厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究

孟瀟

【摘 要】 目的：探討厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床價值。方法： 按隨機數(shù)表法將2017年1月至2018年6月期間我院收治的84例晚期晚期肺腺癌患者分為兩組，每組42例。對照組給予培美曲塞、順鉑治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上增加厄洛替尼治療，對比兩組患者無進展生存期（PFS）與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果： 相比于對照組，研究組PFS較長，差異顯著（P<0.05）;研究組各項不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，但差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論： 厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細胞肺癌可在一定程度上延遲患者PFS，且不良反應(yīng)無明顯變化。

【關(guān)鍵詞】 晚期非小細胞肺癌;厄洛替尼;培美曲塞;順鉑

【中圖分類號】R734.2?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-083-01

肺癌是近年來發(fā)病率增長速度最快、對人類生命健康威脅最大的癌癥之一。在肺癌患者中，非小細胞肺癌患者占80%左右，且大部分非小細胞肺癌患者在發(fā)現(xiàn)疾病時已進展至中晚期，錯過了最佳治療時機[1]。目前，臨床對晚期非小細胞肺癌常采用化療治療，且化療方案常以鉑類藥物作為基礎(chǔ)化療藥物。本研究對42例晚期非小細胞肺癌患者采用厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑進行化療，旨在為臨床治療晚期非小細胞肺癌提供有價值的參考依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 按隨機數(shù)表法將2017年1月至2018年6月期間我院收治的84例晚期肺腺癌患者分為兩組，每組42例。所有患者均為為EGFR基因突變，且腫瘤分期均為IV期。研究組男26例，女16例;年齡55-78歲，平均年齡（63.47±7.12）歲。對照組男28例，女14例;年齡53-80歲，平均年齡（63.30±7.58）歲。兩組患者在性別、年齡方面均衡性良好（P>0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。所有患者均簽署知情同意書。

1.2? 方法 對照組給予培美曲塞（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20143379）、順鉑（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20143124）治療：在治療前1周指導(dǎo)患者口服葉酸（0.4g/d）、肌注維生素B12（1mg/次），直至化療結(jié)束。每次靜滴500mg/m2培美曲塞，靜滴完成30min后再靜滴60mg/m2順鉑，3周為1個化療周期;另外，在化療期間指導(dǎo)患者口服地塞米松（8mg/d），并給予水化、利尿等治療。研究組在對照組基礎(chǔ)上增加厄洛替尼[Roche Pharma （Schweiz） Ltd，批準文號 注冊證號H20120104]治療：每天餐前1h或餐后2h內(nèi)口服150mg厄洛替尼，3周為1個化療周期;培美曲塞、順鉑的用法用量、用藥周期與對照組相同。

1.3? 觀察指標 對比兩組患者PFS與不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉、乏力、皮疹、血小板減少、血紅蛋白減少、ALT異常等。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，PFS采用x±s表示，以t檢驗;不良反應(yīng)發(fā)生率采用百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? PFS 研究組PFS為（7.94±1.10）個月，較對照組（5.37±0.85）個月更長，差異顯著（P<0.05）。

2.2? 不良反應(yīng) 研究組各項不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，但差異不顯著（P>0.05）。具體見表1。

3 討論

肺癌作為我國城市人口因惡性腫瘤死亡的首要因素，對人們生命健康的威脅可想而知。非小細胞肺癌患者在發(fā)現(xiàn)疾病時大多已為中晚期，臨床治療難度極大，5年內(nèi)生存率較低。臨床治療晚期非小細胞肺癌的根本目的也僅為緩解患者臨床癥狀、延長其生存期。

現(xiàn)階段，化療是臨床治療晚期非小細胞肺癌的常用手段，鉑類藥物作為化療的基礎(chǔ)藥物，在治療晚期非小細胞肺癌中發(fā)揮著重要作用。臨床研究表明[2]，單用順鉑治療晚期非小細胞肺癌的有效率大約為20%，其可有效結(jié)合患者機體內(nèi)的內(nèi)親核基團，讓基團發(fā)生復(fù)制障礙，進而抑制腫瘤細胞的分裂。培美曲塞屬于一種抗葉酸制劑，可通過破壞腫瘤細胞內(nèi)對葉酸有依賴性的代謝過程，抑制腫瘤細胞的復(fù)制，進而達到抑制腫瘤生長的目的[3]。厄洛替尼屬于一種新型的分子靶向藥物，其在穿過腫瘤細胞膜后，可特異性地結(jié)合表皮生長因子受體分子的酪氨酸結(jié)構(gòu)域，抑制酪氨酸激酶的活性與其下游信號的傳導(dǎo)，進而有效抑制腫瘤細胞的增殖與轉(zhuǎn)移，殺滅腫瘤細胞，達到延長患者生存期的目的[4]。

本研究結(jié)果顯示，相比于對照組，研究組PFS較長;研究組各項不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組。提示厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細胞肺癌可在一定程度上延遲患者PFS，且不良反應(yīng)無明顯變化。

參考文獻

[1] 吳春曉，繆佳.益氣養(yǎng)陰解毒方輔助厄洛替尼靶向治療對晚期非小細胞肺癌患者血清糖類抗原199、環(huán)氧化酶2和免疫功能的影響[J].河北中醫(yī)，2019，41（2）：238-242.

[2] 丁鋒，張清會.厄洛替尼聯(lián)合紫杉醇和順鉑治療晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，35（6）：513-516.

[3] 康睿，王莉，李林娟，等.厄洛替尼、奈達鉑聯(lián)合培美曲塞治療晚期非小細胞肺癌臨床療效及其對患者免疫功能的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（17）：1690-1692.

[4] 楊陽，王凡.厄洛替尼聯(lián)合貝伐單抗治療對老年晚期非小細胞肺癌患者免疫功能及血清腫瘤標志物的影響及作用機制[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（5）：1098-1100.