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    腿疼腿麻險(xiǎn)截肢,竟是房顫惹的禍

    2020-02-15 23:43:08
    江蘇衛(wèi)生保健 2020年9期
    關(guān)鍵詞:脈率右腿截肢

    65歲的張老伯患房顫4年。1月前,突感右腿疼痛,走路時(shí)疼得越發(fā)嚴(yán)重,且發(fā)麻、發(fā)涼。開始時(shí)他沒當(dāng)回事,可一直不見好轉(zhuǎn)。張老伯只能瘸著腿走路,走上二三十米,腿就沉得抬不起來。到醫(yī)院就診檢查,原來張老伯的右腿動(dòng)脈已被血栓堵住了,如不及時(shí)治療,任由其發(fā)展,右腿很有可能因缺血而發(fā)生壞死。醫(yī)生告訴他,引起右腿血栓的最大禍?zhǔn)拙褪菑埨喜嫉姆款澆 ?/p>

    房顫老人提防下肢動(dòng)脈栓塞

    心房顫動(dòng)簡稱房顫,它是一種常見的持續(xù)性心律失常,容易在心臟的左心耳形成血栓。一旦血栓脫落,可隨著血液“游走”至全身各處血管,導(dǎo)致腦栓塞、腹部動(dòng)脈栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重后果,致殘致死率高。

    造成張老伯右腿動(dòng)脈栓塞的原因,就是由房顫形成的血栓脫落后,隨血流進(jìn)入主動(dòng)脈,并滯留在主動(dòng)脈的分叉血管管腔內(nèi),阻塞了腹主動(dòng)脈分叉部,使下肢缺血。如果缺血時(shí)間過長,就會(huì)進(jìn)一步造成組織壞死及繼發(fā)感染,若不及時(shí)截肢,會(huì)造成嚴(yán)重的敗血癥,威脅患者的生命。

    動(dòng)脈栓塞后及時(shí)發(fā)現(xiàn)可免截肢

    發(fā)生動(dòng)脈栓塞后怎樣才能幸免截肢呢?答案是了解動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn),并在6 小時(shí)內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn),去醫(yī)院就診。在組織壞死之前,手術(shù)取栓恢復(fù)血供,可免于截肢。

    當(dāng)血栓阻塞動(dòng)脈管腔的時(shí)候,病人會(huì)突然感到一側(cè)肢體或雙側(cè)肢體麻木、發(fā)冷,皮膚蒼白,肢體無力,不能自主活動(dòng),繼而出現(xiàn)劇烈的疼痛,且一般的鎮(zhèn)痛藥不能緩解。

    皮膚和肌肉耐受缺血的時(shí)間為6~8 小時(shí),所以一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。動(dòng)脈取栓手術(shù)簡單,效果可靠,即使是老年病人也能耐受。

    識別房顫發(fā)作有4招

    早期發(fā)現(xiàn)房顫非常重要,在家自行識別房顫發(fā)作有4招:

    1.摸脈搏 當(dāng)感到心慌氣短時(shí),要養(yǎng)成摸脈搏的習(xí)慣。脈搏一般每分鐘搏動(dòng)在60~100 次,節(jié)律很整齊。如果摸到脈律每次搏動(dòng)都不齊、很亂,時(shí)有時(shí)無、忽快忽慢、忽強(qiáng)忽弱,那就有可能是房顫了。

    2.測脈率 可以用電子血壓計(jì)、運(yùn)動(dòng)型手表或手環(huán)來測脈率。用電子血壓計(jì)測血壓的同時(shí),會(huì)報(bào)出一個(gè)脈率的值;用運(yùn)動(dòng)型手表或手環(huán)可以直接看到脈率。如果連續(xù)測脈率,波動(dòng)比較大,第一次是100,第二次是120,第三次是80,那就有可能是房顫了。

    3.同時(shí)計(jì)數(shù)心率和脈率 需要兩個(gè)人同時(shí)進(jìn)行,一個(gè)人將聽診器放在您胸口偏左的位置,會(huì)聽到嗵嗵的心跳聲;同時(shí)您自己摸脈搏。兩人一起計(jì)數(shù)1分鐘,如果心跳次數(shù)大于脈搏跳動(dòng)的次數(shù),這叫脈搏短絀,那就有可能是房顫了。

    4.自測心電 可以用便攜式家用心電監(jiān)測設(shè)備或智能手環(huán)在家自查心電。用心電監(jiān)測設(shè)備時(shí),兩手要充分接觸主機(jī)兩側(cè);用智能手環(huán)時(shí),中指、食指要夾緊手環(huán)兩側(cè)。具體操作參照產(chǎn)品說明書,一般幾分鐘內(nèi)就會(huì)完成監(jiān)測,后臺會(huì)生成一份簡單的心電圖報(bào)告。報(bào)告可以提示是否發(fā)生了房顫。

    當(dāng)然,要判斷是不是心房顫動(dòng),最終是需要到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生來確定的。

    預(yù)防因房顫而引發(fā)血栓疾病

    發(fā)現(xiàn)可能是房顫發(fā)作,一定要及時(shí)就醫(yī),早診斷、早治療,使心臟盡快恢復(fù)正常的心跳。對于房顫患者來說,恢復(fù)正常竇性心律、防止血栓栓塞發(fā)生都十分重要。

    有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作、心力衰竭、高血壓、糖尿病等疾病的患者均屬于高危房顫患者,如果無禁忌證,可采用華法林抗凝治療預(yù)防血栓。研究表明,華法林可使房顫患者腦卒中的發(fā)生率降低68%。而危險(xiǎn)因素較低的老年患者可長期服用阿司匹林進(jìn)行抗凝治療。

    房顫抗凝治療是一個(gè)系統(tǒng)的治療過程,一定要在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行??鼓^度可能導(dǎo)致出血,抗凝強(qiáng)度不夠則沒有預(yù)防作用。尤其在抗凝藥治療的初始階段,由于個(gè)體差異極大,以及抗凝藥藥效受多種因素影響,更加需要嚴(yán)格的監(jiān)測和科學(xué)的用藥指導(dǎo)。

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