發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè) 助力全面小康社會(huì)

吳以嶺，李紅蓉

2020年是全面建成小康社會(huì)的收官之年，全面小康不僅是經(jīng)濟(jì)更加發(fā)展、民主更加健全、科教更加進(jìn)步、文化更加繁榮、社會(huì)更加和諧、生活更加殷實(shí)，還包括身心更加健康。個(gè)人健康是立身之本，全民健康是立國之基。所以習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“沒有全民健康，就沒有全面小康，要加快推進(jìn)健康中國建設(shè)”。這次突如其來的疫情讓我們更加深刻地認(rèn)識(shí)到全民健康才是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是促進(jìn)人類全面發(fā)展的必然要求，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。也正因經(jīng)此一疫，讓我們看到中醫(yī)藥在保障人民健康方面的重要作用，更加堅(jiān)定了全面推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的信念。

1 全面小康需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)

工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等給維護(hù)和促進(jìn)全民健康帶來一系列挑戰(zhàn)，健康服務(wù)需求不斷增長與供給總體不足之間的矛盾依然突出?！督】抵袊?030規(guī)劃綱要》指出，要實(shí)現(xiàn)全民健康需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》也指出，要以增進(jìn)和維護(hù)人民群眾健康為目標(biāo)，拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展。還明確了今后一個(gè)時(shí)期中醫(yī)藥發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)：切實(shí)提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力，大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，全面做好中醫(yī)藥理論方法繼承，著力推進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)重大疑難疾病、重大傳染病的聯(lián)合攻關(guān)，推動(dòng)重大中藥新藥創(chuàng)制取得新進(jìn)展，全面提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)。

中醫(yī)藥對(duì)多種常見病、慢性病具有獨(dú)特的防治優(yōu)勢(shì)，要健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系，全方位提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，強(qiáng)化中醫(yī)藥防治優(yōu)勢(shì)病種研究，大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，有助于提高多種常見病、多發(fā)病和慢性病的臨床療效。中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健和治未病領(lǐng)域具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，要將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理相結(jié)合，加快中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展，探索融匯健康文化、管理、保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病和養(yǎng)生康復(fù)中的主導(dǎo)作用。

中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)不僅能夠提高國民健康水平，還可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。中藥工業(yè)、中藥農(nóng)業(yè)、中藥商業(yè)及中藥新型產(chǎn)業(yè)形成了包括中藥相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、銷售在內(nèi)的產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和就業(yè)增收。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國通過藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證的中成藥企業(yè)有2 088家，中藥工業(yè)產(chǎn)值不斷攀升。全國1 200多種藥材種植面積超333.3萬公頃(5 000萬畝)，中藥飲片銷售收入超過千億元。中藥保健品、中藥日化用品、中藥獸藥、中藥加工儀器設(shè)備等相關(guān)產(chǎn)業(yè)都在快速發(fā)展，成為全面建成小康社會(huì)的重要支撐。

2 中醫(yī)藥是中華民族繁衍生息的保障

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。中醫(yī)藥學(xué)凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧，凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是人們治病祛疾、強(qiáng)身健體、延年益壽的重要手段。在歷史長河中，中華民族屢經(jīng)天災(zāi)、戰(zhàn)亂和瘟疫，卻能一次次轉(zhuǎn)危為安，人口不斷增加、文明得以傳承，中醫(yī)藥為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn)。

遠(yuǎn)古時(shí)期，我們的祖先就在日常飲食勞作中發(fā)現(xiàn)某些動(dòng)植物具有減輕或消除病痛的功效，也發(fā)現(xiàn)局部取暖或按壓等方法能夠消除病痛，并開始有目的地尋找防治疾病的藥物和方法，創(chuàng)造了砭石、骨針等治療工具，這就是中醫(yī)藥的起源。春秋戰(zhàn)國時(shí)期，扁鵲提出“望、聞、問、切”四診合參的方法，并且善于運(yùn)用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等方法治療內(nèi)、外、婦、兒、五官等多科疾病，奠定了中醫(yī)臨床診斷和治療的理論基礎(chǔ)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面系統(tǒng)闡述了人體的解剖、生理、病理及防治，確立了中醫(yī)學(xué)的思維模式，形成了中醫(yī)藥理論體系框架?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》總結(jié)了漢代以前的藥物知識(shí)，記載了君臣佐使、七情和合、四氣五味等藥物學(xué)理論，是現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。由此發(fā)展而來的經(jīng)絡(luò)學(xué)說、陰陽五行學(xué)說等基礎(chǔ)理論和六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、八綱辨證等辨證論治方法，醫(yī)經(jīng)學(xué)派、易水學(xué)派、河間學(xué)派、匯通學(xué)派、瘟疫學(xué)派等學(xué)術(shù)流派及用于疾病治療的經(jīng)典方劑在幾千年來的醫(yī)療實(shí)踐中不斷發(fā)展完善，不僅在當(dāng)時(shí)為百姓解除了病痛，在現(xiàn)代疫情防控和慢病防治方面也發(fā)揮了重要作用。

