探究腹腔鏡肝切除在治療肝腫瘤中的臨床應(yīng)用價值

張春宇 徐峰 遲品偉

【摘 要】 目的：對肝腫瘤患者進(jìn)行治療的過程中，采用腹腔鏡肝切除法的臨床效果進(jìn)行深入的研究。方法：選擇我院于2017年3月至2018年6月期間收治的肝腫瘤患者進(jìn)行研究，患者共計90例，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為對照組和觀察組，每組各45例患者。在對患者進(jìn)行治療的過程中，對照組患者采用常規(guī)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者則選擇應(yīng)用腹腔鏡肝切除法進(jìn)行治療，對對照組患者和觀察組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：接受腹腔鏡肝切除法治療的觀察組患者，在術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度以及術(shù)后引流管留置時間上，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義;除此之外，觀察組患者的出院時間和術(shù)后康復(fù)速度明顯較對照組患者更快（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對肝腫瘤患者進(jìn)行治療的過程中，采用腹腔鏡肝切除法可以很好的降低患者切口大小，避免患者承受過大的疼痛，并有效縮短患者的住院時間，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡肝切除;肝腫瘤治療;臨床效果

【中圖分類號】R18?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-104-01

目前對肝腫瘤進(jìn)行治療的過程中，肝切除手術(shù)是最常用的治療方式。在傳統(tǒng)的肝切除手術(shù)中，由于患者需要開腹進(jìn)行肝切除，因此在術(shù)后需要較長時間才可以恢復(fù)，同時患者也會遭受疼痛的困擾，這對于患者的恢復(fù)是非常不利的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡肝切除手術(shù)的出現(xiàn)以及推廣很好的改善了傳統(tǒng)手術(shù)的這些不足。筆者對肝腫瘤患者進(jìn)行治療的過程中，采用腹腔鏡肝切除法的臨床效果進(jìn)行了深入的研究，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇我院于2017年3月至2018年6月期間收治的肝腫瘤患者進(jìn)行研究，患者共計90例，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為對照組和觀察組，每組各45例患者。觀察組共由25例男性患者和20例女性患者構(gòu)成，患者年齡區(qū)間為29～75歲，患者年齡為（47.68±7.12）歲;對照組患者共由27例男性患者和18例女性患者構(gòu)成，患者年齡區(qū)間為29～74歲，平均年齡（47.66±7.15）歲。所有患者及其家屬均對本研究知情且自愿簽署研究知情協(xié)議書。觀察組患者與對照組患者在年齡、性別以及病情等一般資料上不存在明顯的區(qū)別（P>0.05），因此本研究的對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組

對對照組患者進(jìn)行治療的過程中，采用常規(guī)開腹手術(shù)來進(jìn)行肝切除。治療人員需要在患者右側(cè)肋骨下緣的位置進(jìn)行弧形切開，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的腫瘤情況來開展干切割。

1.2.2? 觀察組

對觀察組患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)用腹腔鏡肝切除法來對患者進(jìn)行治療，具體措施如下：首先，醫(yī)護(hù)人員要在患者腹部建立5個左右的操作通道，并保證患者的腹腔壓力達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的腫瘤部位來對其進(jìn)行局部切除，在手術(shù)過程中，應(yīng)用腹腔鏡超聲檢測來確定病灶部位，以此來為醫(yī)護(hù)人員提供清晰的切除線。需要注意的是，在進(jìn)行局部切除的過程中，切除病灶的距離應(yīng)該控制在腫塊邊緣的3cm左右。在患者手術(shù)過程中，對于較小的出血點(diǎn)進(jìn)行處理時，可以采用電凝止血的方式，只有對膽露或者較大的出血點(diǎn)進(jìn)行處理時需要進(jìn)行縫扎止血。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對對照組和觀察組患者的術(shù)中情況進(jìn)行統(tǒng)計和對比;②對對照組和觀察組患者的術(shù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的術(shù)中情況對比

2.2 兩組患者的術(shù)后情況比較

3 討論

目前對肝腫瘤進(jìn)行治療的過程中，肝切除手術(shù)是最常用的治療方式。在傳統(tǒng)的肝切除手術(shù)中，由于患者需要開腹進(jìn)行肝切除，因此在術(shù)后需要較長時間才可以恢復(fù)，同時患者也會遭受疼痛的困擾，這對于患者的恢復(fù)是非常不利的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡肝切除手術(shù)的出現(xiàn)很好的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的這些問題，同時腹腔鏡技術(shù)與醫(yī)療器械的不斷改進(jìn)，使腹腔鏡肝切除術(shù)如超聲刀、機(jī)器人輔助、Ligasure、Endo-GIA 等得到了較大發(fā)展，。筆者在研究的過程中發(fā)現(xiàn)，接受腹腔鏡肝切除法治療的觀察組患者，在術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度以及術(shù)后引流管留置時間上，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義;除此之外，觀察組患者的出院時間和術(shù)后康復(fù)速度明顯較對照組患者更快（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對肝腫瘤患者進(jìn)行治療的過程中，采用腹腔鏡肝切除法可以很好的降低患者切口大小，避免患者承受過大的疼痛，并有效縮短患者的住院時間，具有臨床推廣價值。

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