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    布氏桿菌感染者血清Tim-3/HMGB1與相關(guān)細(xì)胞因子的變化

    2020-10-20 08:46:20楊麗瑋盧佩佩西麗娜依買買提郭淑麗
    疑難病雜志 2020年10期
    關(guān)鍵詞:氏桿菌感染者細(xì)胞因子

    楊麗瑋,盧佩佩 ,西麗娜依·買買提,郭淑麗

    布氏桿菌病是由布氏桿菌感染引起的人畜共患傳染病,其主要通過消化道、皮膚裂隙、疤痕及吸入的粉塵感染人體,引起多系統(tǒng)、多器官損害[1]。免疫受體T細(xì)胞免疫球蛋白和黏蛋白結(jié)構(gòu)域3(Tim-3)在T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答和細(xì)胞凋亡中發(fā)揮重要作用,在機(jī)體慢性病毒感染、腫瘤免疫逃逸中扮演關(guān)鍵的角色[2]。而高遷移率族蛋白1(HMGB1)是一種非組蛋白,位于細(xì)胞核中,由瀕死細(xì)胞、癌細(xì)胞和免疫細(xì)胞分泌,是Tim-3的配體,在布氏桿菌感染者細(xì)胞表面上高表達(dá)的免疫受體Tim-3,誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生多種細(xì)胞因子、趨化因子和活性氧等,進(jìn)而導(dǎo)致炎性反應(yīng)或細(xì)胞組織損傷[3]。然而,目前尚未闡明Tim-3/HMGB1在布氏桿菌感染者中的表達(dá)變化,以及其與相關(guān)細(xì)胞因子水平變化的關(guān)系,基于此,分析布氏桿菌感染者體內(nèi)Tim-3/HMGB1與相關(guān)細(xì)胞因子的變化,為布魯氏感染者治療提供新的靶點(diǎn),報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2017年10月—2018年10月于新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院感染科住院布氏桿菌感染者32例作為布病組,男21例,女11例,年齡22~62(37.45±7.22)歲;病程3~10(4.76±2.15)個月;有明確接觸史25例(78.12 %),其中屠宰工作人員4例,養(yǎng)殖人員14例,疾控人員7例;臨床分期:急性期25例,慢性期7例;既往治療史14例;合并癥:睪丸炎18例,卵巢炎9例,心、腎及神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)者5例。同時選取同期于醫(yī)院體檢的正常人30例作為健康對照組,男19例,女11例,年齡22~65(38.27±6.87)歲;2組性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。均衡可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),受試者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

    1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合布氏桿菌病診療指南(試行)與布氏桿菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS 269—2019)[4-5];②均追蹤隨訪檢測2個月以上。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①結(jié)核、敗血癥、傷寒、副傷寒、風(fēng)濕熱等疾病者;②資料不完整者;③中途退出者。

    1.3 觀測指標(biāo)與方法

    1.3.1 血清Tim-3、HMGB1、TNF-α、IL-1β及干細(xì)胞因子(SCF)水平的檢測:采集2組研究對象的外周血清3 ml,置于-80 ℃冰箱中備用。使用賽默飛世爾科技(中國)有限公司生產(chǎn)的熱電MK3酶標(biāo)儀,以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測血清Tim-3、HMGB1、TNF-α、IL-1β及SCF水平。檢測操作嚴(yán)格按照賽默飛世爾科技(中國)有限公司提供的試劑盒說明書進(jìn)行。

    1.3.2 TGF-β水平檢測:采用酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法檢測研究對象的外周血單個核細(xì)胞(PBMC)中TGF-β的斑點(diǎn)形成細(xì)胞數(shù)(SFC)。采抗凝血3 h內(nèi)分離PBMC,在包被特異性抗人TGF-β抗體的96孔酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)板,每孔加入100 μl培養(yǎng)液調(diào)至終濃度為2×105個PBMC。每份PBMC樣本加3個孔,磷酸緩沖鹽溶液(PBS)100 μl為陰性對照孔,終濃度為5 μg/ml植物血凝素(PHA)為陽性對照孔,終濃度為5 μg/ml布氏桿菌重組蛋白抗原(BCSP31)為實(shí)驗(yàn)刺激孔,置37 ℃、5%含量的CO2培養(yǎng)箱培養(yǎng)24 h。酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)板置于德國BIOSYS公司提供的YZ-2000 C 型酶聯(lián)斑點(diǎn)分析儀,調(diào)參數(shù),計數(shù)。

    2 結(jié) 果

    2.1 2組血清Tim-3、HMGB1水平比較 布病組Tim-3、HMGB1水平高于健康對照組(P<0.01),見表1。

    表1 2組受試者血清Tim-3、HMGB1水平比較

    2.2 2組血清TNF-α、IL-1β及SCF水平比較 布病組血清TNF-α、IL-1β及SCF水平均高于健康對照組(P<0.01),見表2。

    表2 2組受試者血清TNF-α、IL-1β及SCF水平比較

    2.3 2組PBMC中分泌TGF-β的SFC比較 布病組中采用BCSP31為實(shí)驗(yàn)刺激孔TGF-β的SFC明顯多于健康對照組,而2組中陰性與陽性對照孔TGF-β的SFC比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3、圖1、圖2。

