新時(shí)代醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的實(shí)施路徑

胡志民

一直以來(lái)，我國(guó)廣大醫(yī)務(wù)工作者以實(shí)際行動(dòng)詮釋著“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的高尚職業(yè)精神，踐行著全心全意服務(wù)人民健康的根本宗旨。在每一次與重大傳染病的抗?fàn)幰约皩?duì)每一個(gè)生命的救治中，廣大醫(yī)務(wù)工作者所展現(xiàn)出的家國(guó)情懷、職業(yè)操守與責(zé)任擔(dān)當(dāng)，那些醫(yī)者仁心的光輝形象和感人肺腑的先進(jìn)事跡，無(wú)疑成為新時(shí)代醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的生動(dòng)案例和珍貴教材，為人們創(chuàng)造了眾志成城、守望相助、尊重生命、維護(hù)健康的精神財(cái)富。

一、新時(shí)代醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實(shí)意義

醫(yī)學(xué)是一門(mén)融自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和藝術(shù)為一體的學(xué)科，是最富有人文關(guān)懷和人性溫暖的學(xué)科。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是生命健康的維護(hù)以及對(duì)人的尊重關(guān)懷。醫(yī)學(xué)不僅是單純的科技，更是對(duì)患者的同情、照顧和安慰，是人道主義的關(guān)懷[1]。正如美國(guó)醫(yī)學(xué)博士特魯多墓志銘上寫(xiě)道:“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”?！暗虏唤鹫卟豢梢詾獒t(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)”?！搬t(yī)者，仁術(shù)仁心者也”。醫(yī)務(wù)工作者是醫(yī)學(xué)使命的踐行者，是生命和健康的守護(hù)者，不但要掌握精湛的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，更應(yīng)具備高尚的人文素質(zhì)。人文素質(zhì)是指由情感、知識(shí)、觀念、能力、意志等多種因素綜合而成的個(gè)人的內(nèi)在品質(zhì)，是人與外界環(huán)境相互作用而形成的個(gè)人文化修養(yǎng)、精神道德與價(jià)值觀念[2]。人文素質(zhì)是醫(yī)務(wù)工作者必不可少的基本素質(zhì)。正所謂，“大醫(yī)精誠(chéng)，始于心誠(chéng)，成于精湛”。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的教育，不但要重視其醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，更要重視其人文素質(zhì)教育；兩者猶如車(chē)之兩輪、鳥(niǎo)之兩翼，共同發(fā)展，缺一不可。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，就是要從人文知識(shí)、人文精神、人文行為等方面入手，使醫(yī)學(xué)生能夠具備人文知識(shí)、彰顯人文精神、外化人文行為[3]。

我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)入新時(shí)代，人民生活不斷改善，人民獲得感日益增強(qiáng)，人民尊嚴(yán)感顯著提升，人民的衛(wèi)生健康知識(shí)亦得到很大程度普及。近年來(lái)，黨和政府對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育給予了前所未有的重視、要求與期望。2017年中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見(jiàn)》，2017年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，2018年教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(jiàn)》，這些政策文件均強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才的德育、價(jià)值觀培育、社會(huì)責(zé)任意識(shí)教育、醫(yī)德培養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)教育、“珍愛(ài)生命、大醫(yī)精誠(chéng)”的救死扶傷精神培養(yǎng)等人文素質(zhì)教育工作。因此，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，不僅是醫(yī)學(xué)本質(zhì)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)使然，更是新時(shí)代新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展提出的現(xiàn)實(shí)和必然要求。開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，有助于醫(yī)學(xué)生正確理解與把握生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，樹(shù)立“以人為本、珍愛(ài)生命”的人道主義精神，增強(qiáng)對(duì)患者同情心和責(zé)任心，增進(jìn)醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，提升職業(yè)素質(zhì)，提高職業(yè)責(zé)任感、價(jià)值感和成就感，自覺(jué)肩負(fù)起治病救人和保障人民生命健康的神圣使命。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的突出問(wèn)題

近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾沖突現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在一定程度上影響了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展與社會(huì)和諧發(fā)展[4]。問(wèn)題的出現(xiàn)固然是經(jīng)濟(jì)社會(huì)等多方面因素造成的，但其中一個(gè)重要因素即是部分醫(yī)務(wù)工作者人文素質(zhì)欠缺、人文關(guān)懷不夠、醫(yī)患溝通障礙等造成的。因此，從醫(yī)學(xué)教育角度分析，要深層次挖掘醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方面存在的短板和不足，做到關(guān)口前移，有的放矢，標(biāo)本兼治。

