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    脆弱的疫區(qū)養(yǎng)老院

    2020-02-20 11:18:36
    南方周末 2020-02-20

    圖片來源 ? 武漢市民政局官網(wǎng)

    年春節(jié),武漢市社會福利院全體174名職工和457名老人一起過年。圖片來源 ? 武漢市民政局官網(wǎng)

    這是疫區(qū)中一個本不該被忽視的角落。但在新冠疫情之下,老年人集聚的養(yǎng)老院、福利院,幾乎成為了最脆弱的地方。

    福利院希望家屬將已確診和疑似患病的老人接出去治療?,F(xiàn)實情況卻是,有些家屬正因隔離無法出門。亦有家屬擔(dān)心,一旦將老人接出福利院,疫情期間可能就無法再回去,加上各小區(qū)實行封閉管理,可能短期內(nèi)無法給老人找到住處。

    王紅拒絕將78歲的父親接回家,她擔(dān)心父親經(jīng)不起折騰,亦擔(dān)心交叉感染,“我們家是大家庭,把老人接回來怎么辦?”

    2020年2月16日早晨,武漢硚口區(qū)社會福利院通知王紅,她父親的核酸檢測結(jié)果為陽性,確診患上了新冠肺炎。福利院醫(yī)務(wù)室的工作人員還告訴她,里面有好多老人發(fā)燒,這批核酸測了6個,她父親是唯一的陽性。

    到了那天傍晚,父親才從福利院19樓的兩人間,轉(zhuǎn)至3樓進行單獨隔離,但醫(yī)院的床位還需等待。

    此前,這家福利院已有人檢測出核酸陽性,也有陽性的老人已經(jīng)離世。

    雖然拒絕了福利院“接回老人”的要求,但王紅心里急,2月15日,她知道父親發(fā)燒并做了核酸檢測后,就在微博發(fā)帖求助,稱該福利院己確診1名新冠肺炎病例,目前有多名老人發(fā)熱,院內(nèi)醫(yī)療及防護物資耗盡,急需援助。

    王紅的忐忑經(jīng)歷并非孤例,微博和志愿者微信群中,越來越多的求助與養(yǎng)老院中的老人有關(guān)。

    據(jù)南方周末記者了解,武漢市各福利院從1月下旬開始實行封閉管理,但這似乎沒有阻隔病毒蔓延,近來,武漢已有多家養(yǎng)老院出現(xiàn)新冠病毒感染病例。一份武漢市民政局下發(fā)給各福利院長的通知顯示,“武漢市有養(yǎng)老機構(gòu)老人外出就醫(yī)后,返回養(yǎng)老院導(dǎo)致院內(nèi)人員被交叉感染新冠肺炎的事故發(fā)生”。

    這是疫區(qū)中一個本不該被忽視的角落。但在新冠疫情之下,老年人集聚的養(yǎng)老院、福利院,幾乎成為了最脆弱的地方。

    老人發(fā)燒漸多,醫(yī)院床位猶缺,院內(nèi)隔離仍存隱憂,最脆弱的地方正在經(jīng)歷什么?

    三位老人離世

    硚口區(qū)社會福利院是一家大型公辦養(yǎng)老院,擁有532張床位,主要收養(yǎng)特困人員、代養(yǎng)社會老人等。

    往常的日子里,福利院每天都會為老人安排活動,看電影、唱歌、畫畫、做手工。2020年1月23日武漢“封城”那天起,這些活動都被取消了。

    接下去的舉措一步步趨嚴(yán)。1月25日是農(nóng)歷大年初一,福利院開始封閉管理。硚口區(qū)另外幾家養(yǎng)老院的院長都證實,初一前后,區(qū)民政局下發(fā)文件,規(guī)定養(yǎng)老院里的老人不能出去,家屬也不能進去探望。

    更早的1月23日,民政部發(fā)出通知,要求“抓緊制定養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)等民政服務(wù)機構(gòu)的疫情防控預(yù)案”。但在一名護理工的印象中,此后還是會有人稀疏進入硚口區(qū)社會福利院大樓,1月29日才徹底與外界隔離。

    這里的老人大多在70歲至90歲之間。很多人無法自理,免疫力低下,新冠肺炎來襲,他們成了最脆弱的群體之一。

    截至2020年2月18日,硚口區(qū)社會福利院至少有3位老人陸續(xù)在發(fā)燒后去世。這其中,有人核酸檢測結(jié)果為陰性,也有人為陽性。福利院的一名內(nèi)部工作人員介紹,最早離開的是住在25樓的王軍,2月1日開始發(fā)燒,持續(xù)6天后,到武漢市第四醫(yī)院做了CT檢查,顯示雙肺病毒感染,于翌日去世。

