淺談新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

俞佳（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)在國(guó)民重視個(gè)人身心健康的背景下越發(fā)激烈，需要醫(yī)院在不斷精進(jìn)自身醫(yī)療水平的同時(shí)，也重視提高與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)相關(guān)的管理工作質(zhì)量，以減少浪費(fèi)優(yōu)化服務(wù)，謀求更好發(fā)展。財(cái)務(wù)管理工作關(guān)系到醫(yī)院每筆資金投向的合理性和科學(xué)性，其制作的財(cái)務(wù)報(bào)表等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作可直觀地反饋前一階段醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的整體情況，可作為評(píng)價(jià)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況的一條重要標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。因此，在新形勢(shì)下需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行優(yōu)化和加強(qiáng)。

■加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

（一）加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的意義可從國(guó)家和醫(yī)院自身兩個(gè)角度來(lái)分析：國(guó)家層面，近些年與醫(yī)療改革相關(guān)的政策陸續(xù)推出，標(biāo)志著各公立醫(yī)院建設(shè)需要向著“以人為本”的目標(biāo)看齊，使工作重心向著服務(wù)、公益的方向側(cè)重[3]，加之財(cái)務(wù)管理部門(mén)能夠?yàn)獒t(yī)院其他管理提供科學(xué)有利的數(shù)據(jù)支持，因此加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有利于管理人員把握和評(píng)價(jià)醫(yī)院改革的方向和質(zhì)量，使其與國(guó)家提出的指導(dǎo)性意見(jiàn)相貼切；醫(yī)院自身層面，在滿(mǎn)足外界條件和醫(yī)院自身良性發(fā)展的前提下，如何獲得更多經(jīng)濟(jì)與名聲收益，需要通過(guò)科學(xué)的財(cái)務(wù)管理來(lái)實(shí)現(xiàn)，這既是醫(yī)院管理者的需求也是醫(yī)院發(fā)展的需求。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)

新形勢(shì)背景下， 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要呈如下特點(diǎn)：其一，快捷性；財(cái)務(wù)信息獲取和集合的信息較快；相較于過(guò)去依靠手工、筆紙等記錄工作，信息化技術(shù)和計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備的普及自動(dòng)記錄了醫(yī)院的資金往來(lái)留存的數(shù)據(jù)信息，財(cái)務(wù)管理人員登錄醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)即可直接獲得，降低了人工記錄的失誤率，做到了信息的即時(shí)共享；其二，高效性；無(wú)論是財(cái)務(wù)信息的獲取還是集合，因?yàn)橛辛藢?zhuān)門(mén)管理軟件和數(shù)據(jù)信息處理軟件的幫助，使得財(cái)務(wù)管理人員的工作變得更為高效；其三，整體性；財(cái)務(wù)管理人員在登錄醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)時(shí)，即可同時(shí)獲取不同部門(mén)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息，直接在平臺(tái)上操作和管理，即可實(shí)現(xiàn)信息的獲取、處理及管理的一體化，提高了信息的時(shí)效性，降低了失誤率。

■醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

財(cái)務(wù)管理工作的核心要點(diǎn)在于做好項(xiàng)目成本的預(yù)算及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，統(tǒng)計(jì)上一階段醫(yī)院資金的流向和使用情況，對(duì)各項(xiàng)信息進(jìn)行財(cái)務(wù)核算等，通過(guò)數(shù)據(jù)報(bào)表的形式為上層管理決策者了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況、制定未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略提供數(shù)據(jù)支持[4-5]。反觀現(xiàn)實(shí)，在新形勢(shì)的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在獲得較大進(jìn)步的同時(shí)，仍暴露出不少問(wèn)題，需管理人員多加重視。

（一）財(cái)務(wù)管理方式較為傳統(tǒng)

