chǎn)物的混合物，其形成直接來(lái)源于血液。

人體排出的尿，其量和成分之所以能維持正常狀態(tài)，與腎的作用密切相關(guān)。如果腎小球的通透性增加了，或腎小管的重吸收作用減弱了，或腎小管的排泄與分泌功能失常了，都會(huì)直接影響尿量或尿中成分的改變；同時(shí)，機(jī)體代謝、疾病等情況，也會(huì)影響尿量或尿中成分的改變。因此，對(duì)尿液異常情況的了解，有利于對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

尿量

正常成人每晝夜尿量在 1500～2000毫升之間。

如果24小時(shí)內(nèi)，尿量少于400毫升或每小時(shí)不足17毫升者，稱少尿；24小時(shí)尿量少于100毫升者，稱為無(wú)尿。少尿的發(fā)生，可能與休克、失水、電解質(zhì)紊亂，或急慢性腎炎、急性腎小管壞死，或由結(jié)石、腫瘤等各種原因引起的尿路梗阻有關(guān)。無(wú)尿者，可見于嚴(yán)重的急性腎功能衰竭患者。

成人24小時(shí)尿量超過(guò)2500毫升者，為多尿，多見于生理性多尿、內(nèi)分泌疾病(如尿崩癥)、腎臟疾病等。

尿色

正常尿液呈淡黃色，尿色的深淺與尿量、體內(nèi)代謝有關(guān)。高熱、尿量少，則色深，尿量多則色淺。如果飲水少，或食用了大量胡蘿卜和核黃素、呋喃坦叮藥物，尿液可呈現(xiàn)出深黃色或橙色；如果是服用了染料色素或亞甲藍(lán)、水楊酸苯酯等藥物，尿液可呈現(xiàn)藍(lán)色；如果食用了甜菜或酚紅、利福平等藥物，尿液還可呈淡紅色或紅色。這些都是正常的，如果不吃這些食物，或停服藥物，尿液就會(huì)回到淡黃色。

但是有些尿色的改變，可能是疾病的前兆，常見的情況有：

黃褐色 多因肝細(xì)胞性、阻塞性或溶血性黃疸引起。如黃疸性肝炎、膽道感染、膽道結(jié)石、血液病(如地中海貧血或溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者)、蠶豆病等。

淡綠色 因患綠膿桿菌敗血癥引起。

白色 白色尿液有多種情況，需要區(qū)分清楚：①乳糜尿，主要由血絲蟲病引起，腹腔結(jié)核、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷或手術(shù)、先天性淋巴管畸形，及腎盂腎炎等也可引起；妊娠、包蟲病和瘧疾等，也偶可引起。②脂肪尿，尿中混有脂肪。常見于腎脂肪栓塞和長(zhǎng)骨骨折，也可見于某些糖尿病、類脂質(zhì)性腎病、脂肪過(guò)多癥、肺結(jié)核者。③膿尿，尿呈白色。常見于急性或慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎多發(fā)性膿腫、腎膿腫（并發(fā)于結(jié)石或積水）、腎結(jié)核、霉菌或寄生蟲感染。急性腎小球腎炎也可出現(xiàn)白細(xì)胞輕度增多的短期白細(xì)胞尿。

血尿 許多疾病都可能導(dǎo)致血尿，但其所伴發(fā)的癥狀各有特點(diǎn)。無(wú)痛性血尿應(yīng)該考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤，尤其對(duì)于老年人更應(yīng)引起注意；若伴有尿頻、尿急、尿痛，則多為泌尿系統(tǒng)感染；如伴有腰部、下腹部絞痛，則應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)石；若伴排尿困難，應(yīng)考慮前列腺增生與膀胱結(jié)石。

尿味

正常的尿液，長(zhǎng)時(shí)間放置，會(huì)分解出現(xiàn)氨臭味。但如果新排出的尿液就有氨味，常表示有慢性膀胱炎和慢性尿潴留。若排出的尿液帶有糞臭味，很可能是大腸桿菌感染；若有蘋果味，則多是糖尿病酮癥酸中毒所致。

泡沫

正常尿液搖晃后可有少量白色或黃色泡沫，嚴(yán)重蛋白尿時(shí)，可產(chǎn)生大量白色泡沫，這是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)改變了尿液表面的張力。

□ 當(dāng)然，這只是從尿液物理特性的簡(jiǎn)單判斷，初步分析機(jī)體的健康狀態(tài)。當(dāng)你的尿液出現(xiàn)上述改變時(shí)，建議去正規(guī)醫(yī)院做尿常規(guī)和尿化學(xué)以及腎功能等方面的化驗(yàn)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病癥、早期治療。