運動干預(yù)對老年人體質(zhì)健康狀況的影響研究

古翠翠，王岸新

運動干預(yù)對老年人體質(zhì)健康狀況的影響研究

古翠翠，王岸新

沈陽師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，遼寧 沈陽，110034。

老年人的體質(zhì)會隨著年齡增長逐年下降，出現(xiàn)一系列體質(zhì)健康問題。缺乏有規(guī)律的運動是導(dǎo)致老年人體質(zhì)健康問題的主要原因之一。通過綜述前人的研究證實運動對老年人的體質(zhì)健康存在一定的提高和改善的可能性，并且能明顯改善心血管疾病所產(chǎn)生的不良后果。但是針對于失能老年人及老年人心理健康的運動干預(yù)較少，需要進一步研究。

運動干預(yù)；老年人；體質(zhì)

全球老齡化問題日益凸顯，美國數(shù)據(jù)調(diào)查預(yù)計到2040年65歲以上的老人將增至13億[1]。而中國老齡化也正以3.2%的年增長率快速增長，高齡老年人的年增長率為5%左右[2]。這預(yù)示在不久的將來，中國必會受到老齡化的巨大影響。目前“運動是良醫(yī)”這一思想在國內(nèi)盛行，并且研究認為缺乏運動是導(dǎo)致老年人出現(xiàn)一系列健康問題的主要原因。本文通過整理運動干預(yù)對老年人體質(zhì)健康具體影響，為提高老年人的體質(zhì)健康水平作參考，期望能夠幫助老年人重新回歸社會。

有研究[3]認為體質(zhì)健康反映個體能否獨立的完成相應(yīng)的身體活動，是健康的基本維度。而運動干預(yù)對體質(zhì)健康的影響主要體現(xiàn)在身體形態(tài)、身體機能、身體素質(zhì)、運動能力和心理素質(zhì)等方面。

1 運動干預(yù)對老年人身體形態(tài)及身體機能的影響

肥胖對身體健康的負面影響在不同年齡的人群中都有所體現(xiàn)。趙超[4]通過24周運動干預(yù)對60-69歲老年人體質(zhì)健康影響，訓(xùn)練強度為每周3次，每次訓(xùn)練1h。結(jié)果發(fā)現(xiàn)24周的運動干預(yù)對男性老年人體重、胸圍和臀圍具有顯著性影響，但是對腰圍的影響不顯著；相對于男性，24周運動干預(yù)對女性老年人的腰圍、胸圍、臀圍和體重都具有顯著性影響。24周運動干預(yù)對于老年人女性及男性的肺活量、血壓等機能指標均無明顯差異。這說明對于老年人的身體機能鍛煉仍需要一定的強度與負荷?？碌さ5]通過監(jiān)測中日老年女性的日常身體活動，發(fā)現(xiàn)采用日常身體活動的監(jiān)控促進了老年人體脂率、體水分率、肌肉力量等體成分的改善。孫小明[6]通過為期3個月的實驗，訓(xùn)練形式包括武術(shù)、快走慢走和球類運動，每周體育鍛煉3-4次，每次30-40min。結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人的腰臀比、BMI均明顯下降；其中快走和慢走的效果最為顯著、武術(shù)次數(shù)，球類運動效果最差。對于身體機能的影響，其中快步走對于老年女性的心率具有顯著性的影響，其他項目則略有差異，針對肺活量這一指標，球類運動實驗對于老年女性男性具有顯著性差異。

綜上可見運動干預(yù)可對老年人身體形態(tài)及機能有所改善，運動干預(yù)能夠降低老年人的腰、臀圍度及體脂率等，這些指標的降低能夠明顯改善老年人的肥胖問題，但是不可否認的是肥胖是間接導(dǎo)致老年人身體機能負面影響的主要因素之一。老年人由于諸多因素導(dǎo)致了一系列慢性疾病，包括高血壓等心血管疾病。

1.1 運動干預(yù)對心血管疾病的影響

老年人是患心血管疾病高風險的人群，是危及老年人健康和生命的頭號殺手[7]。老年人之所以頻發(fā)心血管疾病，主要是由于心血管系統(tǒng)機能的減退所致，其不僅導(dǎo)致心臟體循環(huán)和肺循環(huán)能力減弱，導(dǎo)致血液攜氧能力下降；也使得老年人在體力活動中耐力水平降低[8]。而科學(xué)的運動干預(yù)可以改善老年人的身體機能，提高老年人的心肺耐力，降低心血管疾病的發(fā)生率[9]。杜美燕[10]通過對老年人進行長時間的太極拳訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，老年人的心率明顯下降，血壓、血脂與血糖指標明顯下降。這說明運動干預(yù)對心血管疾病能夠產(chǎn)生積極作用。