不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式仍較為傳統(tǒng)，無(wú)法跟上其發(fā)展速度，具體體現(xiàn)為財(cái)務(wù)信息的處理結(jié)果并不能全面、系統(tǒng)地反饋醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營(yíng)的變化，人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算、核算的理解還停留在較淺的層次，常機(jī)械單純地執(zhí)行管理層的要求和制定標(biāo)準(zhǔn)，缺乏一定的靈活性，未能充分發(fā)揮信息數(shù)據(jù)的全面價(jià)值；信息技術(shù)的應(yīng)用層次較低，不少管理人員只將其作為代替筆紙的記錄工具，未深入探索技術(shù)與信息之前的應(yīng)用關(guān)系；財(cái)務(wù)管理工作并未滲透到醫(yī)院管理的不同方面，使得財(cái)務(wù)信息的來(lái)源缺乏一定的可靠性；醫(yī)院其他部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度較低，并不能自發(fā)地配合財(cái)務(wù)管理人員開(kāi)展工作。

（二）財(cái)務(wù)管理從業(yè)人員水平不一

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理從業(yè)人員水平不一主要體現(xiàn)在：其一是專(zhuān)業(yè)水平方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者中同時(shí)具備金融和信息技術(shù)的復(fù)合型人才較少，大多只具備單一的財(cái)務(wù)管理技能。而在這些單技能的人員中，其管理水平和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度也存在水平不一的情況。其二是其服務(wù)意識(shí)和責(zé)任態(tài)度存在差別，不少入職已久的員工因?yàn)槿狈τ行У募?lì)制度和管理制度，使得其出現(xiàn)了“職業(yè)倦怠期”，工作熱情較低，主動(dòng)意識(shí)較差，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的驅(qū)動(dòng)力；新入職的員工雖然服務(wù)和責(zé)任意識(shí)較強(qiáng)，但其經(jīng)驗(yàn)存在不足，發(fā)揮其價(jià)值還需一定時(shí)間的積累。

（三）財(cái)務(wù)管理的制度不健全

財(cái)務(wù)管理的制度不健全是影響財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的重要因素，具體體現(xiàn)在：第一，缺乏必要的監(jiān)管機(jī)制，在財(cái)務(wù)信息的來(lái)源方面，由于財(cái)務(wù)管理并未滲透進(jìn)醫(yī)院的各個(gè)方面，使得其信息來(lái)源無(wú)法保證，需要對(duì)應(yīng)的監(jiān)管步驟對(duì)其進(jìn)行審核；在財(cái)務(wù)信息的處理方面，由于缺乏對(duì)財(cái)務(wù)人員監(jiān)管機(jī)制，使其處理手法、審核手段無(wú)法得到有效的保證；在財(cái)務(wù)管理決策方面，由于反饋機(jī)制不夠靈敏，使其無(wú)法及時(shí)獲取策略實(shí)施后的效果，也就無(wú)法對(duì)緊急財(cái)務(wù)事件進(jìn)行處理，增加了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)；第二，現(xiàn)行的獎(jiǎng)懲機(jī)制不再適應(yīng)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理人員的發(fā)展，加之“裙帶現(xiàn)象”的在財(cái)務(wù)管理人員晉升中時(shí)有出現(xiàn)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的專(zhuān)業(yè)核心型人才流失嚴(yán)重；第三，監(jiān)管實(shí)施力度較差，不少制度只能停留在表面，無(wú)法深入實(shí)踐；第四，制度制定較為理想，未建立在對(duì)財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，使其與實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況脫節(jié)。

■加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

（一）改變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式

改變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理經(jīng)營(yíng)模式，可從如下角度入手:首先需要改變財(cái)務(wù)管理部門(mén)及其他部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度，通過(guò)座談會(huì)、宣傳、制定必要的制度等方式使醫(yī)院的不同部門(mén)積極配合財(cái)務(wù)預(yù)算及審核工作；其次，需加強(qiáng)信息化技術(shù)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用深度，使其不只是記錄和整理的工具，而是向著核算、處理、統(tǒng)計(jì)等更高層次的應(yīng)用方面開(kāi)發(fā)；最后，應(yīng)使財(cái)務(wù)管理工作參與到醫(yī)院各個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，提前做好成本預(yù)算并加強(qiáng)項(xiàng)目進(jìn)程中的成本核算力度，通過(guò)規(guī)范化財(cái)務(wù)管理的流程提高財(cái)務(wù)管理人員在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、成本管理、資源節(jié)約、資金流動(dòng)等方面的作用，使醫(yī)院始終在高速平穩(wěn)中發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)水平

