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    探討內(nèi)科老年住院患者的臨床護理特點

    2020-12-03 20:20:08王彩霞秦靜
    智慧健康 2020年2期
    關(guān)鍵詞:防范措施內(nèi)科家屬

    王彩霞,秦靜

    (河南省漯河市第二人民醫(yī)院,河南 漯河 462000)

    0 引言

    我國人口老齡化壓力日趨加大,老年患者的比例也在不斷增加。老年患者是醫(yī)院患者中相對特殊的群體,特別是內(nèi)科,老年患者多,因各器官出現(xiàn)生理性退化,反應(yīng)遲鈍,視力及肌力減弱,關(guān)節(jié)僵硬,加之病理改變,所以臨床上會有諸多護理安全問題出現(xiàn)[1]。另外,因年齡增長,生活規(guī)律、社會地位、經(jīng)濟狀況等的變化使老年患者呈現(xiàn)出與中青年不同的心理狀態(tài),護理工作也應(yīng)有所區(qū)別。因此,對老年患者的臨床護理需要在認真分析其身心特點的基礎(chǔ)上進行。

    1 內(nèi)科老年患者的臨床特點

    1.1 心理特點

    老年患者由于社會、家庭、個人等多方面的原因,相比于年輕的患者其心理狀態(tài)會更差,具體表現(xiàn)為以下幾點:在知識水平上老年患者會略顯不足,而且他們沒有有效獲取知識的途徑,所以對于疾病的認識不夠,易出現(xiàn)焦慮、恐懼心理[2];當(dāng)患者自覺自身病情比較嚴重時,那么他們會承受較大的心理壓力,產(chǎn)生悲觀、失望心理;長期住院治療給患者帶來非常大的痛苦,而且不能經(jīng)常見到自己的親人,缺乏陪伴和溝通,病人會出現(xiàn)孤獨、自卑心理,敏感多疑,情緒不穩(wěn)定[3];有些患者自覺年資高、對社會做出了巨大貢獻,會產(chǎn)生偏執(zhí)心理。上述心理狀態(tài)不僅會對病人的日常生活如飲食、睡眠等帶來消極影響,而且會影響到治療及護理工作的正常開展,如果病人的配合度不夠,那么對疾病的治療會十分不利[4]。

    1.2 生理特點

    長期臥床、身體衰弱、昏迷及癱瘓的病人容易產(chǎn)生壓瘡。隨著年齡的增長,有越來越多的跌倒、滑倒事件發(fā)生,跌倒后輕者可發(fā)生軟組織挫傷、關(guān)節(jié)脫臼、骨折,原有病情加重,重者可危及生命[5]。墜床多見于意識不清和躁動不安、不合作的患者。誤吸、誤食常見于癡呆老年患者。老年人感覺遲鈍,對冷熱感覺不靈敏,容易發(fā)生燙傷。

    1.3 用藥特點

    藥物的治療效果不理想,用藥后容易有一些不良反應(yīng)發(fā)生。患者如果長期服藥,會造成藥物敏感性下降,加之在患病早期患者的臨床癥狀不明顯以及可能有多器官疾病,需要對多種藥物進行服用;老年人器官功能減退,藥物吸收、代謝慢,效果較差,同時,肝、腎等器官功能不足減緩了排泄藥物的速度,容易造成藥物蓄積,使多器官功能障礙加重。

    2 內(nèi)科老年患者的臨床護理

    2.1 心理護理

    心理護理中一個比較重要的環(huán)節(jié)就是溝通[6]。護理人員在平常的工作中,要主動親近患者,和患者聊天、談心,以便掌握患者的病情,了解患者的心理狀態(tài)及情緒變化,了解患者的性格特征、興趣愛好等,掌握患者對自身所患疾病持有的態(tài)度,另外還要對患者家屬的要求、想法等進行了解。

    對于老年患者普遍存在的心理焦慮情緒,護理人員應(yīng)及時對患者及其家屬進行心理健康疏導(dǎo),告知其疾病常識,并傳授健康知識和技能、與疾病相關(guān)知識及注意事項、心理與疾病的關(guān)系、病情預(yù)后及最近治療進展等,以減輕患者的心理壓力[7,8]。

