郭云鵬

《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)作為現(xiàn)存最早的中醫(yī)學傳世典籍，一直以來被醫(yī)家奉為圭臬并進行了全面深入的研究。然而《內(nèi)經(jīng)》并非單純的醫(yī)學專著，還應該是一部醫(yī)學哲學文獻。把《內(nèi)經(jīng)》置入諸子學系統(tǒng)，可以發(fā)現(xiàn)其核心主張恰恰處在道學發(fā)展的一個重要理論關節(jié)，在整個思想史過程中也占據(jù)了不可逾越的文獻坐標。在形上、形下雜糅的古代學術體系中，《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學和思想價值可以同時有效彰顯，而在哲學、科技學科分明的今天，則需要利于學科交叉思維去探析。有鑒于此，本文欲從作為現(xiàn)代哲學主要議題之一的宇宙論角度發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》，以期認清其醫(yī)學理論的哲學根基。

1 從《老子》到《內(nèi)經(jīng)》

哲學開始于仰望天穹，宇宙論命題在先秦時期各學派的理論體系中地位不一，尤以道家最為重視?！独献印返?5章云：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨立不改，周行而不殆，可以為天下母。吾不知其名，強字之曰‘道’，強為之名曰‘大’?！盵1]169這個“先天地生”且“可以為天地母”的“道”無疑就是老子心目中的宇宙本源，由此本源可以衍生出宇宙萬物，正如《老子》第42章所云“道生一，一生二，二生三，三生萬物”[1]233?！独献印返於税ㄓ钪姹倔w及其生成萬物理論在內(nèi)的道家宇宙論之基本框架。

《莊子·大宗師》云：“夫道，有情有信，無為無形；可傳而不可受，可得而不可見；自本自根，未有天地，自古以固存；神鬼神帝，生天生地?！盵2]213其中所述之“道”有著無形、不可受、不可見的超驗性，是自本自根、先于天地而自古以存的宇宙本源，同時也是“神鬼神帝，生天生地”的主體。以道為無處不在、無時不有、恒久存在的《莊子》宇宙論上承《老子》，下啟《管子》?！豆茏印?nèi)業(yè)》云：“道也者……人之所失以死，所得以生也。事之所失以敗，所得以成也?！盵3]935人之生死成敗全系于是否得道、是否事道，道的絕對權(quán)威統(tǒng)攝包括人在內(nèi)的宇宙萬物，故《管子》還將作為天時的春秋冬夏、作為地枝的山陵川谷和作為人謀的喜怒取予放到一起，萌發(fā)出天、地、人基于本質(zhì)相通的息息相關性。同時，《管子》“以氣釋道”，云：“精也者，氣之精者也。氣，道乃生，生乃思，思乃知，知乃止矣”[3]937。把精氣置于道和萬物之間，一方面把道落實為精氣，另一方面把精氣視為萬物原質(zhì)，推動了道家宇宙論的具體化?！痘茨献印吩疲骸皺M四維而含陰陽，纮宇宙而章三光?！盵4]3一句概括了道之于宇宙的根本維系以及道之于陰陽的直接涵化?！痘茨献印ぬ煳挠枴穼⒌郎f物的衍化過程描繪為“道-虛廓-宇宙-氣-天、地-陰、陽-四時-萬物”的宇宙生成圖景，在《管子》的基礎上進一步把“以氣釋道”系統(tǒng)化，對后來的《內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生了深遠影響。

自《老子》提出“道”以降，道家宇宙論在以“道”為世界本體的基礎上不斷具體化、系統(tǒng)化，形成了“《老子》-《莊子》-《管子》-《淮南子》”(還包括出土文獻中的《太一生水》《恒先》《凡物流形》)這一道家宇宙論發(fā)展源流，而這些都在《內(nèi)經(jīng)》中得到總結(jié)。

