基于培養(yǎng)方向的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)研究生課程改革

【摘?要】免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中處于核心地位，貫穿于本科到研究生學(xué)習(xí)階段。鑒于醫(yī)學(xué)研究生有學(xué)術(shù)研究和臨床應(yīng)用兩類發(fā)展方向，免疫學(xué)課程設(shè)計(jì)也應(yīng)有所側(cè)重。現(xiàn)有研究生課程教學(xué)中，與本科階段知識(shí)銜接不足，針對(duì)不同方向?qū)W生培養(yǎng)的針對(duì)性不夠。因此有必要注重課程目標(biāo)，改革教學(xué)理念，建立平臺(tái)+模塊的課程體系，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，采用差異化手段對(duì)課程學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】免疫學(xué)，研究生教育，課程，培養(yǎng)方向

引言

研究生階段已經(jīng)屬于高等教育的深入層次，是在本科基礎(chǔ)上進(jìn)行深入挖掘，除了要求學(xué)生掌握理論知識(shí)體系，更需要能夠把知識(shí)組合運(yùn)用，在深入研究細(xì)分領(lǐng)域的同時(shí)，還能夠分析解決實(shí)際問題。對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士研究生，存在基礎(chǔ)理論研究和臨床實(shí)踐兩個(gè)不同發(fā)展方向，這兩個(gè)方向?qū)χR(shí)掌握的要求是有不同側(cè)重。鑒于研究生免疫課程并不會(huì)因培養(yǎng)方向不同而有所區(qū)別，這就要求在課程設(shè)計(jì)中有的放矢，不僅要實(shí)現(xiàn)本科知識(shí)體系的升華，還要根據(jù)不同培養(yǎng)方向特點(diǎn)強(qiáng)化訓(xùn)練。因此，如何根據(jù)培養(yǎng)方向進(jìn)行合適的課程設(shè)計(jì)非常重要。

一、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程定位

免疫學(xué)研究生命體的免疫現(xiàn)象，包括對(duì)抗原物質(zhì)進(jìn)行的免疫應(yīng)答以及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行探索，是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)外界反應(yīng)的學(xué)科?？v觀免疫學(xué)發(fā)展史，伴隨生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，免疫學(xué)始終是醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程之一。從本科階段開始，醫(yī)學(xué)專業(yè)就要開設(shè)免疫學(xué)課程，研究生則要進(jìn)一步學(xué)習(xí)免疫的深入知識(shí)。事實(shí)上，免疫學(xué)兼具基礎(chǔ)性和前沿性特點(diǎn)，具有理論體系完整、應(yīng)用范圍廣、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)以及生命科學(xué)等多學(xué)科形成廣泛交叉和滲透。

由于免疫學(xué)知識(shí)高度概念化，其知識(shí)內(nèi)容相對(duì)抽象，因此本科階段以掌握基本知識(shí)為目標(biāo)。本科階段，免疫學(xué)以其它基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)為前置，包括分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)和生物化學(xué)等課程，一般把免疫學(xué)放在專業(yè)課程體系較后階段學(xué)習(xí)，教學(xué)目標(biāo)以講解知識(shí)體系為主。到研究生階段，免疫學(xué)課程的重心包括梳理機(jī)制、跟蹤前沿和技能應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)體系的組合運(yùn)用。與本科階段構(gòu)建知識(shí)體系的目標(biāo)不同，研究生階段免疫學(xué)側(cè)重對(duì)免疫現(xiàn)象、免疫器官與組織的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，既側(cè)重培養(yǎng)科學(xué)研究能力，也以治療免疫疾病為目標(biāo)[1]。