1.1.1 運動干預(yù)與高血壓 據(jù)相關(guān)報道稱，我國現(xiàn)階段患有高血壓人數(shù)達到2.7億[11]。與西方國家相比，我國高血壓患者不但人數(shù)更多，且更易發(fā)生腦卒中，高血壓患者腦卒中和冠心病發(fā)生風險的比值高達6.56-13.00[12]。

學(xué)者保文莉等[13]在研究太極拳、健身操、瑜伽和健步走對老年人高血壓的效果中，將受試者隨機分為4組，分別進行太極拳健身操、瑜伽與健步走，通過為期5個月的運動干預(yù)發(fā)現(xiàn)與太極拳、瑜伽相比，健身操與健步走運動血壓下降更加明顯。另外王曉軍[14]在其實驗中，對高血壓患者分別實施小強度太極拳運動與中等強度的太極拳運動，對比對照組均取得顯著性效果，他建議高血壓體弱者益進行小強度的太極拳運動，而高血壓肥胖人群首選中等強度的太極拳運動更好。王愛明[15]對高血壓患者進行不同儲備心率腳踏車運動發(fā)現(xiàn)，以2min50%儲備心率加1min80%儲備心率腳踏車運動的降壓效果最為顯著。王軍威[16]進一步對國內(nèi)外有關(guān)運動干預(yù)治療高血壓進行Meta分析發(fā)現(xiàn)，運動干預(yù)對高血壓患者均能產(chǎn)生良性的影響，但是不同的運動強度、運動干預(yù)時間對降低高血壓的效用并不一致，究竟運動強度與運動時間那個是主因素，還需進一步研究。

1.1.2 運動干預(yù)與老年人II型病糖尿病 隨著我國老齡化的進程，糖尿病的患病人數(shù)逐年增加，據(jù)科學(xué)統(tǒng)計我國至2025年糖尿病患病人數(shù)將至3.33億，眾所周知糖尿病及其并發(fā)癥對患者的健康和生命造成嚴重威脅[10]。根據(jù)糖尿病現(xiàn)代治療的要點，運動療法對糖尿病的干預(yù)是積極有效的。

Carmen研究認為16周的抗阻練習(xí)可以降低血漿糖化血紅蛋白水平，提高骨骼肌糖原儲備[17]。劉政潭[18]在對比有氧運動與抗組訓(xùn)練對II型病糖尿病患者的降糖水平中發(fā)現(xiàn)，有氧運動降糖效果為26%，而抗組訓(xùn)練的降糖效果為38%。除此之外張迎軍[19]在通過太極拳對老年人II型糖尿病中的影響中認為有氧運動可以有效減低糖尿病患者的血糖水平。王正珍[20]對70位糖尿病患者進行12周有氧運動，發(fā)現(xiàn)僅6周的有氧運動就有效降低了糖尿病人群的空腹血糖（由5.5±0.55減低至5.28±0.56）和胰島素水平（由8.78±1.30減至6.79±1.47）。姜繼權(quán)[21]進一步對比研究發(fā)現(xiàn)，不同的運動干預(yù)對糖尿病的治療效果并無顯著性差異，究其原因主要是不同的運動干預(yù)形式干預(yù)時間與強度均不相同，因此不能做統(tǒng)一比較，但是有氧運動與抗組訓(xùn)練相結(jié)合的運動形式對糖尿病的降糖效果要顯著優(yōu)于其他運動干預(yù)形式。

綜上可以看出運動干預(yù)有助于老年人慢性疾病的改善，能夠有效的改善心血管疾病，增強心臟活力；健步走運動是高血壓人群最為簡單有效的運動形式，而抗阻訓(xùn)練加有氧運動可以有效改善老年人的血糖水平。因此建議患有慢性疾病的老年人的運動方式以有氧運動為主，同時可以適當增加抗阻訓(xùn)練。能夠獲得更好的效果。目前運動干預(yù)對于老年人慢性疾病的研究均關(guān)注于各種運動形式的治療效果，但是關(guān)于運動量的控制與運動時間的掌控未有一致定論，不同運動形式對慢性疾病的治療究竟以多少的運動量作為標準，這其間的關(guān)系如何，還需進一步研究。

2 運動干預(yù)對老年人身體素質(zhì)的影響

科學(xué)的運動干預(yù)可以提高老年人的身體素質(zhì)，提高身體活動水平。老年人因為其自身原因，身體活動時間相對更少一些，因此他們的身體健康水平較低，并且在執(zhí)行基本運動技能方面遇到更大困難，體現(xiàn)在身體素質(zhì)的各個方面。

