健康體檢中甲狀腺結節(jié)的超聲診斷探究

韓 寧，黃永娣（通訊作者）

（原中央軍委裝備發(fā)展部辦公廳亞運村門診部 北京 100101）

近年來隨著人們健康意識的提高，健康體檢普遍受到大家的關注和重視，而超聲檢查作為體檢的重要項目之一，在多種疾病的篩查中發(fā)揮了重要的作用[1]。根據相關的檢查結果顯示，甲狀腺結節(jié)疾病在臨床中十分常見，但大部分甲狀腺結節(jié)都是良性的，但也有可能會發(fā)展為甲狀腺癌，威脅患者的生命安全，因此在體檢中及時發(fā)現(xiàn)，并進行準確辨別，具有重要的意義。當前超聲已經成為診斷甲狀腺結節(jié)的主要手段，通過超聲診斷可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療，根據不同類型的結節(jié)，采用相應的處理意見，以提高治療效果，改善預后[2]。本研究旨在分析健康體檢中超聲對甲狀腺結節(jié)的診斷價值，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017 年3 月—2018 年12 月358 例參加健康體檢人群的相關資料，其中男性186 例，女性172 例，年齡20 ～73 歲，平均年齡（45.78±4.62）歲。所有受檢者均無甲狀腺疾病史。

1.2 儀器與方法

在本此研究中，所有參與檢查的人員均使用彩色多普勒超聲儀進行甲狀腺結節(jié)疾病診斷，超聲檢查設備選用飛利浦HD11XE，將超聲的探頭頻率設定為7.5 ～12MHz。受檢者采用仰臥位，向后伸展頭頸部，將頸部充分暴露出來，對甲狀腺區(qū)域進行多切面的綜合掃描，認真檢測患者的甲狀腺全貌、形態(tài)以及是否表現(xiàn)出淋巴結轉移等情況。

2 結果

參與體檢的358 例受檢者中，經超聲檢查顯示表現(xiàn)出甲狀腺結節(jié)的96 例（26.8%），其中186 例男性體檢者中甲狀腺結節(jié)患者40 例（21.5%），172 例女性體檢者中甲狀腺結節(jié)56 例（32.6%）。在96 例甲狀腺結節(jié)患者中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌5 例（5.2%），對其進行病理學檢查確診5 例，其中甲狀腺乳頭狀癌4 例，甲狀腺髓樣癌1 例。

3 討論

患者出現(xiàn)甲狀腺組織過度增生后，往往較容易表現(xiàn)出甲狀腺結節(jié)的情況，但是由于甲狀腺結節(jié)表現(xiàn)的性質存在差異，因此應當采取不同的臨床干預措施。良性和惡性甲狀腺結節(jié)的常用治療方式是保守治療和手術治療。因而在對其進行健康體檢的過程中，利用超聲對其進行甲狀腺結節(jié)診斷，可以提高甲狀腺結節(jié)疾病的檢出率，并且還可以初步判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性[3]。臨床上通過對健康體檢人群實施甲狀腺超聲檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)惡性甲狀腺結節(jié)，尤其是對于一些缺乏典型癥狀表現(xiàn)的甲狀腺癌患者來說，由于其病程進展較為緩慢，因而盡早對其診斷并治療可以獲得顯著的預后效果。

超聲檢測中，如結果提示邊界清晰整齊，無回聲，后方回聲增強，內部可見少許血流，內部未見鈣化灶等表現(xiàn)則為良性甲狀腺結節(jié)。如結果提示邊界不清楚，邊緣整齊差，實性結節(jié)，內部可見砂粒樣鈣化，后方回聲衰減，結節(jié)縱橫比失常，鎖骨上下淋巴結腫大，中央髓質回聲消失等表現(xiàn)則為惡性甲狀腺結節(jié)[4]。良性病變和惡性病變的超聲影像表現(xiàn)出不同的特征，通常認為甲狀腺惡性病變?yōu)閱伟l(fā)結節(jié)，而甲狀腺良性病變則為多發(fā)結節(jié)，但在實際的臨床工作中，其診斷和鑒別仍然存在一定的困難，因為超聲屬于影像診斷，各種超聲的影像學圖像的特異性和敏感性存在較大的差異[5]。因此在采用超聲對甲狀腺結節(jié)進行鑒別診斷的同時，還需要結合其他的檢查診斷結果，綜合分析患者的臨床特征，對其進行準確的診斷[6]。此外，健康體檢，人群數量大，醫(yī)師檢查部位多，一般情況下要在較短時間內完成大量體檢人群以及多部位的超聲檢查，因此，在保持檢查的準確性和工作效率的同時，也要注意降低誤診率和漏診率。本研究中，在參加體檢的358 例受檢者中，在96 例甲狀腺結節(jié)患者中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌5 例（5.20%），對其進行病理學檢查確診5 例，其中甲狀腺乳頭狀癌4 例，甲狀腺髓樣癌1 例，說明，臨床醫(yī)師可通過超聲檢查可用于篩查和鑒別甲狀腺結節(jié)的良性和惡性病變，對91 例良性甲狀腺結節(jié)患者以及5 例惡性甲狀腺結節(jié)病變患者盡早進行干預治療，改善預后。

綜上所述，在健康體檢中開展甲狀腺結節(jié)超聲檢查具有良好的應用價值，可以提高甲狀腺結節(jié)的檢出率，對甲狀腺良惡性病變進行初步鑒別診斷，值得在臨床中應用推廣。