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    貝伐單抗聯(lián)合其他化療藥物治療復(fù)發(fā)卵巢癌患者的護(hù)理對(duì)策

    2020-02-18 11:15:02張軍張春艷張瑋琪王國(guó)華
    中外女性健康研究 2020年1期
    關(guān)鍵詞:吉西他濱

    張軍 張春艷 張瑋琪 王國(guó)華

    【摘?要】 目的:討論貝伐單抗聯(lián)合吉西他濱治療復(fù)發(fā)卵巢癌患者的護(hù)理對(duì)策。方法:現(xiàn)隨機(jī)選取2016年8月至2018年10月期間就診于本院的復(fù)發(fā)卵巢癌86例患者作為研究對(duì)象,其治療方案為貝伐單抗聯(lián)合吉西他濱,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組,每組例數(shù)均為43例,對(duì)照組按照臨床護(hù)理要求實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組則實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果:觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%,而對(duì)照組為16.28%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低,組間數(shù)據(jù)差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用貝伐單抗聯(lián)合吉西他濱治療復(fù)發(fā)卵巢癌患者的過(guò)程中,采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施,可以減輕和預(yù)防化療的不良反應(yīng),進(jìn)而提升患者的生存質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 貝伐單抗;化療藥物;吉西他濱;復(fù)發(fā)卵巢癌

    文章編號(hào):WHR2019042112

    卵巢癌是婦科腫瘤中比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,術(shù)后化療方案通常以鉑類藥物為主[1],但是仍然存在復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),因此臨床開(kāi)始應(yīng)用貝伐單抗聯(lián)合其他化療藥物予以治療,為了最大程度降低本藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng),有研究指出在治療過(guò)程中可通過(guò)給予合理的護(hù)理方式予以解決,為此在本次研究中,本院實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,詳細(xì)報(bào)道如下。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料

    現(xiàn)隨機(jī)選取2016年8月至2018年10月期間就診于本院的復(fù)發(fā)卵巢癌86例患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組,每組例數(shù)均為43例,觀察組患者年齡為35~68歲,平均(51.5±3.2)歲,對(duì)照組患者年齡為36~68歲,平均(52.0±3.4)歲。兩組患者的一般資料差異較小,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2?治療方法

    化療方法為:吉西他濱1000mg/m2,將其加入0.9%、150mL的氯化鈉溶液中進(jìn)行稀釋,靜脈滴注,每周1次,連續(xù)給藥3周。貝伐珠單抗5mg/kg,將其加入0.9%、100mL的氯化鈉溶液中進(jìn)行稀釋,在化療結(jié)束后的1h內(nèi)靜脈滴注給藥,每周給藥1次。在給藥前注意藥物對(duì)否出現(xiàn)變色或者有顆粒存在。首次給藥時(shí),給藥時(shí)間要控制在90~100min,速度為100mL/h,如果在首次給藥時(shí),患者無(wú)任何不適感,則在第二次輸液時(shí)可以將給藥速度調(diào)整為60~80min,每次給藥之前均需要進(jìn)行相關(guān)檢查,檢查項(xiàng)目包括:血生化、凝血功能、血液分析、尿常規(guī)以及心電圖檢查。

    1.3?護(hù)理方法

    對(duì)照組按照臨床護(hù)理要求實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組則實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,具體實(shí)施方法如下:

    1.3.1?心理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理?患者入院后,對(duì)患者的文化、年齡以及職業(yè)進(jìn)行了解,根據(jù)患者的具體情況,進(jìn)行主動(dòng)詢問(wèn),了解心理狀態(tài),溝通過(guò)程主要以傾聽(tīng)為主,對(duì)患者表示理解。在患者情緒比較穩(wěn)定時(shí),以通俗易懂的語(yǔ)言,向患者講解在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),結(jié)合貝伐珠單抗的藥理作用進(jìn)行解答,讓患者從內(nèi)心接受治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[2],并做好心理準(zhǔn)備,樹(shù)立治療信心,積極治療。