二、現(xiàn)有課程設(shè)計(jì)特點(diǎn)與不足

盡管有學(xué)術(shù)型和專業(yè)型兩類培養(yǎng)方向，醫(yī)學(xué)專業(yè)始終把免疫學(xué)作為核心基礎(chǔ)課程。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為例，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)生可以授予醫(yī)學(xué)或理學(xué)學(xué)位，這對(duì)應(yīng)著不同培養(yǎng)方向。理學(xué)方向培養(yǎng)的是學(xué)術(shù)型人才，對(duì)應(yīng)科學(xué)學(xué)位，即Academic Degree，該種類型側(cè)重理論與學(xué)術(shù)研究，以培養(yǎng)具有科研創(chuàng)新動(dòng)力和能力人才為目的。醫(yī)學(xué)方向培養(yǎng)的是專業(yè)型人才，對(duì)應(yīng)是專業(yè)學(xué)位，即Professional Degree。與學(xué)術(shù)型人才不同，盡管專業(yè)型人才亦要擁有學(xué)術(shù)能力，但其培養(yǎng)目標(biāo)、實(shí)踐側(cè)重和學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)均側(cè)重專業(yè)化能力，表現(xiàn)為熟練掌握醫(yī)學(xué)技能、能夠進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐。兩者對(duì)本科階段學(xué)習(xí)免疫課程的要求基本相同，但是在研究生階段就有不同側(cè)重：前者以免疫學(xué)相關(guān)研究為主，后者以免疫疾病的臨床實(shí)踐為主[2]，這導(dǎo)致了學(xué)習(xí)免疫學(xué)課程的目的存在差異。一方面，要求研究生階段的免疫課程能夠銜接本科階段知識(shí)體系，要具有普適性，這也是免疫學(xué)研究生課程設(shè)計(jì)的難點(diǎn)之一。另一方面，學(xué)術(shù)型、專業(yè)型兩種不同培養(yǎng)方向的差異，要求研究生階段免疫課程具有強(qiáng)烈的針對(duì)性，課程設(shè)計(jì)中體現(xiàn)出對(duì)不同培養(yǎng)方向的差異。

回顧現(xiàn)有免疫學(xué)課程設(shè)計(jì)，一般都能實(shí)現(xiàn)普適性，研究生課程設(shè)計(jì)基本能夠完善免疫知識(shí)體系的構(gòu)建，并在重點(diǎn)和熱點(diǎn)知識(shí)領(lǐng)域進(jìn)行深入挖掘，體現(xiàn)了本科與研究生階段知識(shí)內(nèi)容的區(qū)分度和遞進(jìn)性。但是在根據(jù)培養(yǎng)方向?qū)崿F(xiàn)針對(duì)性學(xué)習(xí)方面，還有欠缺。不同培養(yǎng)方向的研究生，對(duì)研究生免疫課程學(xué)習(xí)中的知識(shí)和技能的提升要求是不同的。專業(yè)型研究生，以職業(yè)能力提升為導(dǎo)向，要求學(xué)習(xí)者在免疫學(xué)理論和技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域具有獨(dú)立操作、分析診斷結(jié)果以及治療臨床疾病的應(yīng)用能力，對(duì)免疫理論和內(nèi)在機(jī)制不做攝入要求。而學(xué)術(shù)型研究生更注重培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力和精神，側(cè)重在基礎(chǔ)理論、學(xué)科交叉、知識(shí)體系完善等方面進(jìn)行深入。兩種培養(yǎng)方向分別偏重于理論研究與實(shí)踐能力[3]，形成了對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐能力的不同要求，這一特性廣泛存在于不同醫(yī)學(xué)方向。因此，研究生階段的免疫學(xué)課程需要兼顧不同培養(yǎng)需求，如何在有限的課堂教學(xué)時(shí)間做到兼顧成為了難點(diǎn)。

三、免疫學(xué)課程的改革趨勢

縱觀國內(nèi)外課程設(shè)計(jì)，在免疫學(xué)課程改革中主要圍繞知識(shí)的厚度、寬度和深度進(jìn)行加強(qiáng)[4]。加強(qiáng)知識(shí)厚度方面，教學(xué)過程中主要圍繞基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行深入，并學(xué)習(xí)延伸實(shí)驗(yàn)技能，力求學(xué)生掌握知識(shí)要點(diǎn)，精通實(shí)驗(yàn)技術(shù)。而知識(shí)寬度則是圍繞免疫學(xué)與其它學(xué)科的交叉部分，特別是與分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的交匯，從不同角度對(duì)免疫學(xué)知識(shí)進(jìn)行梳理。至于知識(shí)深度則是跟蹤前沿進(jìn)展，了解學(xué)術(shù)界最關(guān)心的熱點(diǎn)，以及免疫學(xué)在這些前沿領(lǐng)域所扮演的角色。當(dāng)然，同時(shí)在這三個(gè)方面進(jìn)行強(qiáng)化需要更多的時(shí)間和精力，僅通過課堂教學(xué)是無法達(dá)到強(qiáng)化目的的，尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)還需要大量時(shí)間用于臨床實(shí)踐，因此啟發(fā)式引導(dǎo)成為課程改革的一個(gè)主要方向?，F(xiàn)有免疫學(xué)研究生課程中，基本實(shí)現(xiàn)從知識(shí)深度、寬度和精度方面對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，但三者所占比重與教師的個(gè)人教學(xué)風(fēng)格關(guān)系密切，而不是完全圍繞培養(yǎng)方向進(jìn)行。而且在學(xué)習(xí)過程中，盡管專業(yè)型和學(xué)術(shù)型的課程教學(xué)目標(biāo)有所區(qū)別，但實(shí)際教學(xué)過程卻差別不大。研究生階段學(xué)生數(shù)量偏少，免疫學(xué)課程一般面對(duì)所有專業(yè)設(shè)立，所有學(xué)生同時(shí)參加課程學(xué)習(xí)。對(duì)于不同培養(yǎng)方向的學(xué)生，免疫學(xué)課程只是提出學(xué)習(xí)目標(biāo)不同，體現(xiàn)為理論和實(shí)驗(yàn)的要求有區(qū)別，學(xué)習(xí)過程中并未體現(xiàn)出差異，因此對(duì)不同學(xué)生的引導(dǎo)不足，提出的學(xué)習(xí)目標(biāo)沒有落到實(shí)處、分解到細(xì)節(jié)。

