維生素D缺乏性佝僂病治療方案探究

林雪霞 徐 嫻 任蘭仙

廣東省陽江市婦幼保健院兒童保健科，廣東陽江 529500

維生素D是一種脂溶性的維生素，它能夠幫助促進(jìn)鈣的吸收和代謝，其主要是通過日曬的紫外線，在人體內(nèi)能夠轉(zhuǎn)化為活性的維生素D，促進(jìn)鈣去代謝。現(xiàn)階段，在我國，臨床已經(jīng)能夠有效預(yù)防佝僂病，但通常情況下，臨床并沒有給予佝僂病以充分重視，因此需要加大防治傴僂病的宣傳力度，從而為嬰幼兒健康正常成長提供有利條件[1]。本研究統(tǒng)計(jì)分析了2018年5月～2020年5月我院嬰幼兒150例的臨床資料，探究維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年5月～2020年5月我院嬰幼兒150例，依據(jù)治療方法分為維生素AD滴劑組（n=75）和魚肝油滴劑組（n=75）兩組。維生素AD滴劑組男42例（56.0%），女33例（44.0%），胎齡38～42周，平均（40.6±0.7）周；日齡24～56d，平均（38.1±3.3）d。在喂養(yǎng)方式方面，母乳喂養(yǎng)30例（40.0%），奶粉喂養(yǎng)15例（20.0%），混合喂養(yǎng)30例（40.0%）。魚肝油滴劑組男41例（54.7%），女34例（45.3%），胎齡37～41周，平均（39.2±0.8）周；日齡25～56d，平均（38.3±3.5）d。在喂養(yǎng)方式方面，母乳喂養(yǎng)31例（41.3%），奶粉喂養(yǎng)16例（21.3%），混合喂養(yǎng)28例（37.3%）。兩組嬰幼兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 魚肝油滴劑組 給予嬰幼兒魚肝油滴劑（東營倍康生物科技有限公司，H33021075，規(guī)格：1500單位維生素A+150單位維生素D）1g口服，3次/d。

1.2.2 維生素AD滴劑組 給予嬰幼兒維生素AD滴劑（青島雙鯨藥業(yè)有限公司，H37023927，規(guī)格：1500單位維生素A+500單位維生素D3）1?？诜?次/d。并給予嬰幼兒葡萄糖酸鈣口服溶液（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，H10910063，規(guī)格：10mL∶1g）0.5～1.0支口服，2次/d。

1.2.3 療程 兩組均1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后嬰幼兒無易激惹、偏食、夜驚等臨床癥狀及枕禿、方顱等體征，具有正常的血生化指標(biāo)水平；有效：治療后嬰幼兒具有明顯較輕的臨床癥狀體征、基本正常的血生化指標(biāo)水平；無效：治療后嬰幼兒的臨床癥狀體征沒有減輕或加重，血生化指標(biāo)水平仍然異常[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）生長發(fā)育情況，包括身高、體重；（2）血生化指標(biāo)：將兩組嬰幼兒的空腹靜脈血抽取出來，對其血清骨堿性磷酸酶（NBAP）、25-羥基維生素D3[25-（OH）-D3]、鈣離子（Ca2+）水平進(jìn)行測定；（3）營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰幼兒的臨床療效比較

治療總有效率方面，維生素AD滴劑組為96.0%（72/75），魚肝油滴劑組為80.0%（60/75），前者顯著高于后者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組嬰幼兒的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組嬰幼兒治療前后的生長發(fā)育情況、血生化指標(biāo)水平比較

組內(nèi)比較，兩組嬰幼兒治療后的身高、體重、血清25-（OH）-D3、Ca2+水平均顯著高于治療前（P＜0.05），血清NBAP水平均顯著低于治療前（P＜0.05）；組間比較，治療前兩組嬰幼兒的身高、體重、血清25-（OH）-D3、Ca2+、NBAP水平之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后維生素AD滴劑組嬰幼兒的身高、體重、血清25-（OH）-D3、Ca2+水平均顯著高于魚肝油滴劑組（P＜0.05），血清NBAP水平顯著低于魚肝油滴劑組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組嬰幼兒的營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況比較