王莉華[22]認為12周的健身氣功能夠?qū)夏耆说娜犴g素質(zhì)、平衡能力和反應(yīng)能力均有積極的影響。欒兆奕[23]探討不同形式的健身方式對老年人體質(zhì)健康影響的研究中，調(diào)查160名60—69的老年人分別進行徒步走、太極拳、廣場舞與乒乓球運動持續(xù)一年以上，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同的運動形式對老年人身體素質(zhì)均有顯著性差異，其中乒乓球運動對老年人握力及反應(yīng)時影響較大，而太極拳對老年人的坐位體前屈和單腳閉眼站立影響較大。而太極拳對老年人的柔韌性及平衡素質(zhì)具有顯著影響。李永航[24]研究網(wǎng)球運動對老年人體質(zhì)影響中，以沈陽市63名網(wǎng)球愛好者進行為期6個月的網(wǎng)球訓(xùn)練，6個月后對其身體素質(zhì)指標對比發(fā)現(xiàn)，老年人握力及反應(yīng)時比實驗前具有明顯差異。

綜上所述可以看出以健身氣功及太極拳為代表的有氧運動能夠明顯提高老年人柔韌素質(zhì)和平衡素質(zhì)，而以乒乓球及網(wǎng)球為代表的球類運動能夠顯著提高老年人的力量素質(zhì)及靈敏素質(zhì)。而對老年人影響最大的是平衡素質(zhì)，老年人平衡素質(zhì)差將會導(dǎo)致老年人跌倒的發(fā)生。

2.1 運動干預(yù)對平衡能力的影響

據(jù)有關(guān)研究表明，大約有30%~40%的中老年人發(fā)生跌倒是因為平衡能力的下降[25]。而大多數(shù)學(xué)者認為核心訓(xùn)練是防治跌倒的有效措施。

Exton-Smith[26]認為通過提高腰椎-骨盆-髖關(guān)節(jié)的核心區(qū)域的肌肉力量可以增強人體的平衡能力，這主要是由于人體核心區(qū)域的穩(wěn)定支撐是椎體系支配肌肉的收縮來實現(xiàn)的。劉善云[27]研究認為核心力量訓(xùn)練在提高男性老年人下肢肌肉力量、平衡能力，降低跌倒指數(shù)方面具有良好的效果。唐斯英[28]也在實驗中證實核心訓(xùn)練能夠提高老年人的平衡能力，并增加其肌肉力量。周瑾[29]指出通過提高人體核心區(qū)域的穩(wěn)定性，不僅能夠進一步增強上下肢的協(xié)調(diào)能力，維持身體姿勢的定型，并且還可以增強機體的平衡能力。

但是常風等[30]認為老年慢性病人群的跌倒風險具有增齡性變化，規(guī)律的太極拳、廣場舞、騎自行車、打乒乓球、慢走運動可降低老年慢性病患者的跌倒風險，且太極拳效果優(yōu)于慢走，并得到了實驗驗證。梁小娟[31]采用實驗法對180名年齡在60-70歲的老年人進行了測試，分為太極拳組、易筋經(jīng)組、廣場舞組和對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)太極拳組對老年人靜態(tài)平衡及動態(tài)平衡的效果最好，廣場舞次之，但是此實驗需要長期堅持。

綜上所述，不同的運動對于老年人的平衡問題均有增強的效果，但是以太極拳為代表的有氧運動需要長期的堅持才會顯現(xiàn)效果，而核心訓(xùn)練能夠取得較好的效果，但是需要把握好強度和負荷，這一點需要進一步進行研究證實。

3 運動干預(yù)對老年人運動能力的影響

研究發(fā)現(xiàn)老年人隨著年齡的增長，其骨質(zhì)隨之流失，肌肉重量會逐漸減少，肌力逐漸下降，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松及肌肉摔跤癥。這些癥狀的發(fā)生會導(dǎo)致老年人日常生活能力下降，發(fā)生失能。

目前，我國失能、半失能老人為3300萬人，預(yù)計到2015年，失能老人將超過4000萬[32]。而失能老人中，84.3%為輕度失能，5.1%為中度失能，10.6%為重度失能[33]。國內(nèi)以張婷[34]蔡冰琳[35]袁泉[36]文順菊[37]等為代表的眾多學(xué)者對于老年失能的干預(yù)性研究主要集中在患者教育、營養(yǎng)干預(yù)、養(yǎng)護服務(wù)及綜合干預(yù)模式的建立等方面。只有極少數(shù)研究制定運動處方，進行康復(fù)訓(xùn)練計劃。

