血清β-HCG及孕酮聯(lián)合測定診斷早期異常妊娠價值評價

（嵩縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 嵩縣471400）

在現(xiàn)實生活中，并非所有的受孕媽媽都可以經(jīng)歷正常的懷孕至平安生產(chǎn)整個過程，異常妊娠也是普遍存在于育齡期女性中的一種病。所謂異常妊娠，指的就是患者懷孕期間出現(xiàn)正常妊娠所不能見到的表現(xiàn)，主要有兩種類型——流產(chǎn)與異位妊娠，流產(chǎn)又分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)。外在主要表現(xiàn)為陰道流血或者下腹部劇烈疼痛[1]。尤其是作為主要急腹癥之一的異位妊娠，對此類病患早診早治非常重要。如果因為發(fā)現(xiàn)不及時耽誤治療，對病患而言后果是非常嚴重的，如果診斷有誤使病患沒有及時接受進一步的治療，輸卵管破裂引起失血性休克甚至會使病患付出生命的代價[2,3]。母嬰均平安是醫(yī)方與患方共同的祈愿，為了將確診率提高數(shù)倍，盡早的對病患進行診斷，進一步的為合理治療方案的實施提供指導作用，本文對血清β-HCG，孕酮含量的聯(lián)合測定對早期異常妊娠的價值進行探究。并對研究過程與經(jīng)過進行了總結，現(xiàn)報告如下。

資料與方法一、一般資料 選取2017年9月-2019年8月來我院進行診療早期異常妊娠女性90例與同樣時間段來我院診療的早期正常妊娠孕婦90例作為本次試驗的研究對象。將異常妊娠組孕婦歸為研究組，另外的孕婦作為對照組。研究組病患經(jīng)影像學檢查均診斷為異常妊娠，均有程度不一的下腹部疼痛病史，停經(jīng)7 周以上。孕婦年齡在22～36歲之間，年齡均值為（26.8±3.4）歲。對照組病患經(jīng)影像學檢查均診斷為正常妊娠，孕婦年齡在23～37歲之間，年齡均值為（28.4±2.9）歲。2組患者的年齡、停經(jīng)時間等一般資料的對比差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

二、方法 病患在入院后立即對其完善相關的檢查項目。其中包括很重要的血清學檢查，主要兩項指標——β-HCG，孕酮。具體方法為囑咐患者抽血化驗前1d 晚十點以后不要進食任何食物，次日晨相關化驗人員抽取病患5mL 靜脈血放置于潔凈的試管中進行化驗檢查，將其置于離心機中，調整轉速為3000r/min，離心完成后留取病患的血清?；炄藛T嚴格依據(jù)流程對病患的血清β-HCG、孕酮進行測定，將結果細致的記錄下來[4]。

三、觀察指標 觀察研究組與對照組病患的血清β-HCG，孕酮含量，比較研究組與對照組病患化結果的準確度。

四、統(tǒng)計學方法 用SPSS19.0 統(tǒng)計分析所收集的數(shù)據(jù)，用（±s）表示計量資料，用百分數(shù)（%） 來表示計數(shù)資料，分別用t檢驗，以χ2檢驗，P＜0.05 即為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果一、對研究組與對照組病患的血清β-HCG，孕酮含量進行比較 經(jīng)比較，可清楚看到觀察組血清的β-HCG，孕酮含量比對照組低很多。2組差異對比顯著，P＜0.05，見表1。

二、對研究組不同血清學檢查項目的準確率進行比較 經(jīng)實驗室檢查發(fā)現(xiàn)用血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測定的方式對病患進行測定比過往單一使用血清β-HCG 進行檢查準確率要高很多。兩種檢測方式對研究組病患病情診斷正確率的差異存在統(tǒng)計學上的意義，P＜0.05，即兩種血清學檢查項目合用準確率比較高，見表2。

討 論近些年來，許多家庭積極的相應國家“二胎政策”的號召，每年懷孕的女性越來越多。但是大量的臨床檢查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，來醫(yī)院就診的妊娠期婦女有相當多一部分人并不是正常的妊娠，而是存在異常妊娠的表現(xiàn)。由于避孕藥物的濫用與反復流產(chǎn)后的刮宮，異常妊娠中比較常見的宮外妊娠發(fā)病率越來越高[5]。妊娠早期的臨床表現(xiàn)又與正常妊娠無異，這就導致病患極其被忽略真正的病因，造成誤診或者漏診[6]。

異常妊娠已經(jīng)成為近些年來困擾女性的新問題，是急腹癥的一種類型。對于此病早診早治是尤為重要的，一旦病情控制不及時，耽誤病患最佳的治療時機會嚴重危害妊娠女性的人身安全，不僅僅會使胎兒無法降生于世，患者還可能因此喪命。輔助儀器對于病患病情的確診有很重要的作用，譬如B超，但是在孕婦妊娠早期，B超不能夠將胎兒的圖像清晰的顯示出來，對早期妊娠的診斷價值有限[7]。所以，臨床上試圖通過血清學檢驗來將診斷的確診率提高。本文便是立意與此，探討血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測定對病患早期異常妊娠的價值。β-HCG 是構成HCG 的一種重要的亞基，主要由妊娠期女性胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌，具備特異性比較強，靈敏度高的優(yōu)點。在受精卵在子宮內正常的著床之后方可大量的被釋放入血液[8]。與此同時，β-HCG 還可以促進卵巢黃體向妊娠黃體演變，并保持后者始終處于極高的水平，增強孕激素的分泌，從多個方面為妊娠提供良好的條件。

表1 研究組與對照組病患的血清β-HCG、孕酮含量的比較（±s）

表1 研究組與對照組病患的血清β-HCG、孕酮含量的比較（±s）

組別例數(shù) 血清β-HCG（IU/L） 血清孕酮（nmol/L）對照組 90 11055.37±4877.94 88.45±28.63研究組 90 5107.23±2400.31 33.41±18.22

表2 研究組不同血清學檢查項目的準確率的比較[n(%)]

β-HCG 在妊娠診斷中有著非常重要的意義，其含量也受多種方面的影響，其中受精卵的著床部位也是很重要的一個因素，當受孕女性的受精卵于宮外著床時，胎盤滋養(yǎng)層細胞感受到變化，會使絨毛發(fā)育受阻，β-HCG 的大大的降低[9]。處于妊娠期的孕婦，孕酮也會對孕周、胚胎發(fā)育呈現(xiàn)不同的水平。妊娠早期的孕酮是由滋養(yǎng)細胞與卵巢黃體分泌，β-HCG 可以促進黃體分泌孕酮，直至胎盤自己可以產(chǎn)生足夠的孕酮，以此提高受精卵著床的成功率[10]。對于異常妊娠的患者，胎盤的形成過程或者形成位置存在異樣，使得病患出現(xiàn)β-HCG與孕酮的降低。

本文研究結果表明早期異常妊娠的病患血清β-HCG與孕酮含量較正常妊娠低很多，血清β-HCG與孕酮的聯(lián)合測定對病患有很高的診斷價值。

綜上所述，血清β-HCG與孕酮的聯(lián)合測定對早期異常妊娠的病患有很高的確診率，價格低廉，易于操作，值得被推廣應用于臨床診斷治療。