    3 討 論

    布氏桿菌侵入機(jī)體后被吞噬細(xì)胞吞噬,逐步形成感染灶、菌血癥,隨后入侵人體重要臟器而大量繁殖,導(dǎo)致臨床表現(xiàn)為波浪熱,伴隨關(guān)節(jié)痛和全身乏力等癥狀[1]。Tim-3蛋白作為促炎性刺激參與靶細(xì)胞的信號傳導(dǎo),在炎性反應(yīng)中發(fā)揮重要的作用。HMGB1是一種非組蛋白,位于細(xì)胞核內(nèi),與DNA結(jié)合以促進(jìn)核轉(zhuǎn)錄過程。此外,轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)在炎性反應(yīng)、組織修復(fù)和胚胎發(fā)育等方面的生物學(xué)功能進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),TGF-β對細(xì)胞的生長、分化和免疫功能也有重要的調(diào)節(jié)作用[6]。而HMGB1會觸發(fā)布氏桿菌病患者釋放TNF-α,進(jìn)而誘導(dǎo)白細(xì)胞產(chǎn)生白介素1β(IL-1β),導(dǎo)致IL-1β誘導(dǎo)感受態(tài)細(xì)胞分泌SCF[7]。

    表3 2組受試者PBMC中分泌TGF-β的SFC比較

    注:與健康對照組比較,a P<0.01

    此外,最近發(fā)現(xiàn)HMGB1在響應(yīng)內(nèi)源性和/或外源性刺激(例如缺氧、內(nèi)毒素等)情況下產(chǎn)生異常的蛋白質(zhì),可能被免疫系統(tǒng)識破,容易發(fā)生細(xì)胞死亡,瀕死/受傷的細(xì)胞被動釋放或由免疫/癌細(xì)胞分泌時起損傷相關(guān)分子模式的作用[8]。此過程之后,HMGB1參與觸發(fā)靶細(xì)胞中的信號傳導(dǎo)事件。因此,其可作為受應(yīng)激源影響的細(xì)胞分泌的因子[9]。研究發(fā)現(xiàn),在急性髓細(xì)胞性白血病期間,HMGB1水平顯著升高[10]。最近的證據(jù)表明,HMGB1與免疫受體Tim-3可能在重度顱腦損傷、NK細(xì)胞上的表達(dá)增加[11-12]。由Tim-3觸發(fā)的信號傳導(dǎo)途徑影響TNF-α等炎性細(xì)胞因子,與宿主免疫防御和造血的控制有關(guān)[13-14]。本研究結(jié)果顯示,布氏桿菌感染者血清Tim-3、HMGB1、TNF-α、IL-1β及SCF水平上升,這提示以上指標(biāo)水平高低與布氏桿菌感染情況存在一定的聯(lián)系。

    TGF-β可以通過調(diào)節(jié)細(xì)胞因子、分子及其各自受體表達(dá)的間接機(jī)制來影響細(xì)胞分化[15]。這些反應(yīng)強(qiáng)烈影響一系列細(xì)胞類型的生長和表型。TGF-β活性過高或降低可能分別導(dǎo)致纖維化疾病和過度增殖性疾病[16]。本研究顯示,PBMC中分泌TGF-β的SFC顯著較高,間接提示布氏桿菌感染者存在受體表達(dá)的免疫應(yīng)答調(diào)控機(jī)制。蛋白質(zhì)復(fù)合物的形成伴隨著α-螺旋含量的增加,而β-鏈的損失可能主要來自Tim-3蛋白。生物學(xué)測試表明,以HMGB1依賴性方式從布氏桿菌感染者細(xì)胞釋放的TNF-α能夠誘導(dǎo)原代人健康白細(xì)胞分泌IL-1β。與本研究的觀察結(jié)果相符,后者表明響應(yīng)HMGB1刺激的TNF-α和IL-1β分泌均上調(diào)[17]。該反應(yīng)是布氏桿菌感染者進(jìn)展中非常重要的一步,因?yàn)镮L-1β與Ⅰ型IL-1受體相互作用,并誘導(dǎo)布氏桿菌感染者細(xì)胞增殖所需的SCF產(chǎn)生和分泌[18]。布氏桿菌感染者細(xì)胞表達(dá)可識別SCF的Kit受體,但由于AML細(xì)胞能夠誘導(dǎo)健康細(xì)胞產(chǎn)生SCF,因此這種造血因子具有高度致癌性,在原代小鼠骨髓細(xì)胞中看到了相同的效果。當(dāng)暴露于HMGB1時,TNF-α、IL-1β和SCF的水平升高,表明HMGB1也可以在骨髓中誘導(dǎo)這種作用[1]。這與本結(jié)果顯示布氏桿菌感染者Tim-3、HMGB1水平較高,同時TNF-α、IL-1β及SCF水平上升一致。因此, HMGB1作為Tim-3和其他免疫受體的配體對布氏桿菌感染者進(jìn)展至關(guān)重要。

    綜上所述,布氏桿菌病患者血清Tim-3/HMGB1均增加,且在布氏桿菌抗原刺激后形成TGF-β的斑點(diǎn)形成細(xì)胞數(shù)明顯增加,這可能導(dǎo)致布氏桿菌感染過程免疫應(yīng)答提升,不利于機(jī)體對布氏桿菌的有效清除。

    圖2 2組PBMC中分泌TGF-β的SFC斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)

    利益沖突:所有作者聲明無利益沖突

    作者貢獻(xiàn)聲明

    楊麗瑋、盧佩佩:設(shè)計研究方案,實(shí)施研究過程,資料搜集整理,分析試驗(yàn)數(shù)據(jù),論文撰寫;西麗娜依·買買提、郭淑麗:提出研究思路,課題設(shè)計,分析試驗(yàn)數(shù)據(jù),論文修改,論文審核

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