提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)水平可從新員工的招聘、加強(qiáng)老員工的培訓(xùn)、制定有效獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度等角度入手，使團(tuán)隊(duì)始終保持飽滿(mǎn)的工作熱情，避免倦怠期的出現(xiàn)。具體: 從新員工招聘入手，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作緊缺的是信息技術(shù)與財(cái)務(wù)管理知識(shí)皆具備的復(fù)合型人才，因此在發(fā)布應(yīng)聘信息時(shí)可適當(dāng)調(diào)整入職門(mén)檻，擇優(yōu)錄??；從加強(qiáng)老員工的培訓(xùn)方面，新形勢(shì)背景下對(duì)醫(yī)院管理人才提出了新的技能要求，自我主動(dòng)的學(xué)習(xí)始終不夠系統(tǒng)，應(yīng)用時(shí)也不具有針對(duì)性，因此需要醫(yī)院根據(jù)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題和實(shí)際需求，組織員工進(jìn)行相關(guān)技能的提升工作，使其更好地服務(wù)患者；從制定有效的獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度入手，將其財(cái)務(wù)工作內(nèi)容細(xì)化，具體到個(gè)人，盡量專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)，將其日常表現(xiàn)與績(jī)效和晉升資格相掛鉤[6]，保持各方面評(píng)比的公平公正性。

（三）建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度可從強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)管力度和完善財(cái)務(wù)中心環(huán)節(jié)的管理制度兩個(gè)大方向入手：在強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)管力度上，醫(yī)院需要加強(qiáng)信息技術(shù)在財(cái)務(wù)監(jiān)管中的應(yīng)用，加大信息管理系統(tǒng)和內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)完全的數(shù)字化辦公。在完善財(cái)務(wù)中心環(huán)節(jié)的管理制度上，首先醫(yī)院可根據(jù)其實(shí)際財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)，進(jìn)行資金集中型管理，以免部門(mén)出現(xiàn)“收治相抵”的情況；其次，對(duì)于醫(yī)院資金流動(dòng)的每一步信息都要留有歷史數(shù)據(jù)，方便財(cái)務(wù)管理人員審計(jì)和核算，對(duì)于固定資產(chǎn)也要定期對(duì)其評(píng)估和檢查；最后，做好成本控制工作，人力資源的成本控制可通過(guò)建立完備的獎(jiǎng)懲制度和引入現(xiàn)代化的自動(dòng)設(shè)備來(lái)實(shí)現(xiàn)；其他運(yùn)營(yíng)成本控制可通過(guò)各個(gè)環(huán)節(jié)的核算、實(shí)時(shí)的記錄傳遞和靈敏的反饋制度來(lái)實(shí)現(xiàn)，如將藥品的采購(gòu)和存儲(chǔ)納入到財(cái)務(wù)管理的信息系統(tǒng)中，方便管理人員對(duì)其采購(gòu)時(shí)的記錄進(jìn)行核查，同時(shí)歷史的采購(gòu)信息還可為藥品的采購(gòu)時(shí)機(jī)和數(shù)量提供參考依據(jù)，避免過(guò)量采購(gòu)增加了藥品存儲(chǔ)的成本等。

■結(jié)語(yǔ)

新形勢(shì)下，信息化技術(shù)的研發(fā)推廣及人們自我健康保護(hù)意識(shí)的提升，為醫(yī)院改革財(cái)務(wù)管理工作提供了有利條件。在此背景下，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，從國(guó)民個(gè)人看，有利于其獲得更為專(zhuān)業(yè)和貼心的醫(yī)療服務(wù)；從醫(yī)院角度看， 能使其在未來(lái)獲得更大的競(jìng)爭(zhēng)力和受益；從社會(huì)及國(guó)家的角度看，能使我國(guó)整體醫(yī)療水平穩(wěn)步上。