瘧疾屬于乙類傳染病，20世紀(jì)60年代，瘧原蟲對(duì)奎寧類藥物產(chǎn)生了抗藥性，嚴(yán)重影響了治療效果。屠呦呦受晉代《肘后備急方》中“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的啟發(fā)，成功提取出青蒿素，被譽(yù)為“拯救2億人口”的發(fā)現(xiàn)，屠呦呦也因此獲得2015年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)2017年全球共發(fā)生2.19億瘧疾病例，而中國卻首次實(shí)現(xiàn)了本地瘧疾病例零報(bào)告。2019年底新冠肺炎疫情暴發(fā)，成為全球大流行病。截至2020年8月28日全球已有約2 426萬確診病例，造成約83萬人死亡。目前新冠疫情在我國得到了極為有效的控制，國家中醫(yī)藥管理局公布的數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)藥在我國疫情防控中的參與度達(dá)91.5%，廣泛深入地參與了診療全過程，有效地助力了中國疫情局勢(shì)實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。榮獲“人民英雄”稱號(hào)的張伯禮院士率領(lǐng)5省市209名醫(yī)護(hù)人員組成中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐武漢江夏方艙醫(yī)院，自2月12日開艙至3月10日休艙，收治564例新冠肺炎患者，無1例轉(zhuǎn)為重癥，經(jīng)臨床驗(yàn)證，推出“三方”“三藥”。其中傳承《傷寒論》《溫病條辨》《溫疫論》治療疫病之精華、以絡(luò)病理論為指導(dǎo)研制的創(chuàng)新中藥連花清瘟膠囊，已成為現(xiàn)今治療呼吸系統(tǒng)的代表性藥物，在嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)、甲型H1N1流感和新冠肺炎疫情防控中都發(fā)揮了積極作用。如此效方驗(yàn)例不勝枚舉，表明中醫(yī)藥在疫情防控中具有舉足輕重、不可替代的重要地位。

心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題?！秶鴦?wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》指出：心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上。筆者團(tuán)隊(duì)傳承血脈理論之精華，系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說，提出保護(hù)微血管是防治血管病變的關(guān)鍵，并以脈絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)研制了通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強(qiáng)心膠囊等創(chuàng)新中藥，取得了防治動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、心力衰竭等心血管重大疾病的新突破，解決了心肌梗死無復(fù)流、心功能不全伴室性早搏、竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏及心力衰竭等國際醫(yī)學(xué)界難題，獲得了2019年度醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域唯一的國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。IgA腎病系最常見的腎臟病，是我國尿毒癥的首位病因。陳香美院士團(tuán)隊(duì)首次提出IgA腎病“風(fēng)邪擾腎、致虛、致瘀、致毒”的新理論，運(yùn)用中醫(yī)藥治療的療效較國際指南推薦的方案提高20%～26%，獲得2016年度國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。中醫(yī)藥對(duì)于消化系統(tǒng)疾病、骨骼、神經(jīng)肌肉類疾病、婦科等多種疾病都具有很好的防治作用，歷代古籍也多有論述，值得更為系統(tǒng)深入地研究，以期研發(fā)出更多便捷有效的診療方藥，在更多疾病防治方面取得顯著成效。

實(shí)現(xiàn)全民健康，不僅要治病，更要“治未病”?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)藥的重要養(yǎng)生防病思想，最早源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“上工治未病，不治已病，此之謂也”。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)中的重要作用及其在健康養(yǎng)生方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)全民健康也具有重大推動(dòng)作用。

3 傳承精華，守正創(chuàng)新，全面發(fā)展中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)

相對(duì)于西醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥學(xué)在防病治病方面的重要價(jià)值還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有充分發(fā)揮出來。為了讓中醫(yī)藥在實(shí)現(xiàn)全民健康中發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值，需要傳承精華，守正創(chuàng)新，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，在中醫(yī)藥理論創(chuàng)新、臨床診療、科研教學(xué)、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化、健康服務(wù)等領(lǐng)域全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特作用和優(yōu)勢(shì)，為建成全面小康社會(huì)，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)貢獻(xiàn)力量。