    2.2 人身安全護理

    2.2.1 壓瘡的預(yù)防護理措施

    去除或減少局部組織、皮膚的壓力,經(jīng)常翻身,建立床頭翻身卡。保持床單及皮膚清潔干燥。如果患者出現(xiàn)了大小便失禁,要告知其做好便后清潔,保持干燥。換衣、翻身過程中動作要輕柔,避免加重對皮膚的損傷。長期臥床、昏迷患者使用氣墊床。

    2.2.2 跌倒、滑倒的防范措施

    每天檢查病房設(shè)施,保持設(shè)施完好,杜絕安全隱患。入院后幫助老年人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,在容易發(fā)生跌倒、滑倒處貼上醒目標(biāo)志[9]。加強對患者情況的評估,及時、準(zhǔn)確地識別容易發(fā)生跌倒的高?;颊?,同時采取一定的防范措施。對患者及其家屬進行宣教,以促使其防范意識不斷提升。

    患者需穿合適的衣服和鞋子,不宜穿拖鞋,鞋子要防滑。室內(nèi)地面要保持平整、干燥。告知患者在進行體位的調(diào)整時不要著急,早晨醒來不要立刻起床,先活動四肢再慢慢起來。

    2.2.3 墜床的防范措施

    對所有老年患者加用床欄防護,24小時有人陪護,如果患者出現(xiàn)躁動不安的情況,可以對其使用約束帶,防止墜床、摔傷的發(fā)生[10]。要求各班護士加強巡視,防止意外發(fā)生。

    2.2.4 誤吸、誤食的防范措施

    如果患者存在吞咽困難,需提醒其緩慢進食,避免發(fā)生噎食或嗆咳,在對患者病情充分了解的基礎(chǔ)上,對其進行飲食指導(dǎo),體位要正確,以防出現(xiàn)誤吸、誤食的情況。

    2.2.5 燙傷的防范措施

    設(shè)立醒目標(biāo)識(如熱水、開水等)。安全宣教要做到位。告知患者在安全、固定且不易觸碰的位置放置開水瓶。如果需要熱敷或者用熱水袋,需對水溫進行合理控制(<50℃),外面需套上布套或用毛巾包裹,切不可直接將其與皮膚接觸,要經(jīng)常對熱水袋進行檢查,以防出現(xiàn)漏水情況,指導(dǎo)患者及家屬正確使用生活設(shè)施。

    2.3 用藥安全護理

    內(nèi)科用藥較為復(fù)雜,根據(jù)藥效要求需在餐前服用、餐后服用或睡前服用,而老年患者常合并有糖尿病、心血管等疾病,所以更增加了用藥的復(fù)雜性,稍有差錯就可能會出現(xiàn)并發(fā)癥,尤其是不遵循用藥的時間和劑量要求,導(dǎo)致病情加重。長期輸液用藥,常因使用外周靜脈,體位改變,而導(dǎo)致藥物外滲、血壓過低等情況出現(xiàn)。

    要安排高年資護士上藥療班。定期組織護理人員對??扑幬锏乃幚怼⒎梅椒白⒁馐马椷M行學(xué)習(xí),在對高滲藥、強烈收縮血管藥等使用時需中心置管,對需控制用藥速度的藥物,一律使用輸液泵或注射泵,使護理人員工作的風(fēng)險降低,避免發(fā)生意外。遵醫(yī)囑按時、準(zhǔn)確地將口服藥物發(fā)放給患者,并監(jiān)督其服用,確保患者的用藥安全。

    3 小結(jié)

    老年患者具有很大的特殊性,因而對護理人員提出了更高的要求。在內(nèi)科護理中,一方面應(yīng)做到以患者為中心,給予患者充分的理解和尊重,滿足其提出的合理需求,幫助其調(diào)整好心態(tài),積極地接受治療,另一方面還要求護理人員對行業(yè)的風(fēng)險有足夠的認識,注意多和患者及其家屬溝通、交流,以對各種護理風(fēng)險能夠有效防范,促使護理質(zhì)量不斷提升。

    通過對老年患者心理、生理、用藥安全等方面的護理,使患者及其家屬對醫(yī)護工作存在的疑慮得以消除,提高患者的配合度,保證治療的順利進行,促使患者盡快恢復(fù)健康。通過有效的護患溝通,改善患者的心理和情緒狀態(tài),最終使患者身心都得到較好的恢復(fù)。

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