四、免疫學(xué)課程改革建議

（一）塑造教學(xué)理念，注重設(shè)立目標(biāo)

免疫課程的設(shè)置中，首先應(yīng)根據(jù)研究生培養(yǎng)方向不同而設(shè)計(jì)不同培養(yǎng)目標(biāo)，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)立契合的學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)方案。不僅是簡單的學(xué)術(shù)型多講理論、專業(yè)型多練技術(shù)，這只是最淺顯的部分，而是通過教師與學(xué)生的互動(dòng)，把知識(shí)灌輸?shù)慕毯脱杏?、歸納的學(xué)結(jié)合起來，以實(shí)際問題作為學(xué)習(xí)導(dǎo)向，針對(duì)學(xué)生培養(yǎng)方向設(shè)立相應(yīng)的目標(biāo)：對(duì)專業(yè)型的學(xué)生，要側(cè)重加強(qiáng)免疫學(xué)知識(shí)的厚度，以更專業(yè)、更精通為培養(yǎng)目標(biāo)，即Professional，使之能夠?qū)⒚庖邔W(xué)知識(shí)技能更好應(yīng)用在臨床工作中;對(duì)學(xué)術(shù)型的學(xué)生，應(yīng)側(cè)重加強(qiáng)知識(shí)深度，力爭在現(xiàn)有知識(shí)體系的最前沿進(jìn)行突破，深挖尖端學(xué)科知識(shí);同時(shí)，兩者都需要注重知識(shí)的廣度，關(guān)注更多交叉學(xué)科和交叉應(yīng)用。總之，無論設(shè)立怎樣的教學(xué)目標(biāo)，都應(yīng)該圍繞培養(yǎng)方向進(jìn)行。

（二）建立知識(shí)模塊，構(gòu)建平臺(tái)+模塊體系

免疫學(xué)的知識(shí)體系十分龐雜，尤其是與相關(guān)學(xué)科形成交叉，對(duì)知識(shí)點(diǎn)和相關(guān)技能各有側(cè)重，因此可以采用模塊化的設(shè)計(jì)理念，將免疫學(xué)課程打造成平臺(tái)+模塊的知識(shí)體系。在前期學(xué)習(xí)階段，以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)原理為主，這部分的學(xué)習(xí)以記憶為主，要求掌握基本理論框架，這部分工作可以在本科階段開展;研究生階段的學(xué)習(xí)則以精、深、廣的知識(shí)為主，更多地學(xué)習(xí)前人思考方法、研究路徑以及如何搭建知識(shí)框架，以行為上進(jìn)行的重復(fù)和模仿為基礎(chǔ)，嘗試細(xì)化和挖掘新知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于學(xué)術(shù)型研究生來說，學(xué)習(xí)免疫要在前人的成果和論斷基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸，強(qiáng)調(diào)在前沿領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新，這一階段已脫離“學(xué)”的過程，更強(qiáng)調(diào)獨(dú)立的知識(shí)挖掘訓(xùn)練。專業(yè)型研究生則根據(jù)臨床工作需要和個(gè)人興趣方向，有側(cè)重選擇知識(shí)模塊并訓(xùn)練應(yīng)用能力。可以將免疫學(xué)課程打造成學(xué)習(xí)知識(shí)的平臺(tái)，把免疫知識(shí)和技能劃分問不同模塊，構(gòu)建平臺(tái)+模塊的教學(xué)體系，在課程設(shè)計(jì)中強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)模塊，把不同部分進(jìn)行模塊化總結(jié)形成知識(shí)索引，根據(jù)學(xué)生的需求、是否感興趣、與最新前沿關(guān)系是否密切而分割打包，在構(gòu)建知識(shí)體系框架過程中采用引導(dǎo)式教學(xué)，讓學(xué)生在知識(shí)模塊中自主選擇，教師扮演導(dǎo)師角色進(jìn)行建議、指導(dǎo)和答疑。課堂以外的時(shí)間，則用于查閱資料、完成作業(yè)和自主拓展，實(shí)現(xiàn)對(duì)課堂教學(xué)的補(bǔ)充和強(qiáng)化。