傳承是中醫(yī)藥發(fā)展的根基，全面繼承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)精華，讓優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和診療經(jīng)驗(yàn)得以繼承和發(fā)揚(yáng)。創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力和活力，正是不斷吸收和融合先進(jìn)思想和技術(shù)，中醫(yī)藥才能夠歷千年而彌新。中醫(yī)藥理論是中醫(yī)養(yǎng)生保健、防治疾病和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想和實(shí)踐指南，是中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)與核心。中醫(yī)理論創(chuàng)新是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的原動(dòng)力，也最需要做到傳承精華、守正創(chuàng)新。數(shù)千年來，中醫(yī)理論的每次突破都是根據(jù)臨床實(shí)踐和實(shí)際需求在原有理論基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。張仲景在《黃帝內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上勤求古訓(xùn)，博采眾方，根據(jù)當(dāng)時(shí)“傷寒十居其七”的臨床實(shí)際，創(chuàng)立六經(jīng)辨證，實(shí)現(xiàn)了辨證論治體系的重大突破。清代醫(yī)家葉天士、吳鞠通也根據(jù)當(dāng)時(shí)瘟疫流行的時(shí)代特點(diǎn)，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，開創(chuàng)了中醫(yī)藥防治疾病理論體系的新局面。理論創(chuàng)新是新時(shí)代學(xué)科發(fā)展的必然要求。血脈理論是中醫(yī)藥的重要組成部分，傳承血脈理論，結(jié)合現(xiàn)代心血管病嚴(yán)重威脅人類健康的臨床實(shí)際，提出指導(dǎo)血管病變防治的脈絡(luò)學(xué)說及其核心內(nèi)容——營衛(wèi)理論，并據(jù)此找到血管病變治療的突破口——保護(hù)微血管，是當(dāng)代中醫(yī)理論的重大突破。

提高臨床療效是中醫(yī)理論創(chuàng)新的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，也是檢驗(yàn)理論創(chuàng)新是否成功的試金石?？v觀古今，以臨床需求為導(dǎo)向，在臨床實(shí)踐中進(jìn)行中醫(yī)理論的創(chuàng)新，并運(yùn)用中醫(yī)理論創(chuàng)制行之有效的方藥，應(yīng)用于臨床實(shí)踐以提高臨床療效，才能不斷豐富和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)。中醫(yī)藥科研和教學(xué)也應(yīng)該遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，充分考慮中醫(yī)整體觀念、辨證論治、六淫七情、同病異治、異病同治等特色，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行科研方法的創(chuàng)新，才能實(shí)現(xiàn)“形而上”的理論指導(dǎo)“形而下”的實(shí)踐，“形而下”的實(shí)踐驗(yàn)證“形而上”的理論，才能在科研層面推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展。中醫(yī)藥教學(xué)也應(yīng)傳承精華，守正創(chuàng)新，運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，保持誦讀經(jīng)典、勤于臨床、師承教育的特色，培養(yǎng)于臨床有益、真正會(huì)看病、會(huì)遣方用藥的中醫(yī)藥人才。相對(duì)于我國的人口數(shù)量，優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)生數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)。所以，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以臨床需求為導(dǎo)向，采用各種行之有效的方法積極培養(yǎng)中醫(yī)藥人才是當(dāng)務(wù)之急。

中醫(yī)藥健康服務(wù)不僅包括醫(yī)療，還包括養(yǎng)生、養(yǎng)老、保健、康復(fù)、旅游等多個(gè)方面，核心是以不斷提高的中醫(yī)診療技術(shù)和藥物研發(fā)滿足日益增長的國民健康服務(wù)需求。拓展中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，為國民提供中醫(yī)健康咨詢?cè)u(píng)估、干預(yù)調(diào)理、健康管理等治未病服務(wù)。授人以魚不如授人以漁，應(yīng)大力傳播中醫(yī)藥知識(shí)和易于掌握的養(yǎng)生保健技術(shù)方法，提高全民健康管理素質(zhì)。我國人口老齡化問題日益凸顯，積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，對(duì)于提高全面健康水平具有重要意義。

近年來，中醫(yī)藥發(fā)展已上升為國家戰(zhàn)略，得到了黨中央、國務(wù)院的大力支持。先后印發(fā)了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等相關(guān)政策文件，《中醫(yī)藥法》的頒布更是為中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了法律保障。當(dāng)前，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥理論傳承創(chuàng)新，促進(jìn)中醫(yī)藥臨床實(shí)踐應(yīng)用；充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，滿足人民群眾的中醫(yī)藥健康服務(wù)需求；加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)全面健康，助力全面小康社會(huì)建設(shè)?？傊?，保障中醫(yī)藥在學(xué)術(shù)領(lǐng)域和健康產(chǎn)業(yè)中的發(fā)展，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、加快建設(shè)創(chuàng)新型國家和全面小康社會(huì)具有重要意義。