    1.3.2?過(guò)敏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理?在患者接受治療之前,均詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史以及過(guò)敏史,確定患者可以接受貝伐單抗的治療。在開(kāi)始治療前的30min,對(duì)患者給予5mg的地塞米松進(jìn)行靜脈滴注,同時(shí)給予50mg的鹽酸苯海拉明進(jìn)行靜脈滴注,目的為抗過(guò)敏。在開(kāi)始化療時(shí)密切關(guān)注患者生命體征的變化[3],并且在給藥的第1個(gè)小時(shí)每隔15min測(cè)量一次心率和血壓,1個(gè)小時(shí)以后每隔30min測(cè)量一次心率和血壓,以此種檢測(cè)頻率持續(xù)到治療結(jié)束。如果在治療過(guò)中出現(xiàn)了心率和血壓的異常,則需要立即停止治療,并及時(shí)進(jìn)行處理。

    2?結(jié)果

    觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%,而對(duì)照組為16.28%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低,組間數(shù)據(jù)差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3?討論

    預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,主要是指護(hù)士應(yīng)用合理的護(hù)理程序?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行全面綜合的判斷和分析,提前發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而采取有效的護(hù)理措施,避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,在本次研究中即為了避免并發(fā)癥的發(fā)生,提高化療質(zhì)量,減輕患者的不適感。在本次研究中,對(duì)患者實(shí)施了心理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,基于復(fù)發(fā)性患者的特殊心理,患者對(duì)于貝伐珠單抗的治療效果期望值較高,同時(shí)對(duì)于本藥物所發(fā)生的不良反應(yīng)期待值也相對(duì)較高,在這種心理狀態(tài)下,一旦在治療中出現(xiàn)血壓升高、心率加快等情況,患者的心理落差就會(huì)較大,因此從心理角度出發(fā),對(duì)患者實(shí)施心理預(yù)防性的心理護(hù)理后,當(dāng)出現(xiàn)不適的時(shí)候,患者也會(huì)以良好的心態(tài)去面對(duì),這在一定程度上減少了患者因情緒變化導(dǎo)致的高血壓以及心率加快[4-7]。在本次研究中,針對(duì)過(guò)敏這一情況采取了預(yù)防性護(hù)理,首先在患者接受治療時(shí),即對(duì)其過(guò)敏史進(jìn)行了第一次篩查,在患者進(jìn)行治療時(shí),再次給予抗過(guò)敏藥物,達(dá)到預(yù)防的目的,雖然一部分患者在治療中還是會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng),但是通過(guò)在治療過(guò)程中對(duì)生命體征的密切監(jiān)護(hù),也降低了嚴(yán)重過(guò)敏性反應(yīng)的發(fā)生率。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為比較前沿的護(hù)理方法,其在很大程度上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率,即使有不良反應(yīng)發(fā)生,也會(huì)降低其發(fā)生程度,最大程度減輕患者的不適感,讓患者對(duì)于貝伐單抗的治療效果接近預(yù)期或者達(dá)到預(yù)期。在本次研究結(jié)果中也發(fā)現(xiàn),觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。

    綜上所述,應(yīng)用貝伐單抗聯(lián)合吉西他濱治療復(fù)發(fā)卵巢癌患者的過(guò)程中,采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施,可以減輕和預(yù)防化療的不良反應(yīng),進(jìn)而提升患者的生存質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周安平.貝伐單抗聯(lián)合紫杉醇方案治療卵巢癌療效及不良反應(yīng)分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(16):2155-2156.

    [2] 王素丹,李穎,陳潔.貝伐單抗聯(lián)合其他化療藥物治療復(fù)發(fā)卵巢癌患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2018,(06):102.

    [3] 宮士會(huì),劉敏.貝伐珠單抗聯(lián)合吉西他濱治療復(fù)發(fā)性卵巢癌32例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,(01):89-90.

    [4] 劉芳容,王冬,楊莉筠.貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(05):1638-1639.

    [5] 馬麗芳,周琦,李蓉.貝伐單抗聯(lián)合化療對(duì)鉑敏感型復(fù)發(fā)性卵巢癌的近期療效及安全性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(11):1532-1535.

    [6] 譚力.貝伐單抗聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(22):133.

    [7] 廖勇,董瑩.貝伐單抗聯(lián)合吉西他濱和順鉑治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(06):72-73.

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