中醫(yī)護理在高血壓腦出血恢復(fù)期預(yù)防肺部感染護理中的應(yīng)用

馬蘭萍

【摘?要】 目的：探討中醫(yī)護理在高血壓腦出血恢復(fù)期預(yù)防肺部感染護理中的應(yīng)用。方法：選取2017年6月至2019年6月本院40例高血壓腦出血恢復(fù)期患者為研究對象，根據(jù)隨機動態(tài)原則將入選者分為對照組和研究組，其中對照組20例患者接受常規(guī)護理，研究組20例患者在對照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護理，比較兩組患者的干預(yù)效果、肺部感染發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者護理總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;與對照組相比，研究組患者肺部感染發(fā)生率更低，護理滿意度更高，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護理可有效預(yù)防及減少肺部感染，提高護理質(zhì)量，在高血壓腦出血恢復(fù)期患者護理中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理;高血壓腦出血;恢復(fù)期;肺部感染;護理滿意度

文章編號：WHR2019104085

高血壓腦出血（HICH）是臨床上最為常見的一種腦血管疾病，早期確診并及時通過手術(shù)的方式來清除顱內(nèi)血腫、降低顱內(nèi)壓對改善預(yù)后具有積極意義。但臨床實踐證實，HICH患者術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不利于病情康復(fù)，尤其是以肺部感染最為嚴重，因此在患者進入恢復(fù)期后還應(yīng)輔助有效的護理措施來預(yù)防及減少肺部感染，以促進患者術(shù)后恢復(fù)[1]。有研究表明，中醫(yī)護理在術(shù)后護理、身心調(diào)養(yǎng)方面具有獨特的優(yōu)勢[2]。為此本研究選取本院40例高血壓腦出血恢復(fù)期患者為研究對象，探討中醫(yī)護理在高血壓腦出血恢復(fù)期預(yù)防肺部感染護理中的應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年6月至2019年6月本院40例高血壓腦出血恢復(fù)期患者為研究對象，所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查確診，順利完成手術(shù)治療后進入恢復(fù)期，且排除術(shù)后病情不穩(wěn)定、意識障礙、精神病史、合并其他嚴重疾病、已伴有明顯的肺部感染及無法配合完成本次研究者。其中男25例，女15例;年齡41～77歲，平均年齡（60.32±3.65）歲;出血量13～37mL，平均（24.12±2.53）mL;手術(shù)方式：腦室穿刺外引流術(shù)13例，顱腦血腫清除術(shù)12例，去骨板減壓術(shù)15例。根據(jù)隨機動態(tài)原則將入選者分為對照組和研究組，每組20例，兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者病情變化、血糖飽和度、呼吸性質(zhì)、顱內(nèi)壓及肺部痰鳴音，痰液的黏稠度、性質(zhì)及量，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。每日清潔口腔，并定期培養(yǎng)及檢測口腔分泌物，預(yù)防口腔感染。實施護理操作時嚴格無菌操作，避免因醫(yī)源性因素而導(dǎo)致感染。

研究組患者在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護理，具體為：1）辯證施護：高血壓腦出血主要因肝陽上亢、肝腎陰虛、濕熱瘀滯傷及絡(luò)脈所致，護理中應(yīng)以扶正祛邪、護本理標為原則。肺主氣，可調(diào)節(jié)全身氣機，是氣血、津液輸布的主要動力，故在高血壓腦出血患者進入恢復(fù)期后在護理中應(yīng)根據(jù)患者的中醫(yī)證候選擇中藥進行輔助治療，如風熱多痰者，口服星萎承氣湯;痰濕阻滯者輔以溫性食物食療，以預(yù)防肺部感染，促進病情康復(fù)[3]。2）循經(jīng)扣背法：中醫(yī)認為，督脈為諸陽脈匯聚之海，足太陽膀胱經(jīng)是人體氣血運行、臟腑聯(lián)絡(luò)的通道，拍打膀胱經(jīng)可有效調(diào)節(jié)臟腑功能，促進氣血運行，改善患者術(shù)后痰液性狀。3）指壓天突穴促進排痰：咳嗽是排出呼吸道異物及痰液的有效途徑，中醫(yī)認為天突穴具有止咳平喘的作用，指壓天突穴可有效促進呼吸道內(nèi)痰液及肺泡內(nèi)廢氣的排出，對預(yù)防及減少肺部感染具有積極意義。

1.3?護理效果評價標準[4]

比較干預(yù)前后兩組患者的護理效果及肺部感染發(fā)生率，并于患者出院當日以滿意度調(diào)查問卷的形式評價兩組患者的護理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

顯效：干預(yù)后患者血氧飽和度明顯改善，痰鳴音顯著減少，痰液變得稀白，胸部X線顯示肺部炎癥全部吸收;有效：干預(yù)后患者血氧飽和度有所提升，痰鳴音有所減少，痰液仍黏稠，必要時需行吸痰，胸部X線顯示肺部炎癥明顯吸收;無效：以上指標均無明顯改善或發(fā)生肺部感染;總有效為顯效與有效之和。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2?結(jié)果

2.1?護理效果

與對照組相比，研究組患者護理總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2?肺部感染發(fā)生率與護理滿意度

與對照組相比，研究組患者肺部感染發(fā)生率更低，護理滿意度更高，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3?討論

HICH病情危急，一旦確診臨床上須立刻確立手術(shù)方案來挽救患者的生命安全，改善預(yù)后，但臨床實踐證實，部分患者進入恢復(fù)期后常因肺部感染而影響康復(fù)效果，甚至導(dǎo)致患者死亡。中醫(yī)護理是中醫(yī)特色療法中專有的護理措施，通過辨證論治結(jié)合患者自身具體病情來制定針對性的護理方案，以平衡陰陽、調(diào)節(jié)氣血及臟腑功能、預(yù)防并發(fā)癥、促進病情康復(fù)為目的，是一種高價值的身心俱佳的療法[5]。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組患者護理總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），與對照組相比，研究組患者肺部感染發(fā)生率更低，護理滿意度更高，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護理可有效預(yù)防及減少肺部感染，提高護理質(zhì)量，在高血壓腦出血恢復(fù)期患者護理中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 周林玲.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（12）：109-110.

[2] 劉洋.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護理[J].中外女性健康研究，2019，（08）：145，147.

[3] 姜海碧.高血壓腦出血患者應(yīng)用中醫(yī)護理防治肺部感染的效果研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（22）：145-147.

[4] 葉函青.對高血壓腦出血患者進行中醫(yī)護理對預(yù)防其并發(fā)癥的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：247-248.

[5] 高素娟.對高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者進行中醫(yī)護理的方案分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：135-136.