（三）強(qiáng)化教學(xué)引導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性

由于免疫學(xué)知識(shí)相對(duì)抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)可能會(huì)感到枯燥、乏味，因此可以采用研討、實(shí)踐的方式幫助掌握知識(shí)。比如在研究生學(xué)習(xí)階段，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的不同拋出理論探討+實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的方式，把實(shí)驗(yàn)課程和理論課程結(jié)合起來穿插進(jìn)行。對(duì)于專業(yè)型研究生，以技能實(shí)踐為最終目的，學(xué)術(shù)型研究生則以理論驗(yàn)證為最終目的，這樣分配既對(duì)學(xué)術(shù)型研究生的實(shí)踐技能進(jìn)行了專業(yè)訓(xùn)練，也保證專業(yè)型研究生能夠提升科研設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)研究的水平。還可以采用雙方合作的形式，講授知識(shí)，模擬構(gòu)思課題，為今后的學(xué)習(xí)和工作打下基礎(chǔ)。采用這些更有針對(duì)性、互動(dòng)性更強(qiáng)的學(xué)習(xí)方法，對(duì)不同培養(yǎng)方向的學(xué)生進(jìn)行具有針對(duì)性的培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和社會(huì)需求進(jìn)行創(chuàng)新，具有較好的實(shí)用意義。

（四）完善評(píng)價(jià)制度，形成針對(duì)性標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)研究生培養(yǎng)方向的不同，對(duì)免疫學(xué)課程考核也應(yīng)該形成不同的方式，以體現(xiàn)兩者的區(qū)別。對(duì)專業(yè)型研究生考核時(shí)，除了考察理論知識(shí)，還應(yīng)注重知識(shí)的應(yīng)用和技能掌握程度，著重檢驗(yàn)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、技能的靈活運(yùn)用方面，科研能力考核只作為補(bǔ)充。其論文寫作應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)用性研究，側(cè)重實(shí)踐領(lǐng)域的創(chuàng)新，要求學(xué)生能夠綜合運(yùn)用理論、方法和手段，分析問題、解決問題，相關(guān)論文可以采用專題研究、案例剖析、調(diào)研報(bào)告等靈活的形式。而學(xué)術(shù)型研究生專注于深挖知識(shí)，在知識(shí)探索方面進(jìn)行創(chuàng)新，要求學(xué)生在前沿領(lǐng)域、交叉領(lǐng)域提出問題，并解決問題，相關(guān)論文撰寫參照科研論文進(jìn)行。

免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程，其課程設(shè)計(jì)和教學(xué)應(yīng)該圍繞培養(yǎng)方向和職業(yè)發(fā)展方向，針對(duì)專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的不同，有必要結(jié)合需求對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行側(cè)重，在兼顧知識(shí)深度、寬度和精度的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生向不同目標(biāo)主動(dòng)鉆研，以實(shí)現(xiàn)課程定位與培養(yǎng)方向相互契合，通過建立平臺(tái)+模塊的課程體系，調(diào)整課堂內(nèi)外學(xué)習(xí)比重，并以差異化方式評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。今后的實(shí)踐中，還需要在教學(xué)過程中進(jìn)行探索，根據(jù)學(xué)科發(fā)展、教學(xué)手段進(jìn)步而優(yōu)化，達(dá)到適應(yīng)培養(yǎng)體系變遷，培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

王立元（1983-），男，漢族，籍貫湖北黃梅，博士，副教授，研究方向微生物與免疫。

資助基金：

國家留學(xué)基金（201908360261）;

江西省百人遠(yuǎn)航工程項(xiàng)目（2017075）

（作者單位：江西中醫(yī)藥大學(xué)）