受寒后的頑癥如何治？

本期講的是張仲景的一個(gè)極其經(jīng)典的方子，先給大家講個(gè)案例，來說明此方的力道。

正氣不足是主要矛盾

入冬以來，寒潮一波接著一波，無(wú)數(shù)人患了外感。我沈陽(yáng)老家一人到中年的兄弟，患外感，發(fā)燒，咳嗽，黃痰，口服了抗生素?zé)o效，找中醫(yī)開了清熱解毒的中藥無(wú)效，遷延不愈。

來見我的時(shí)候，聽他咳嗽的聲音，充滿了痰音，整個(gè)上呼吸道都是。看這位兄弟的神態(tài)，充滿了疲憊，他自己形容整天困倦不堪，白天總是困，晚上還睡不好，臉色淡白，舌頭胖大淡白有齒痕，脈數(shù)無(wú)力。

當(dāng)時(shí)我就判斷他此時(shí)正氣不足是主因了，正因?yàn)檎龤夂懿蛔?，所以外邪才潛藏入身體，除了流連體表，還直入腎經(jīng)，纏綿不去，在中醫(yī)里，這是“太少兩感”之證，可以用張仲景的麻黃附子細(xì)辛湯調(diào)理。這個(gè)時(shí)候，單純用清熱解表的中藥是不行的，因?yàn)檎摬攀侵饕堋?/p>

于是我寫了麻黃附子細(xì)辛湯，還加了點(diǎn)懷山藥、干姜、生石膏和連翹、蒲公英。

然后，他告訴我只喝了一副，就恢復(fù)了七八成，又喝了兩副，居然完全好了。

再后來，他特別打電話，向我說了很多的變化，他說喝了這個(gè)湯藥之后，開始是渾身發(fā)緊，起了雞皮疙瘩，然后是開始微微出汗，接著身體就開始恢復(fù)了。之前他是個(gè)很怕冷的人，冬天比其他人要多穿很多衣服，但是還是感覺“風(fēng)無(wú)處不在”，捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)才能出門，這種狀態(tài)至少有十年以上了。他也看過中醫(yī)，知道自己陽(yáng)虛，可是吃了很多補(bǔ)腎的藥，一點(diǎn)效果也沒有。結(jié)果這次感冒好了以后，他發(fā)現(xiàn)自己不怕冷了，出門穿得和正常人一樣了。

這些變化，令他欣喜若狂。我接著建議他，可以繼續(xù)服用一點(diǎn)中醫(yī)的滋補(bǔ)的方劑，做為善后調(diào)理。其實(shí)，這些效果，也有些出乎我的意料，看來張仲景的經(jīng)方，實(shí)在是精到，真的是奧妙無(wú)窮啊。

外邪直中少陰

那么，到底什么是麻黃附子細(xì)辛湯呢？

麻黃附子細(xì)辛湯出自《傷寒論》條文第301條：“少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之?！?/p>

我現(xiàn)在來給大家解釋一下，這個(gè)方子是怎么回事兒，在什么情況下用。

這樣的患者，一般情況下，首先是正氣不足，最主要的，是腎氣不足。其實(shí)有的時(shí)候看病沒法兒細(xì)問，有時(shí)候問患者也不說，但是，我們必須心里要有數(shù)，很多時(shí)候，這樣的患者，也正是在房事過后，感受外寒，才患病的，古代管這叫“夾色傷寒”等等，各種名稱不一，但是核心都是講在人的足少陰腎經(jīng)最虛弱的時(shí)候，外邪乘虛而入，侵襲到了腎經(jīng)，我們叫外邪直入少陰。而這個(gè)方子，也是古人用來治療“夾色傷寒”的主方。

當(dāng)然，也有平素各種消耗，導(dǎo)致腎氣不足，然后感受外寒的。

外寒來了，侵襲的是太陽(yáng)經(jīng)，這是身體最外表一層的防線，如果腎氣虛餒，外寒同時(shí)直中少陰，這是身體最里面的防線，此時(shí)這種情況，就叫做“太少兩感”，大家要記住這個(gè)詞。