    過了5天,20樓的肖邦儀去世。又過了一天,2月13日,住18樓的鄒天銀老人也離開了,鄒天銀的核酸檢測結(jié)果為陽性,他在1月31日開始發(fā)燒,此前,18樓也有其他的老人發(fā)燒。

    25樓的潘陽生稍顯幸運,他在2月3日發(fā)燒,2月7日退燒,但至今乏力。

    福利院的醫(yī)務(wù)人員在連線時告訴南方周末記者,潘陽生和第一個去世的王軍,都受到過護工周紅的照顧。周紅是福利院里最早出現(xiàn)身體異常的護工。

    在王軍發(fā)燒之前,1月28日,周紅就感到有些不舒服。她以為只是普通感冒,沒去醫(yī)務(wù)室,只把消息告訴了所在樓層的護工班長。事后回看,這個消息沒有及時抵達醫(yī)院管理層。

    周紅勉力上班,到2月2日,實在難以支撐,就去了醫(yī)務(wù)室。醫(yī)生為她量了體溫,有些發(fā)燒。她隨后被隔離到3樓一個單間里。3樓原本是福利院的“老年大學(xué)”,現(xiàn)在被用來作隔離區(qū)。

    福利院院長陳捷說,直到2月6日,區(qū)里下?lián)芰艘慌怂嵩噭┖泻?,福利院才給發(fā)燒的護工和老人們做了第一次檢測。

    第一批檢測的核酸樣本中,有2個陽性,鄒天銀是一個,周紅是一個。2月8日轉(zhuǎn)到方艙醫(yī)院后,周紅是吃了睡,睡了吃,很快不再發(fā)燒,但仍覺乏力。

    交叉感染的風(fēng)險

    這些發(fā)燒者所在的福利院,是一棟25層大樓。護工、老人,以及眾多探望老人的家屬,平常就在里面流動。

    根據(jù)健康狀況,老人被分布在7-25樓的不同樓層。17-25樓住的大多是生活難以自理的老人,周紅就負責(zé)照顧25樓的老人。雖然此前已進行封閉管理,但大樓內(nèi)部,人員流通一直如常。一百多名護工白天分散在不同樓層,到了晚上回到6樓職工宿舍休息。

    周紅起初認為自己不會得新冠肺炎的依據(jù)是,福利院包吃包住,護工很少外出,發(fā)病前一個月,她甚至都沒走出福利院大門。但她確實接觸過那些來探望老人的家屬,“有些家屬一星期來一次,也有些一個月都見不上一面。”周紅也說不清自己最有可能的感染時機。

    確診2例后,2月9日,在醫(yī)務(wù)室建議下,福利院的管理更加嚴(yán)格,開始分樓層隔離,護工住在所照顧老人的同一樓層,不同樓層的人員之間不再流動。

    但并非醫(yī)務(wù)室提出的所有建議都會被采納。醫(yī)務(wù)室一名工作人員透露,他們也曾提醒院方,需要把所有發(fā)熱人員都隔離起來,但院方并沒聽從。

    2月15日,福利院進行第二批核酸檢測。一天后,王紅的父親成為福利院確診的第三人。他搬到了三樓隔離間,獨自一屋。此前,他一直和其他沒有發(fā)熱的老人住在一起。

    醫(yī)務(wù)室一工作人員說,最讓人擔(dān)心的就是這樣的隔離。他向南方周末記者透露,在福利院,消息是封閉的,院長沒有告訴護工和病人有疑似病例,很多人還以為只是普通發(fā)燒。

    前述福利院內(nèi)部人士告訴南方周末記者,截至1月17日,福利院共分三批對15個人做了核酸檢測,這意味著,這所福利院里至少有15人有了發(fā)燒癥狀。

    據(jù)南方周末記者了解,福利院尚未給確診病例的密切接觸者做核酸檢測,一些密切接觸者仍在從事護理工作。一位住在自理區(qū)的老人告訴家人,他的護工還不知道福利院內(nèi)有新冠病毒的事,而且也不穿防護服,之前和“陽性病人”密接的護工尚未停止工作。這讓老人感到憂懼。

    福利院的防護措施并不規(guī)范,一名醫(yī)務(wù)人員告訴南方周末記者,那里的老人平日幾乎都不戴口罩,護工有些戴,有些不戴。疫情嚴(yán)重后,一些醫(yī)務(wù)人員穿上了工業(yè)防護服,還被護工嘲笑:“那你里面是不是還要墊個紙尿片?”