在營養(yǎng)性疾病發(fā)生率方面，維生素AD滴劑組為14.7%（11/75），魚肝油滴劑組為49.3%（37/75），前者顯著低于后者（P＜0.05）。見表3。

3 討論

在對人體肌肉、神經(jīng)正常功能進(jìn)行維持的過程中，鈣元素發(fā)揮著不可或缺的作用，而維生素D缺乏會對腸道吸收鈣、磷造成不良影響，進(jìn)而降低血鈣、血磷水平[3]。因此，嬰幼兒生長發(fā)育、生活質(zhì)量、心理健康均受到維生素D的直接影響[4]。因此，臨床很有必要及時(shí)采取有效措施對小兒維生素D缺乏性佝僂病進(jìn)行有效治療[5]。光線、空氣極易影響魚肝油滴劑，促進(jìn)其氧化分解的發(fā)生，進(jìn)而降低藥物效價(jià)[6]。日常生活中維生素D除了促進(jìn)對鈣的吸收之外，還能夠?qū)ζつw包括免疫能力有所提高，所以要補(bǔ)充充足的維生素D[7-8]。除了日曬之外，要做到均衡飲食，就能夠補(bǔ)充人體所需要的維生素D的量[9]。一般是不太會缺乏維生素D的。所以對于偏食或者挑食的兒童或者是在一些日曬不足的一些地方，可以選擇服用維生素D丸，維生素AD滴劑，復(fù)合的維生素片來食用[10]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[11-12]，在維生素D缺乏性佝僂病的治療中，和魚肝油滴劑相比，維生素AD滴劑具有更好的效果。本研究結(jié)果顯示，在治療的總有效率方面，維生素AD滴劑組顯著高于魚肝油滴劑組。維生素AD滴劑組嬰幼兒治療后較治療前的身高、體重、血清25-（OH）-D3、Ca2+水平升高幅度、血清NBAP水平降低幅度均顯著高于魚肝油滴劑組。在營養(yǎng)性疾病發(fā)生率方面，維生素AD滴劑組顯著低于魚肝油滴劑組，和上述研究結(jié)果一致，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)榫S生素AD滴劑具有較高的穩(wěn)定型，能夠促進(jìn)機(jī)體吸收鈣磷量的增加，并對各種感染進(jìn)行有效預(yù)防[13-14]。同時(shí)給予嬰幼兒葡萄糖酸鈣輔助治療能夠?qū)︹}缺乏癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防[15]。

表2 兩組嬰幼兒治療前后的生長發(fā)育情況、血生化指標(biāo)水平比較（±s）

表2 兩組嬰幼兒治療前后的生長發(fā)育情況、血生化指標(biāo)水平比較（±s）

注：t’、P’：治療前兩組比較；t’’、P’’：治療后兩組比較

組別 時(shí)間 身高（cm） 體重（kg） NBAP（U/L） 25-（OH）-D3（μg/L）Ca2+（mmol/L）維生素AD滴劑組（n=75） 治療前 71.1±2.1 8.6±0.8 258.7±29.2 28.6±4.6 1.6±0.3治療后 79.4±2.3 11.8±0.8 204.6±24.7 154.9±26.6 1.8±0.5 t 3.365 3.300 4.303 6.965 2.571 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05魚肝油滴劑組（n=75） 治療前 71.2±2.0 8.7±0.7 257.4±28.4 27.8±4.2 1.6±0.5治療后 75.3±2.1 10.0±1.0 227.6±26.1 106.5±10.1 1.7±0.5 t 3.306 2.776 3.182 4.541 2.447 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t’ 1.886 1.638 1.533 1.476 1.460 P’ ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t’’ 4.025 3.930 3.852 3.787 3.733 P’’ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組嬰幼兒的營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況比較[n（%）]

綜上所述，維生素AD滴劑較魚肝油滴劑更能有效減少維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生，值得臨床推廣。