我所見到的太少兩感的情況，有房事過后受寒的;有天氣寒泠，去蹚水受寒的等等。

記得有個(gè)朋友，說他一直怕冷，肚子涼，打嗝，各種不適，已經(jīng)好多年了，百藥不效。我和他聊天，問他是怎么發(fā)病的，他講了，我覺得太典型了。就是大家出去旅游，走得渾身發(fā)熱，然后景點(diǎn)有那種魚缸，里面有很多小魚，你把腳放在里面，小魚幫助你清除皮膚污垢。他看到這個(gè)好玩，覺得涼快，就掏錢嘗試。結(jié)果，他說把腳放進(jìn)去以后，正好趕上一陣風(fēng)吹過來，渾身立刻打了冷戰(zhàn)，然后就覺得身體開始逐漸冰涼，不舒服，回酒店就開始發(fā)高燒，從此患上此病。

這就是典型的太少兩感，走得很熱，毛孔開張，然后外有冷風(fēng)侵襲太陽(yáng)經(jīng)，足下有冷水侵襲少陰腎經(jīng)。

這類患者還有一個(gè)很典型的癥狀，就是總感覺很疲憊，白天總是精神不振奮，總想睡覺，張仲景說是：“但欲寐”。這樣的人，是腎氣不足，陽(yáng)氣不旺，因此白天無(wú)法振奮，實(shí)際上你讓他睡，他還未必能睡得著，尤其是晚上，但是白天就是總想躺著，腦子里昏沉沉的。

有了這些指征，如果再加上患病之前受寒的經(jīng)歷，我們就可以判斷這種太少兩感之證了。

神奇的麻黃附子細(xì)辛湯

那么，這個(gè)麻黃附子細(xì)辛湯有什么神奇的呢？

這個(gè)方子里面，麻黃、附子、細(xì)辛三味藥，分別能升發(fā)陽(yáng)氣、溫補(bǔ)陽(yáng)氣、通達(dá)陽(yáng)氣。麻黃是散外寒的，可以解表，祛除太陽(yáng)經(jīng)外感之寒，而附子是溫里的，這味藥非常神奇，是溫陽(yáng)的大藥。

而細(xì)辛這味藥，具有辛通的作用，可以增加麻黃和附子的散寒之性，我一直覺得細(xì)辛是可以啟動(dòng)腎中陽(yáng)氣，祛除外邪的，總之這三味藥配合，力大無(wú)窮。

現(xiàn)在一般中醫(yī)大致用麻黃六克、細(xì)辛六克、附子九克。我一般給患者用麻黃三克、細(xì)辛三克，制附子九克。這里面的制附子，是經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間炮制的，藥性比較弱，毒性已經(jīng)去除得很干凈了，有的醫(yī)生主張不必先熬了，我亦贊同。

我給文章開頭的那個(gè)兄弟用的分量，也就是這樣的分量，麻黃和附子都只用了三克，加上了三十克的懷山藥，用來輔助正氣，加干姜九克，用來輔助制附子溫陽(yáng)。然后加上生石膏連翹諸藥，是因?yàn)檫@個(gè)患者寒熱并存，仍有少許熱邪。

在現(xiàn)代社會(huì)，很多人平日消耗很多，所以腎陽(yáng)不足的人很多，這樣的人，如果受寒，很容易出現(xiàn)麻黃附子細(xì)辛湯證，而且，并不是僅僅表現(xiàn)為外感病，還有很多雜病，也與此相關(guān)，涉及的范圍非常廣泛。而中醫(yī)在使用的時(shí)候，也會(huì)根據(jù)患者的情況，加上各種藥物來輔助，臨床效果也非常好。

有人這樣評(píng)價(jià)，說這個(gè)方子是經(jīng)方中的經(jīng)方，這個(gè)評(píng)價(jià)一點(diǎn)都不過份?？上У氖牵F(xiàn)在仍然有很多人不了解此方，不敢輕易使用，所以使得一些可以輕易解除的疾病，陳年累積，變成老病，也是非常令人遺憾的。

（提示：請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下用藥）

羅大倫，原名羅大中，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院博士后，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)博士，曾出版《古代的中醫(yī)》、《神醫(yī)這樣看病》、《這才是中醫(yī)》、《陰陽(yáng)一調(diào)百病消》等普及中醫(yī)的書籍。