2 《內(nèi)經(jīng)》宇宙本體論

《內(nèi)經(jīng)》以“道”為宇宙本體，并“以氣釋道”，形成了“道體氣用”格局。“道”一詞在《內(nèi)經(jīng)》中多用來表示規(guī)律、方法，作為宇宙本體意義的“道”十分隱秘，主要通過“真人”“至人”一類理想人格來體現(xiàn)?！渡瞎盘煺嬲摗罚骸吧瞎庞姓嫒苏?，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生。”張隱庵解[5]4之曰：“上古真人者，言所生之來，自然合道，而能全其天真之人也。天真完固，故能斡旋造化，燮理陰陽，吐納精氣，與道獨存，守神全形，是以肌膚若冰雪，綽約如處子，壽過天地，無有終極之時。此由道之所生，故無為而道自合也。”能夠“提挈天地，把握陰陽”的“真人”只能是“自然合道”“與道獨存”的存在，這樣的理想人格因能“全其天真”“天真完固”，故“無有終時”，可以看作是較“道”次一級的人格化代表。較“真人”略遜的“至人”被描繪為：“中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八達之外。”張隱庵[5]4解之曰：“中古至人者，謂有為以入道，而能全所生之天真者也。天真雖洩，復能修德全道，積精養(yǎng)神，故令神氣充塞于天地之間，耳目聰明于八達之外?！毕噍^于作為“道”的化身的“真人”，“至人”已經(jīng)不能“把握陰陽”而只能“和于陰陽”，只能以“全道”為務而不能“自然合道”，低了一個層次。由“真人”“至人”形象，我們體認到《內(nèi)經(jīng)》以“道”為萬物最終依歸和權(quán)衡標準，不同層次的人格被置位于“道”“天地”“陰陽”之間，“由道之所生”的“真人”可以“提挈天地，把握陰陽”，也就說明“道”自然是宇宙之本根、天地之源起、萬物之原質(zhì)。

相較于《老子》以降的文獻，《內(nèi)經(jīng)》更少、更隱秘地談及“道”，在“道體氣用”的格局之下更多地偏重于“氣”之用。此“氣”即為“太虛大氣”，《內(nèi)經(jīng)》屢次論及“氣”及“太虛”，如“太虛寥廓，肇基化元”；“六經(jīng)波蕩，五氣傾移”；“太虛寥廓，五運回薄”，“天氣制之，氣有所從”；“太虛深玄”“太虛?；琛薄疤撋n?！保鹊?。“太虛”是“道”的次一級形態(tài)，是介于“有無之間”的一種混沌狀態(tài)，描述的是宇宙肇始之時的時空狀態(tài)，這種狀態(tài)下萬物尚未生成，宇宙間充滿了行將化生萬物的太虛之氣。

3 《內(nèi)經(jīng)》宇宙生成論

“太虛大氣”化生萬物的圖景即為《內(nèi)經(jīng)》宇宙生成論，《天元紀大論》：“《太始天元冊》文曰：‘太虛廖廓，肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統(tǒng)坤元。九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章?！盵5]247“太虛”之氣恰似《淮南子》所述“精氣”，其狀空大無際而為造化之本原，陰陽五運、九星七曜、寒暑萬物皆由其所化。萬物籍乾元之氣而始，賴坤元之氣資生，生生不息，化化無窮，亦即宇宙萬物的生成、變化與消亡就是太虛之氣由混一到具化、由具化復歸混一的循返過程，這直接肇始自《莊子·知北游》所云：“人之生，氣之聚也；聚則為生，散則為死。”[2]646《五常政大論》又云：“崇高則陰氣治之，污下則陽氣治之，陽勝者先天，陰勝者后天，此地理之常，生化之道也?！盵5]288“太虛大氣”因形勢而具化為陰陽二氣，陰陽二氣各有所主，進而體現(xiàn)天道運行、氣流交通，施行生化大道。至于《五運行大論》論天之五氣、地之五行，而五運化生五臟五體，于是《內(nèi)經(jīng)》在“以氣釋道”進路上，自“太虛大氣”不斷具化，經(jīng)由陰陽五行的具象形態(tài)而最終生成萬物?！秲?nèi)經(jīng)》不僅建構(gòu)了宇宙生成圖景，還創(chuàng)造出“五運六氣”說來解釋各個階段宇宙生化之根理。

