復(fù)方甘草酸單胺治療過(guò)敏性紫癜的療效

（許昌市中醫(yī)院 皮膚性病科，河南 許昌 461000）

過(guò)敏性紫癜（anaphylactoi purpura，HSP）是累及患者皮膚與其他器官導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈、毛細(xì)血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性血管炎的常見(jiàn)疾病[1-2]。本研究探究復(fù)方甘草酸單胺治療與常規(guī)治療于過(guò)敏性紫癜患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 篩選2016年7月-2019年8月期間本院參與診治的60例過(guò)敏性紫癜患者，實(shí)驗(yàn)組30例，女性與男性比是15∶20，最大年齡75歲，最小年齡25歲，中位年齡（50.65±4.55）歲。參照組30例，女性與男性比是16∶19，最大年齡74歲，最小年齡24歲，中位年齡（52.66±3.54）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：與單純型過(guò)敏性紫癜疾病臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，有不同程度的瘀斑及其瘀點(diǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫性疾病患者、免疫抑制類(lèi)藥使用患者、嚴(yán)重感染患者。

二、方法 參照組開(kāi)展常規(guī)治療，蘆丁片5mg/次，3次/d；維生素C片100mg/次，1次/d；氯雷他定片10mg/次，1次/d；針對(duì)胃腸道型、混合型、腎型及其關(guān)節(jié)型患者增加1.5mg·kg-1·d-1糖皮質(zhì)激素，緩解癥狀后根據(jù)病情適當(dāng)改變藥物劑量；實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展復(fù)方甘草酸單胺治療，在100～250mL、5%葡萄糖注射液中加入2.5mL·kg-1·d-1復(fù)方甘草酸單胺進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。2組均開(kāi)展7～10d 的持續(xù)治療。

三、指標(biāo)分析 分析者臨床治療有效率、復(fù)發(fā)率、消化道癥狀改善時(shí)間、關(guān)節(jié)癥狀改善時(shí)間、皮膚改善時(shí)間?；颊呓?jīng)治療之后不形成新紫癜，癥狀體征和癥狀全部消除判定為顯效；患者經(jīng)治療后新發(fā)紫癜數(shù)量低于10 個(gè)，體征和癥狀顯著改善為有效；患者經(jīng)治療之后新發(fā)紫癜數(shù)量超過(guò)10個(gè)癥狀體征和癥狀無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。

四、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)方法 采用SPSS21.0 軟件，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、分析比對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組過(guò)敏性紫癜患者臨床治療有效率、復(fù)發(fā)率 實(shí)驗(yàn)組過(guò)敏性紫癜患者臨床治療有效率93.33%、復(fù)發(fā)率3.33%對(duì)比參照組數(shù)據(jù)（73.33%、23.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

二、分析比對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組過(guò)敏性紫癜患者臨床癥狀改善時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組過(guò)敏性紫癜患者消化道癥狀改善時(shí)間、關(guān)節(jié)癥狀改善時(shí)間、皮膚改善時(shí)間對(duì)比參照組相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討 論過(guò)敏性紫癜屬于常見(jiàn)的臨床系統(tǒng)性小血管炎疾病，即IgA 沉積于組織血管壁，對(duì)毛細(xì)血管相對(duì)豐富器官造成嚴(yán)重累及[3]。過(guò)敏性紫癜和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，在對(duì)過(guò)敏性紫癜疾病臨床治療過(guò)程中維生素C、鈣劑、激素及其抗組織胺類(lèi)藥物等常規(guī)治療，導(dǎo)致血小板聚集及血管痙攣，促使炎癥介質(zhì)的釋放。

甘草的激素樣作用主要機(jī)理即為在結(jié)構(gòu)上甘草次酸類(lèi)似于皮質(zhì)激素，能促使皮質(zhì)激素合成，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制肝內(nèi)皮質(zhì)激素的代謝失活，間接提高皮質(zhì)激素血藥濃度。甘草酸單胺抗炎也能夠?qū)ρ装Y組織致炎因子PGE2 進(jìn)行抑制，與抗炎癥介質(zhì)5-羥色胺及其組胺等存在關(guān)聯(lián)。復(fù)方甘草酸單胺具備抗病毒、抗炎、免疫調(diào)節(jié)及其抗過(guò)敏等作用，有糖皮質(zhì)激素樣的臨床作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組過(guò)敏性紫癜患者消化道癥狀改善時(shí)間、關(guān)節(jié)癥狀改善時(shí)間、皮膚改善時(shí)間優(yōu)于參照組，復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合藥物治療能夠改善過(guò)敏性紫癜患者不良情緒、不良反應(yīng)發(fā)生率，提升日常生活質(zhì)量。

綜上，將復(fù)方甘草酸單胺治療應(yīng)用在過(guò)敏性紫癜患者中相比較常規(guī)治療更具臨床優(yōu)勢(shì)。