我國(guó)研究者對(duì)此進(jìn)行了研究與探討，綜合起來(lái)，我國(guó)在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方面存在如下問(wèn)題：(1)醫(yī)學(xué)教育理念轉(zhuǎn)變不到位：醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)中的重要地位與價(jià)值已經(jīng)得到普遍認(rèn)同，不少高校在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方面也做了大量努力和實(shí)踐，但在實(shí)踐中仍然存在著“醫(yī)本文末”和“重專(zhuān)業(yè)技能輕人文精神”的思想傾向[5]。(2)人文社會(huì)學(xué)科師資隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)相對(duì)薄弱：我國(guó)醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科師資隊(duì)伍、輔導(dǎo)員隊(duì)伍總量不足，缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)與提升，激勵(lì)保障不足。相對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科而言，人文社會(huì)學(xué)科相對(duì)邊緣化，處于劣勢(shì)地位，學(xué)科建設(shè)支持力度不足[4]。(3)課程設(shè)置布局失衡：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程與人文課程設(shè)置不均衡、不協(xié)調(diào)。醫(yī)學(xué)人文課程相對(duì)較少，學(xué)科范圍有限，多作為選修課程；而且學(xué)時(shí)相對(duì)不足，多在低年級(jí)或本科生中開(kāi)展，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育未貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全程[6,7]。(4)教學(xué)內(nèi)容和方法不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要：有些人文課程內(nèi)容相對(duì)老化，沒(méi)能與時(shí)俱進(jìn)更新；人文學(xué)科教育與專(zhuān)業(yè)教育結(jié)合不緊密，學(xué)生缺乏興趣；教學(xué)方法仍以課堂講授為主，缺乏現(xiàn)實(shí)案例及實(shí)踐教學(xué)，難以把所學(xué)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活相結(jié)合，影響人文課程教學(xué)質(zhì)量[8]。

三、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的實(shí)施路徑

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育肩負(fù)著將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)為具有家國(guó)情懷、職業(yè)精神和責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)奈磥?lái)醫(yī)務(wù)工作者的重任。因此，要堅(jiān)持醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育有機(jī)結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展，將人文素質(zhì)教育貫穿醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)全過(guò)程，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益作為自己的職業(yè)責(zé)任，真正使醫(yī)學(xué)成為有情懷、有溫度的科學(xué)。為此，針對(duì)當(dāng)前人文素質(zhì)教育中存在的突出問(wèn)題，提出如下開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的實(shí)施路徑。

1.轉(zhuǎn)變教育理念，推進(jìn)人文與專(zhuān)業(yè)教育協(xié)同發(fā)展：國(guó)家層面對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育已做部署安排，關(guān)鍵是推動(dòng)落實(shí)。因此，醫(yī)學(xué)院校的領(lǐng)導(dǎo)與管理層、教師隊(duì)伍和醫(yī)學(xué)生等要全員動(dòng)員，真正轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)牢醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神雙輪驅(qū)動(dòng)、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)理念，徹底糾正“重醫(yī)輕文”的認(rèn)識(shí)傾向，調(diào)整人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，從政策引導(dǎo)、制度設(shè)計(jì)、工作安排等方面確保醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)教育協(xié)同發(fā)展、相互支撐。

2.加強(qiáng)師資與學(xué)科建設(shè)，打造人文教育主力：醫(yī)學(xué)院校要單獨(dú)設(shè)立人文學(xué)科教學(xué)研究機(jī)構(gòu)；通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”等途徑，積極引進(jìn)人文社科專(zhuān)、兼職師資，擴(kuò)充人文教育師資隊(duì)伍，同時(shí)加強(qiáng)師資醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)水平。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教師與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師交流互動(dòng)，增進(jìn)專(zhuān)業(yè)互補(bǔ)性，找好醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育和醫(yī)學(xué)人文教育的結(jié)合點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育與人文教育有機(jī)融合發(fā)展。從項(xiàng)目申報(bào)、經(jīng)費(fèi)資助、人才培養(yǎng)等方面給予政策傾向，加強(qiáng)人文學(xué)科建設(shè)支持力度，教研相長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科發(fā)展。另外，還要有效協(xié)同、打造精干的思想政治工作隊(duì)伍，與專(zhuān)門(mén)人文學(xué)科師資形成醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育合力[6]。

3.強(qiáng)化人文課程建設(shè)，構(gòu)筑人文精神培養(yǎng)主陣地：堅(jiān)持思想政治和價(jià)值引領(lǐng)，充分發(fā)揮思想政治課主渠道作用，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立并踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。改革人文課程設(shè)置，將人文課程教學(xué)貫穿于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全過(guò)程，并結(jié)合專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)與臨床實(shí)踐，合理安排人文學(xué)科相應(yīng)課程，做到人文課程與專(zhuān)業(yè)課程有機(jī)結(jié)合，做到“人文課程”和“課程人文”緊密融合，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。例如，在醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床實(shí)踐中融入人文素質(zhì)教育內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生及早感受醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)溝通能力和人文情懷。增加人文課程課時(shí)，豐富人文課程教育內(nèi)容。除醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文課程外，更多納入哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、民族學(xué)、人口學(xué)等人文學(xué)科，增加醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)文化、醫(yī)學(xué)名家、社交禮儀、人際溝通以及新醫(yī)改等內(nèi)容，拓寬醫(yī)學(xué)生視野，加強(qiáng)人文修養(yǎng)，展現(xiàn)人文關(guān)懷溫情，降低醫(yī)患溝通障礙。