張亞群[38]針對女性輕度失能老年人的體質(zhì)特點制定了專門的運動處方，并實驗對處方的有效性進行驗證，認為針對輕度失能老年人運動處方的實施在改善老年人的體質(zhì)健康的同時，提高其生活質(zhì)量。孫博文[39]研究認為失能的發(fā)生可能與炎癥因子水平相關(guān)，通過實驗證實在老年漢族人群中，炎癥因子水平升高與失能相關(guān)。有研究者[35]評估認為失能老年人在生理領(lǐng)域存在著13個健康問題，其中對生活能力影響最為重要的是認知能力、肌力下降問題，因為隨著這些問題的進一步發(fā)展，會導(dǎo)致老年人的失能程度逐漸加深，并且其生活質(zhì)量與生存問題也會逐漸惡化。

因此通過上述論述中，對于輕度失能老年人群我們可以通過運動的手段對其進行干預(yù)，并且這種干預(yù)是簡單有效的。未來的研究中可以對基于輕度失能老年人出現(xiàn)的生理問題進行運動干預(yù)。

4 運動干預(yù)對老年人心理素質(zhì)的影響

老年人隨著年齡的增長，身體素質(zhì)及生理機能的明顯弱化會顯著降低心理素質(zhì)，對生活滿意度及生存質(zhì)量會明顯下降；并且老年人的認知能力也明顯衰退。研究表明，運動干預(yù)能夠提高老年人的社會參與度，使老年人處于積極的生活狀態(tài)中。于安然[40]對360名60-69歲參與空竹運動的老年人進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常參加空竹運動的老年人睡眠質(zhì)量和幸福感要好于不經(jīng)常參加空竹運動的老年人。馬國義[41]以夜間活動的老年人為實驗對象，進行健身操干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)健身操不僅對老年人身體機能與素質(zhì)指標有較大改善，并且生活充足與生活滿足等生活滿意程度指標顯著提高。史琦[42]進一步研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常參加有氧運動與益智游戲的老年人不僅身體素質(zhì)要好于常人，并且其心理素質(zhì)與認知能力要優(yōu)于不參加有氧運動與益智游戲的老年人。栗國軍[43]研究認為力量練習(xí)能夠明顯提高男性老年人的生活滿意度與生存質(zhì)量。

通過以上所述可以發(fā)現(xiàn)，運動能夠增加老年人的社會參與程度，提高老年人幸福感、睡眠質(zhì)量等，多種形式的運動能夠明顯改善老年人心理健康問題。但是目前對于老年人心理素質(zhì)的研究并不多見，但是老年人的社會參與能力隨著年齡的增加逐漸下降，導(dǎo)致其心理素質(zhì)逐漸變差，這也成為影響老年人身體健康的一個重要因素，因此未來的研究應(yīng)該關(guān)注到老年人心理健康的需求。

5 總結(jié)與展望

運動是老年人重歸社會的一種方式，對老年人進行運動干預(yù)，豐富他們的日?；?，并提高他們的生活質(zhì)量，促進他們的體質(zhì)健康。而目前對于運動干預(yù)對老年人的研究，主要集中于頻發(fā)性疾病例如心血管疾病、高血壓、糖尿病以及對防治跌倒的研究，對于老年人身體形態(tài)及機能的影響也較多，而對于輕度失能老年人和老年人心理素質(zhì)的研究并不多見，而現(xiàn)階段我國逐漸關(guān)注到了失能老年人與老年人的身心健康，并且隨著老年人增齡，以及慢性疾病頻發(fā)，我國失能老年人的數(shù)量逐年增加。因此希望研究者可以對這一方面進行深入的研究。

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Study on the Influence of Exercise Intervention on Physical Health of the Elderly

GU Cuicui, WANG Anxin

College of Sports Science, Shenyang Normal University, Shenyang Liaoning, 110034, China.

The physique of the elderly will decline year by year with the growth of age, there are a series of physique health problems. Lack of regular exercise is one of the main causes of physical health problems in the elderly. Through reviewing previous studies, it is proved that exercise can improve the physical health of the elderly to some extent, and can obviously improve the adverse consequences of cardiovascular diseases. However, there are few exercise interventions for disabled elderly people and elderly people's mental health, and further studies are needed.

Exercise intervention; Elderly people; Constitution

G804.26

A

1007―6891（2020）04―0039―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2020.04.10

2019-09-16

2019-10-19