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    吃有些藥,碰不得魚

    2017-10-27 09:09:44廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師方健
    益壽寶典 2017年26期
    關鍵詞:單胺止咳藥組氨酸

    文/廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方健

    吃有些藥,碰不得魚

    文/廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方健

    小張的女友過生日,小張請她去吃壽司。兩人高興而來,但吃著吃著,小張發(fā)現(xiàn)女友的神色不對,女友說感覺頭痛、頭暈、惡心。小張十分生氣,最近新聞媒體都在批評食品安全問題,他下意識地認為女友是食物中毒了,于是跟壽司店老板爭執(zhí)起來,差點鬧上公堂。后來他帶女友去看急診醫(yī)生,才知道原來女友不是吃壽司中毒,而是由于女友這段時間在吃止咳藥右美沙芬,吃壽司時,她吃了一些含有沙丁魚、金槍魚的壽司,是那些魚引發(fā)了藥物的毒性反應!

    我們常說,喝中藥時要忌口,其實有些西藥,吃藥期間也要忌口。小張的這場烏龍糾紛,根源就是他女友在吃藥期間沒有忌口。要知道,有些藥,碰不得魚。

    那么為什么止咳藥右美沙芬和魚不能“兼容”呢?這個問題要說清楚,首先要普及兩個名詞,一個是組胺,一個是單胺氧化酶抑制劑。組胺和魚密切相關,而抗結核藥異煙肼就屬于單胺氧化酶抑制劑。

    過量組胺“有毒”

    組胺是人體內(nèi)千千萬萬化學物質(zhì)的一種,在自然界分布極廣,食物比如一些魚體內(nèi)也富含組胺。組胺在體內(nèi)由組氨酸脫羧基而成,正常情況下,它心平氣和地在肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中休眠,當人體受到理化刺激或發(fā)生過敏反應時,它就好像收到了活動信號不再安分,從細胞顆粒中脫落進入血液循環(huán)。過量的組胺在體內(nèi)興風作浪,人就會表現(xiàn)為中毒癥狀,特別是過敏體質(zhì)的人,癥狀表現(xiàn)尤為明顯。

    組胺中毒的特點是發(fā)病快、癥狀輕、恢復快,最快的5分鐘就可以有中毒表現(xiàn),慢的則4個小時左右才發(fā)作。

    癥狀主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、結膜充血,似醉酒樣;通常有頭暈、頭痛、心跳加快、胸悶和呼吸急促、血壓下降等癥狀,有時還會出現(xiàn)蕁麻疹,個別嚴重的會出現(xiàn)哮喘,一般體溫不高。組胺中毒一般不會很嚴重,不會致人死亡,而且來得快,去得也快,一般1~2天癥狀就會消失。

    小張女友并不是單純的食物中毒,但我們要知道,如果在吃某些藥(如右美沙芬)期間,確實吃魚要當心組胺中毒??梢l(fā)此類中毒的魚主要是青皮紅肉的海產(chǎn)魚類,如鮐魚、青魚、秋刀魚、鰹魚、魚參、沙丁魚、竹莢魚、金槍魚等,這些魚體內(nèi)含有較多的組氨酸。當魚體不新鮮時,污染于魚體的細菌(如組胺無色桿菌等)會產(chǎn)生脫羧酶,使組氨酸脫羧生成組胺;腌制咸魚時,如原料不新鮮或腌得不透,魚體內(nèi)也會含較多的組胺,人食用后就可能中毒。

    單胺氧化酶抑制劑能“保護”組胺

    單胺氧化酶抑制劑包括眾多藥物類型,治療的疾病多種多樣。要把單胺氧化酶抑制劑逐個名詞解釋清楚,還得從單胺氧化酶說起。

    單胺氧化酶是一類能夠選擇性代謝(氧化脫氨基)單胺類物質(zhì)的酶系。單胺氧化酶在人體內(nèi)分布極廣,除了紅細胞,幾乎所有的細胞內(nèi)都有單胺氧化酶,專門對付單胺,組胺也不例外。

    前面講到,過量組胺進入血液循環(huán)具有很強的毒性作用,是個“危險分子”,但是正常情況下,組胺在胃腸道和肝臟便遭到單胺氧化酶的“圍殲”,迫使它們氧化失活(失去活性),絕不讓它們進入血循環(huán)。如果沒有單胺氧化酶及時滅活這些單胺類物質(zhì),則可能引起嚴重后果,從這個意義上說,單胺氧化酶是有保護作用的。

    單胺氧化酶抑制劑就是專門抑制單胺氧化酶的,單胺氧化酶一旦受到抑制,單胺類物質(zhì)便又可以“興風作浪”了。奇妙的自然界,奇妙的人體,真可謂“一物降一物”呀。

    現(xiàn)在我們看看小張女友在服用止咳藥右美沙芬后吃魚是如何發(fā)生毒性反應的。富含組氨酸的魚肉進入她胃內(nèi)消化后,產(chǎn)生一定量的組胺,由于她體內(nèi)的右美沙芬是一種單胺氧化酶抑制劑,使得組胺不能夠及時地被單胺氧化酶滅活,導致組胺在體內(nèi)蓄積,從而興風作浪,產(chǎn)生毒性反應。

    吃這些藥,需要對魚忌口

    通過對組胺和單胺氧化酶抑制劑兩個名詞的解釋,我們不難理解,服用單胺氧化酶抑制劑這類藥物時是碰不得魚的。

    那么,單胺氧化酶抑制劑有哪些藥物呢?現(xiàn)在歸納如下,我們?nèi)粘I钪谐运帟r不妨對照,如有吃藥,就要對魚忌口了!

    抗生素類藥物:抗結核藥物異煙肼,治療痢疾的呋喃唑酮(痢特靈)、抗真菌類藥灰黃霉素;治療抑郁癥的嗎氯貝胺,治療帕金森病藥司立吉蘭,治療高血壓的優(yōu)降寧(又叫巴吉林,化學名丙炔甲基芐胺),抗腫瘤藥甲基芐肼(丙卡巴肼)。值得注意的是,單胺氧化酶抑制劑停藥約兩周后才從血液中消失,因此停藥后也不能馬上就吃魚。

    除了上述藥物,經(jīng)驗表明,止咳藥可待因、麻醉藥嗎啡、抗眩暈藥敏使朗(倍他斯?。?、平衡液右旋糖酐等能促進魚肉中的組胺釋放,也容易引起毒性反應,因此吃這些藥時也要對魚忌口。

    最后再提醒您,要當心這些富含組胺的海產(chǎn)魚:鮐魚、青魚、秋刀魚、鯉魚、魚參、沙丁魚、竹莢魚、金槍魚等。

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