《天元紀大論》曰：“寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。木火土金水火，地之陰陽也，生長化收藏下應之。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏?！盵5]247寒、暑、燥、濕、風、火即為“六氣”，五行之氣運即為“五運”，《內(nèi)經(jīng)》把五行之“火”分為“君火”和“相火”，故“五運”“六氣”又分別對應“地之三陰三陽”和“天之三陰三陽”?！拔暹\六氣”以陰陽五行為根底，陰陽的生殺消長推動“五運六氣”遞相主時，如此循環(huán)往復，萬物也隨之呈現(xiàn)出周期性的生殺節(jié)律。也就是說，五運六氣是天地陰陽運動變化的時間坐標，反映了天地萬物整體運動變化的規(guī)律，“應時”而環(huán)會[6]。由此，《內(nèi)經(jīng)》在發(fā)展了道家宇宙本體論的同時，還著重創(chuàng)造了宇宙全息論，構(gòu)建起以“道”為基元的宇宙時空框架和天人關系理論。

4 《內(nèi)經(jīng)》宇宙全息論

“往古來今謂之宙，四方上下謂之宇，道在其間，而莫知其所?！盵4]798“宇宙”本身就是一個兼具時間與空間的概念，宇宙全息論把古往今來的全域萬物看作都是同生共息的。萬物以“道”為同母，自然在生息上有著同頻基因和深度相關性。《內(nèi)經(jīng)》通過陰陽及其生發(fā)的時空量(如寒暑燥濕、腹背內(nèi)外)把時間和空間耦合于同一有機生態(tài)體、循環(huán)運動體。宇宙全息論在《內(nèi)經(jīng)》中表現(xiàn)為四時十二月、二十四氣、七十二候、晝夜十二辰的時間框架和天地、六合、九州的空間框架。人因循此一時空框架而與他物共命同息，亦即“人與天地相應”。同時，在《內(nèi)經(jīng)》看來人體本身就是一個微縮宇宙，其時間框架表現(xiàn)為《上古天真論》中所述“女七男八”的生殺節(jié)律，其空間框架則表現(xiàn)為體竅臟腑、筋脈骨節(jié)，這奠定了《內(nèi)經(jīng)》病理學和辨證施治、應象養(yǎng)生的理論基礎。

宇宙全息論體現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》整體觀的方方面面，可以《金匱真言論》和《陰陽應象大論》為例試以管窺。《金匱真言論》有“五臟應四時”說，其以五方為經(jīng)，將天、人、物之眾象依其性質(zhì)進行排譜，揭示出包括天地和人在內(nèi)的萬事萬物在本質(zhì)處皆可相通對應，這是一種認識論上的融通。按照《內(nèi)經(jīng)》，宇宙萬物在本質(zhì)上彼此相通，都可歸結(jié)到陰陽二氣；在屬性上存在分類共通，都可歸類于五行之運。陰陽有老少、運氣有厚薄、五行有生克，那么萬物間也存在“生”“克”“勝”“傷”關系，人體也是如此?！蛾庩枒蟠笳摗肪瓦M一步揭示了萬事萬物基于本質(zhì)相通而發(fā)生的生克運動和勝傷交通，進而為辨證、養(yǎng)生提供了方法論基礎。以所述東方為例：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神。神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸?！盵5]22

