八珍湯加味治療老年骨骼肌減少癥41例療效觀察

李 強(qiáng)

義烏復(fù)元私立醫(yī)院 浙江 義烏322000

骨骼肌減少癥是常見的一種老年疾病，隨著年齡增長而導(dǎo)致骨骼肌力量和質(zhì)量下降，機(jī)體活動(dòng)能力下降，從而引起殘疾、跌倒等不良事件的發(fā)生。筆者采用八珍湯加味治療老年骨骼肌減少癥患者41例，收效滿意，茲報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇我院于2017 年1 月至2019 年1 月期間診治的老年骨骼肌減少癥患者82 例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各41 例。對(duì)照組中，男15 例，女26 例；年齡63～78 歲，平均年齡72.73±6.49 歲；體重48～79kg，平均體重57.83±4.51kg。觀察組中，男17 例，女24 例；年齡61～79 歲，平均年齡71.87±5.26 歲；體重49～83kg，平均體重58.24±5.46kg。兩組患者基線資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)：患者握力減小，步速降低及肌量減少；患者年齡60～85 歲；臨床資料完整；獲得知情同意，簽訂知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、周圍神經(jīng)、肌肉本身病變及其他內(nèi)科疾病所致的肌肉萎縮；精神疾病者；合并心肺、肝腎功能嚴(yán)重異常者；治療依從性差者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)訓(xùn)練和健康教育，其中常規(guī)訓(xùn)練包括易筋經(jīng)運(yùn)動(dòng)鍛煉方法和行走鍛煉，每日30min；同時(shí)進(jìn)行健康教育，包括疾病相關(guān)知識(shí)講解、戒煙戒酒、調(diào)整飲食及加強(qiáng)鍛煉等。

2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用八珍湯加味治療。基本方組成包括人參、白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、白茯苓、熟地黃、白芍藥各10g，炙甘草5g。加味：若氣虛偏重者，則加大白術(shù)、人參量以之為君藥，或酌加黃芪以增補(bǔ)氣之力；若血虛偏重者，加大熟地黃用量以之為君藥，或加阿膠以增補(bǔ)血之力。取上述諸藥水煎，每日1劑，分早晚兩次溫服，每次服用150ml。

兩組療程均為8周。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后6min 步行距離和坐位體前屈變化。采用日常生活活動(dòng)能力評(píng)分量表（ADL）評(píng)價(jià)患者日常生活能力。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者主要癥狀、體征消失，且患者日常生活活動(dòng)能力明顯改善；有效：患者主要癥狀、體征改善，且患者日常生活活動(dòng)能力改善；無效：患者主要癥狀、體征以及日常生活活動(dòng)能力無改善。

3.2 兩組治療前后6min 步行距離和坐位體前屈變化比較：見表1。

3.3 兩組ADL評(píng)分比較：見表2。

表1 兩組治療前后6min步行距離和坐位體前屈變化比較（±s）

表1 兩組治療前后6min步行距離和坐位體前屈變化比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)41 41 6min步行距離（m）治療前446.73±37.41 449.90±48.37治療后583.21±24.35a 517.39±20.56a坐位體前屈（cm）治療前2.87±0.54 2.98±0.49治療后6.08±1.25a 4.67±1.07a

表2 兩組治療前后ADL評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后ADL評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)41 41治療前31.42±4.21 30.87±3.15治療后59.83±6.38ab 50.12±5.76a

3.4 兩組臨床療效比較：見表3。

表3 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“痿證”“虛勞”等范疇，多屬氣血兩虛證，其中以脾氣虛為主。肝腎虧虛、元?dú)獠蛔愕葹樵摬〉陌l(fā)病基礎(chǔ)，而脾胃虛弱致氣血不足是重要誘因。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，脾為氣血生化之源，在體合肌肉，主運(yùn)化。因此，本病的治療應(yīng)以健脾、益氣、補(bǔ)血為治療原則。筆者采用八珍湯加減治療，方中熟地黃和人參為君藥，熟地黃具有補(bǔ)血滋陰功效，人參具有大補(bǔ)元?dú)?、益氣生血功效；臣以?dāng)歸補(bǔ)血活血，白術(shù)補(bǔ)氣健脾；佐以芍藥養(yǎng)血斂陰，茯苓健脾養(yǎng)心，川芎活血行氣，以使補(bǔ)而不滯；使以炙甘草，調(diào)和諸藥，補(bǔ)益脾胃，以助氣血生化?？v觀全方，可奏健脾、益氣、補(bǔ)血之功，達(dá)到強(qiáng)骨壯肌，改善生活能力的目的。