4.創(chuàng)新人文教育方式方法，增強(qiáng)時(shí)代感與實(shí)效性：改變單純課堂講授式教學(xué)方法，運(yùn)用PBL、敘事醫(yī)學(xué)、情景模擬、案例分析、慕課等教學(xué)方式方法，真正使醫(yī)學(xué)生成為課程學(xué)習(xí)的主角，讓醫(yī)學(xué)人文教育真正入腦入心。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)，增強(qiáng)人文教育現(xiàn)實(shí)感。例如，組織醫(yī)學(xué)生參加遺體捐獻(xiàn)見(jiàn)證、倫理審查旁觀、法庭觀摩等實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。注重結(jié)合實(shí)際，開(kāi)展沉浸式人文教育[9]。例如，在參加解剖學(xué)課程前，向大體老師(遺體捐獻(xiàn)者)默哀致敬，進(jìn)行尊重生命、奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文教育；再如，在當(dāng)前疫情防控中，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生通過(guò)寫(xiě)作、繪畫(huà)、歌曲和視頻形式等向奮戰(zhàn)在抗疫一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者致敬，弘揚(yáng)他們“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神的同時(shí)，自身也增強(qiáng)了未來(lái)從事醫(yī)務(wù)工作的責(zé)任感、使命感，收獲了價(jià)值感、榮譽(yù)感。

5.開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐教育，提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)：社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識(shí)和職業(yè)精神、提高人文素質(zhì)的重要途徑。積極發(fā)揮實(shí)踐育人作用，例如，利用醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)及重要健康相關(guān)紀(jì)念日等契機(jī)，組織醫(yī)學(xué)生積極開(kāi)展健康宣傳教育、咨詢(xún)義診等為民活動(dòng)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感和榮譽(yù)感；通過(guò)暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，組織醫(yī)學(xué)生到老少邊貧和西部地區(qū)，訪(fǎng)基層，進(jìn)社區(qū)，到養(yǎng)老院、精神衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室、福利院、特殊教育學(xué)校等機(jī)構(gòu)，開(kāi)展調(diào)查研究、志愿服務(wù)、健康咨詢(xún)、公益宣傳、衛(wèi)生服務(wù)、關(guān)愛(ài)幫扶、送醫(yī)送藥、支教支農(nóng)等活動(dòng)，使其真正了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生狀況，知曉人民群眾健康需求，進(jìn)一步加深對(duì)我國(guó)國(guó)情、社情、民情的認(rèn)識(shí)與理解[6]。這些社會(huì)實(shí)踐的親身經(jīng)歷和體驗(yàn)，必將轉(zhuǎn)化為他們提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的動(dòng)力源泉。

6.注重文化引領(lǐng)，營(yíng)造醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育氛圍：良好的醫(yī)學(xué)人文教育氛圍是實(shí)現(xiàn)人文素質(zhì)教育必不可少的條件。開(kāi)展全方位、多層次校園文化建設(shè)，從宣傳展示、到參觀訪(fǎng)談、再到社團(tuán)建設(shè)等，努力營(yíng)造濃厚的醫(yī)學(xué)人文氛圍，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的人文環(huán)境[10]。注重發(fā)揮職業(yè)榜樣作用，使醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)大家的感染與熏陶下、在老師的言傳身教中樹(shù)立職業(yè)精神，在濃郁的文化氛圍中提升人文素質(zhì)。打造校園精品人文活動(dòng)，例如，通過(guò)開(kāi)學(xué)典禮宣誓、畢業(yè)典禮授帽等儀式強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命與擔(dān)當(dāng)；從大師講壇中追尋奮進(jìn)的力量和感悟人文情懷；在誦讀經(jīng)典中吸取精神營(yíng)養(yǎng)；在致敬先賢中傳承奉獻(xiàn)與責(zé)任等?？傊ㄟ^(guò)豐富多彩的人文活動(dòng)，著力培育醫(yī)學(xué)生的仁愛(ài)情懷，傳遞醫(yī)學(xué)人文精神理念，提升醫(yī)學(xué)生的使命感與責(zé)任感。

新時(shí)代賦予醫(yī)學(xué)教育新使命，新使命召喚醫(yī)學(xué)生新精神。這種新精神是科學(xué)精神與人文精神的完美結(jié)合，是專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)的有機(jī)統(tǒng)一。因此，醫(yī)學(xué)教育界要主動(dòng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要，深刻認(rèn)識(shí)新時(shí)代醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要意義，并在實(shí)際工作中采取切實(shí)有效的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育實(shí)施路徑，為我國(guó)培養(yǎng)造就具備新時(shí)代新精神的醫(yī)學(xué)生作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！