依上所引，肝屬東方，五行屬木，在志為怒，若怒則傷其本原，故怒傷肝；而悲為肺志，肺性為金，金克木，故肺志可抑肝志，悲亦能勝怒。如此，若養(yǎng)肝不可怒，若護肝可以悲抑怒。同樣，筋屬東方，同性之風、酸如不得宜則反傷其本，而金性之燥、辛可以勝木性之風、酸，進而可以間接養(yǎng)筋?！秲?nèi)經(jīng)》并不是一個機械的五行生克翻版，而是更多關照各方面因素，從整體上考慮人體的生態(tài)平衡。搞清楚這一生態(tài)系統(tǒng)的運行規(guī)律，人可通過因循它來養(yǎng)生，發(fā)病時也可以循之找出病灶加以調(diào)理，故對應生理、病理、藥理之養(yǎng)生、辨證、施治在《內(nèi)經(jīng)》宇宙全息論體系中被融會貫通為一體。正所謂：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！盵5]19

人屬于宇宙之一員，既要做好心神軀體內(nèi)部的協(xié)調(diào)，也要處理好與自然環(huán)境節(jié)律的諧和?！端臍庹{(diào)神大論》開篇便論及四時養(yǎng)生，以春季為例：“春三月，此為發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養(yǎng)生之道也；逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少?！盵5]5應時養(yǎng)生是人體小宇宙對于天地大宇宙的向心運動、同頻共振，春季天氣回暖萬物復蘇，正是發(fā)陳出新的大好時機，人體保健也應該隨和這一大勢，做到生、予、賞，規(guī)避殺、奪、罰，具體來說就是“夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生”。順應天地四時節(jié)律就是養(yǎng)生之道，若逆之而行則會種下病因，不應春季節(jié)律則傷及同性之肝臟，而肝主生氣，若傷之，到夏季時就會發(fā)生寒性疾病，這都是春季沒有積累足夠的生氣所致。故又云：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！盵5]7可見，順陰陽、應四時就是《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學的根本，其哲學根基是把宇宙萬物看作同生共息的宇宙全息論，其理論來源是《老子》宇宙生成論逆向思維的方法論表達，即“人法地，地法天，天法道，道法自然”[1]169。

宇宙萬物的時空框架和天人關系理論組成了《內(nèi)經(jīng)》宇宙全息論，其以包括人在內(nèi)的萬物以道為同源作為立足點，以萬物基于陰陽五行運行的機體同質(zhì)為生發(fā)點，以萬物節(jié)律性的生化消長為落腳點，形成了“萬物同源—萬物同質(zhì)—萬物同息”的邏輯條理。

5 結(jié)語

自老子提出“道”這一核心概念，到《內(nèi)經(jīng)》發(fā)展出系統(tǒng)完整、體大思精的宇宙本體、生成及全息論，道家宇宙論不斷具體化、系統(tǒng)化?！秲?nèi)經(jīng)》在承繼“道”體的同時將“道”具體化為萬物之理，隨著“道”體的下沉，物用層面的價值開始彰顯，具體表現(xiàn)為“道”體處的玄理經(jīng)過長時段的濡化已經(jīng)成為一種心理背景納入到《內(nèi)經(jīng)》的潛意識之中而不再被具體論及，萬物層面上相融共通，尤其是天人關系的和諧成為《內(nèi)經(jīng)》的主要致思路徑?！独献印分氐荔w但不舍道用，《內(nèi)經(jīng)》重道用但以道體為基，二者同中有異、異同并存。雖然在體、用的成分比例上不同，但《內(nèi)經(jīng)》堅持了《老子》“致虛極，守靜篤”的傾向，主張“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”[5]2，也就是在強弱斗爭的矛盾系統(tǒng)中偏向于“守弱”、“處下”、“無為”，如此方可“不妄作”“不持滿”。《老子》和《內(nèi)經(jīng)》都秉持一種中道，即基于“反者，道之動”，說為“高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之”[5]276，且主張使萬物復歸自然、保持原態(tài)、各得其所。對《內(nèi)經(jīng)》宇宙論進行探析，有利于認清其醫(yī)學理論的哲學根基，進而以“體用不二”觀念促使《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學與哲學價值的雙向良性互動。