中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變的臨床療效

李穎

（青海省民和縣中醫(yī)院，青海 海東 810800）

0 引言

下肢動(dòng)脈粥樣硬化是一類糖尿病慢性大血管并發(fā)癥，在糖尿病疾病中，該病的患病率最高、病情最嚴(yán)重，且該病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病病足的重要因素，若患者不能接受及時(shí)、全面的診療時(shí)，該病會(huì)繼續(xù)發(fā)展，則患者出現(xiàn)高位截肢、足潰瘍等癥狀的可能性非常高[1-2]。因此，本研究選取本市中醫(yī)院2018年1月至2019年1月入院治療的120例糖尿病性下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者作為研究對(duì)象，探究中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)該病的診療效果，現(xiàn)將資料匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本市中醫(yī)院內(nèi)，選取2018年1月至2019年1月入院治療的120例糖尿病性下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者作為研究對(duì)象。依據(jù)權(quán)威指南的診斷原則[3]，對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，最終確診為2型糖尿病患者，且都出現(xiàn)下肢動(dòng)脈粥樣硬化癥狀。按照隨機(jī)分組的原則，將全部患者分為研究組和常規(guī)組，兩組患者各60例，患者年齡在50～70歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示，兩組患者間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

本研究所選取的全部研究對(duì)象均了解研究?jī)?nèi)容，并自愿參與到本研究中。本研究獲得本市及本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受傳統(tǒng)西醫(yī)療法，即為患者提供降壓、降糖、降血脂以及血管擴(kuò)張等療法；研究組患者接受中西醫(yī)結(jié)合療法，即在常規(guī)組基礎(chǔ)上為患者提供活血通絡(luò)散。

表1 治療前后兩組患者糖尿病足癥狀評(píng)分的比較（,分）

表1 治療前后兩組患者糖尿病足癥狀評(píng)分的比較（,分）

1.3 評(píng)估原則

對(duì)兩組患者診療前后的糖尿病足癥狀評(píng)分、踝動(dòng)脈壓、肱動(dòng)脈收縮壓進(jìn)行對(duì)比。糖尿病足癥狀評(píng)分內(nèi)容包括[4]：冷感、疼痛以及麻木。0分表示患者無任何癥狀；1分表示患者偶爾出現(xiàn)的癥狀較輕；2分表示患者的癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，但仍可承受；3分表示患者使用止痛劑，且其冷感、麻木癥狀常見；4分表示患者不能承受癥狀的疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 19.0軟件，對(duì)研究資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后糖尿病足癥狀評(píng)分的比較

對(duì)比治療前后，兩組患者糖尿病足癥狀的評(píng)分，結(jié)果表明，治療前兩組患者之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療結(jié)束后，相對(duì)于常規(guī)組，研究組患者在冷感、疼痛、麻木方面的分?jǐn)?shù)較低，兩組間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），附表1。

2.2 治療前后兩組患者踝動(dòng)脈壓與股動(dòng)脈收縮壓的比較

治療前，兩組患者股動(dòng)脈收縮壓、踝動(dòng)脈壓之間沒有明顯差異（P＞0.05），治療之后，相對(duì)于常規(guī)組，研究組患者上述兩類血壓值降低，兩組間具有明顯差異（P＜0.05），附表2。

表2 治療前后兩組患者踝動(dòng)脈壓與股動(dòng)脈收縮壓的比較（,mmHg）

表2 治療前后兩組患者踝動(dòng)脈壓與股動(dòng)脈收縮壓的比較（,mmHg）

3 討論

若患者出現(xiàn)糖尿病性下肢動(dòng)脈粥樣硬化，其下肢十分容易發(fā)生供血不足的狀況，在臨床上，該病患者通常會(huì)出現(xiàn)麻木、四肢發(fā)冷等癥狀[5-6]。眾多因素都可導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)下肢動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，眾多研究者對(duì)此癥狀進(jìn)行研究，結(jié)果表明，導(dǎo)致該病發(fā)生的重要因素是糖尿病血管的病變[7]。

在中醫(yī)診療理論有描述，糖尿病足會(huì)表現(xiàn)出脈疽、脫疽等癥狀，是一類消渴變疾病，依據(jù)中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病足的分類，可分為脈絡(luò)瘀阻證、氣陰兩虛證[8]。采用中醫(yī)診療措施，可全方位發(fā)揮活血散瘀的作用[9]。同時(shí)在預(yù)防血栓的產(chǎn)生以及降低血小板粘附率等方面，中醫(yī)診療方法都可獲得十分理想的療效，并且還能全方位減少患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的概率，發(fā)揮抗感染的作用[10]。另外，運(yùn)用中醫(yī)療法，可提升患者血液循環(huán)的水平，獲得理想的抗凝診療效果，且在抗感染和止痛時(shí)，可獲得十分理想的效果。在以往的研究中，研究者選用前列地爾與貝前列素鈉相結(jié)合的治療措施，目的是減輕患者紅細(xì)胞變形的狀況，全方位減輕患者血小板發(fā)生的粘附和活化狀況，因而能夠?qū)颊邇?nèi)皮細(xì)胞的均衡進(jìn)行調(diào)控，達(dá)到治療糖尿病足的效果。而本研究在傳統(tǒng)西醫(yī)診療措施的基礎(chǔ)上，為患者使用活血通絡(luò)散，對(duì)比該措施與傳統(tǒng)西醫(yī)療法的效果，結(jié)果表明，相對(duì)于傳統(tǒng)西醫(yī)療法，患者接受中西醫(yī)結(jié)合的診療措施后，其糖尿病足癥狀的評(píng)分、踝動(dòng)脈壓以及股動(dòng)脈收縮壓都表現(xiàn)出較低水平，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，糖尿病性下肢動(dòng)脈粥樣硬化疾病時(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合的療法，可獲得良好的療效。

4 小結(jié)

總而言之，為糖尿病性下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者提供中西醫(yī)結(jié)合的診療方案，能全方位減輕患者的病情，保證患者健康的恢復(fù)速度，因此可在實(shí)際診療工作中廣泛運(yùn)用。