    “隔離了也是前功盡棄”

    交叉感染,已成武漢養(yǎng)老院中普遍存在的隱患。

    張秀秀在硚口區(qū)經(jīng)營著一家小型養(yǎng)老院。1月底,1名護工發(fā)燒后,張秀秀將其隔離,后來又陸續(xù)出現(xiàn)2名護工和4名老人發(fā)燒。但張秀秀只將護工單獨隔離,直至他們被家屬接走或轉(zhuǎn)入隔離點,而基本沒有對老人采取隔離措施。

    “隔離了也是前功盡棄。”張秀秀曾隔離過一個持續(xù)發(fā)燒的老人,不談養(yǎng)老院簡陋和非專業(yè)的隔離條件,老人臥床,需要護工照顧,護工照顧好一位老人后,又要照顧下一位,張秀秀認為這也可能造成交叉感染。因此,其他一些老人出現(xiàn)“有時發(fā)燒、有時不發(fā)燒”的癥狀后,考慮到隔離了“無濟于事”,張秀秀不再對他們進行隔離。

    那位被隔離的老人本來身體不錯,但發(fā)燒后身體一天比一天差,2月18日,張秀秀告訴南方周末記者,老人3天前去世了。

    張秀秀回憶,老人在最后的時刻飯也不吃,有一次吁了一口氣說,“死了算啦”,張秀秀知道她放棄了。

    老人病危時,張秀秀給她的兒子打了電話,無人接聽。后來又打給她的兒媳,兒媳說丈夫因為感染新冠肺炎被送入重癥病房了,自己居家隔離沒法出來。

    不只硚口區(qū),江岸區(qū)亦有多家福利院存在類似問題。武漢市民政局規(guī)定“老人就醫(yī)后不得再回養(yǎng)老院”、“所有養(yǎng)老院內(nèi)有發(fā)熱老人,按程序往社區(qū)、街道報送,并將發(fā)熱老人當(dāng)做疑似人員對待”,但南方周末記者采訪多家養(yǎng)老院后發(fā)現(xiàn),發(fā)熱老人確診前沒有規(guī)范隔離、患病老人去醫(yī)院拍CT后回到福利院的現(xiàn)象仍存在。

    樂丹的外婆住在江岸區(qū)怡馨養(yǎng)老院,老人2月3日開始發(fā)燒,養(yǎng)老院通知病人家屬做CT,5日樂丹把外婆帶到街道醫(yī)院做了CT,結(jié)果顯示疑似新冠肺炎病毒感染,外婆這才從原先的五樓送到四樓單獨隔離,此前,她一直住在一個三人間。

    劉望珍的父親劉云喜80歲,已在江岸區(qū)社會福利院住了8年。2月15日,劉云喜開始感到不舒服,3天后,院方要求家屬陪伴老人做CT,結(jié)果確診老人患上了新冠肺炎。但由于沒有床位,老人又回到福利院,中午沒吃飯,劉望珍晚上九點鐘和父親通話,得知其還沒吃到飯,焦急之下,給主管打了十幾通電話,始終無人接聽。

    在劉望珍的敘述里,福利院從1月23日開始與外界隔離,但院內(nèi)并無更多隔離措施,直到2月16日,劉云喜還每天自行下樓到養(yǎng)老院食堂買飯,和眾多老人一起吃飯。

    劉云喜住兩人間,被臨床診斷為新冠肺炎之前,一直住在原來的房間,18日確診后單獨隔離,截至發(fā)稿仍未轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療,家人四處求助。

    應(yīng)該歸誰管?

    家屬們在等待床位,福利院也希望家屬接走已確診和疑似患病的老人,去尋找醫(yī)院治療。

    硚口區(qū)社會福利院院長陳捷這樣解釋自己的主張:“我們這里只有一些普通的藥,并沒有能力治療大病。”

    現(xiàn)實情況卻是,有些家屬正因隔離無法出門,有些家屬缺防護設(shè)備害怕交叉感染,希望福利院幫他們解決問題。亦有家屬擔(dān)心,一旦將老人接出硚口福利院,疫情期間可能就無法再回福利院,加上各小區(qū)又實行封閉管理,可能短期內(nèi)無法給老人找到住處。

    對于不能被家屬接走的老人,陳捷認為還應(yīng)該在院內(nèi)隔離治療,他不主張疫情期間將老人安置到隔離點。他說,福利院有許多全癱老人,如果貿(mào)然將他們送到隔離點,護理不到位,很可能引起老人的意外,“這些比較特殊的人群可能需要更進一步的特殊隔離,所以像目前這樣的情況,一般我們是跟社區(qū)通報,我們在院內(nèi)進行隔離”。

    ?下轉(zhuǎn)第13版

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