醫(yī)院會計(jì)成本核算管理存在的問題及完善對策探究

施陽飛

摘要：在醫(yī)院單位的運(yùn)營管理中，會計(jì)核算具有無可替代的重要性，涉及著整個醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。本文將以醫(yī)院會計(jì)成本核算管理為重點(diǎn)，從存在的問題以及提高重視程度、創(chuàng)新管理方式等解決措施方面進(jìn)行詳細(xì)討論，希望能夠探索出一些新的工作思路，為從事相關(guān)工作的人員提供參考。

關(guān)鍵詞：會計(jì)成本;核算管理;預(yù)算掌控;監(jiān)督機(jī)制

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、改革不斷加深，醫(yī)藥方面的改革也隨之而來。自2012年新醫(yī)改制度實(shí)施以來，致使傳統(tǒng)醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制被不斷改變，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)行中的成本核算管理也有了巨大變革。但是在變革之后，還存在著一些問題亟待解決，因此有必要基于這些問題提出一些對策。

一、醫(yī)院會計(jì)成本核算管理存在的問題

在我國長久以來的醫(yī)院工作中，會計(jì)成本核算一直都存在著一些問題，使我國的醫(yī)院財(cái)政處于不完善的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，雖然在新醫(yī)改制度實(shí)行以后，我國絕大部分醫(yī)院在制度方面、人員管理方面都有了長足的進(jìn)步，但是在會計(jì)成本核算管理上，還是遺留下一些小問題制約著醫(yī)院的快速發(fā)展。

第一是重視程度低，這是由于醫(yī)院的性質(zhì)所造成的，一般來說醫(yī)院設(shè)置的部門較多，因此在醫(yī)院的管理工作上也相對較為復(fù)雜，針對以單一部門的管理工作上的精力花費(fèi)較少，而且就醫(yī)院的工作者來說，其目光主要聚焦在有關(guān)醫(yī)學(xué)發(fā)展以及治療傷患的實(shí)際操作工作中，對與醫(yī)學(xué)聯(lián)系得不太緊密的會計(jì)成本核算自然不會太過于重視。第二是認(rèn)識存在偏差，在醫(yī)院工作中，即便一些醫(yī)院管理者與管理層能夠注意到醫(yī)院會計(jì)成本核算對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的重要意義，但是并沒有對相關(guān)的管理工作有明確的認(rèn)識，一方面沒有認(rèn)清醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，另一方面也缺乏對監(jiān)督管理的工作思路，導(dǎo)致在醫(yī)院工作中對此項(xiàng)管理定位不明，存在認(rèn)識偏差[1]。第三是項(xiàng)目的整理與分類不嚴(yán)謹(jǐn)，在進(jìn)行會計(jì)成本核算時一般要將不同種類的花銷進(jìn)行分類管理，但是就目前的大多數(shù)醫(yī)院核算工作來說，基本都是將藥品、器械等方面的花費(fèi)進(jìn)行混合，嚴(yán)重地削弱了會計(jì)核算工作中的嚴(yán)謹(jǐn)性，具有一定的盲目性。第四是機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善、人員配備少，目前國內(nèi)的醫(yī)院都普遍存在著人才資源比重不均的問題，由于醫(yī)院的特殊性，導(dǎo)致醫(yī)院著重引進(jìn)的都是醫(yī)療方面的人才與器械，對管理以及財(cái)政方面的人才關(guān)注度不夠，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)的管理制度不夠完善、除醫(yī)療方面外的人才資源素質(zhì)參差不齊，嚴(yán)重拖累了醫(yī)院在運(yùn)營管理方面的發(fā)展。第五是考核弱化，同樣是由于對此項(xiàng)工作的重視程度不足，導(dǎo)致在對會計(jì)人員的考核較少，使醫(yī)院的會計(jì)成本核算管理基本處于無人監(jiān)管的狀態(tài)，難以保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。

二、醫(yī)院會計(jì)成本核算管理存在問題的完善對策

（一）提高重視與認(rèn)識程度

在任何的工作當(dāng)中，明確的思想意識永遠(yuǎn)是其前提，在財(cái)務(wù)審計(jì)工作當(dāng)中自然也是如此。這需要有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)率先提起對核算管理工作的重視，在領(lǐng)導(dǎo)的工作安排以及指示精神下，使各部門員工能夠充分認(rèn)識到該項(xiàng)工作的重要性，提起工作積極性。這可以通過一些活動來實(shí)現(xiàn)，比如通過相關(guān)會議，直接傳達(dá)有關(guān)醫(yī)院會計(jì)成本核算管理工作的重要性，督促各部門都要樹立起成本管控意識，參與到成本管控的工作中來;也可以組織一些以培養(yǎng)員工成本管控為主題的專項(xiàng)活動，以此來提高員工們的積極性。

（二）創(chuàng)新管理方式、設(shè)置專門機(jī)構(gòu)

在當(dāng)前形勢下，為解決醫(yī)院會計(jì)成本核算管理工作中的一系列問題，最好的辦法就是改變原有單一的、簡單的管理模式，以相關(guān)制度為前提，結(jié)合先進(jìn)的科學(xué)理念，將醫(yī)院各個部門之間的壁壘打通，樹立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的工作觀念，加強(qiáng)分工合作，以此種方法提高成本核算在醫(yī)院工作中的比重以及經(jīng)濟(jì)效益。另外還可以設(shè)立一些專門的核算管理機(jī)構(gòu)，主抓與醫(yī)院會計(jì)成本核算管理的相關(guān)工作，督促從事此項(xiàng)工作的相關(guān)人員能夠以認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度開展工作[2]。以同濟(jì)醫(yī)院為例，該醫(yī)院成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為主要干部、各職能部門負(fù)責(zé)人為成員的成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同時還設(shè)立了作為日常辦事機(jī)構(gòu)的成本管理工作辦公室，設(shè)置兩名專門成本會計(jì)以及十五名對外報(bào)銷會計(jì)，對每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確核算，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的科學(xué)管理，最終使該醫(yī)院的會計(jì)成本核算管理工作得到巨大改善。

（三）完善會計(jì)成本核算方法

會計(jì)成本核算方法是整個工作過程中的主體。但是目前我國某些醫(yī)院的核算體系還過于繁雜，難以統(tǒng)一，為此項(xiàng)工作帶來了巨大阻力。因此我國各醫(yī)院必須尋找出適合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)與醫(yī)院自身實(shí)際的核算方法，制定出一套完整的會計(jì)成本核算體系機(jī)制，助力此項(xiàng)工作的順利高效開展。具體來說，一方面要加強(qiáng)對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)力度，幫助其提高工作總水平與技巧，培訓(xùn)的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括成本核算技術(shù)、成本核算管理能力以及一些關(guān)于體制建設(shè)的方案以及技巧等。另外在完善方法的同時還要對醫(yī)院的現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行核算、清點(diǎn)，將以往工作中存在的一些問題進(jìn)行清除，保證新的會計(jì)成本核算方法的運(yùn)行能夠不受以往落后方法的持續(xù)影響。

（四）加強(qiáng)對預(yù)算管控

目前在一些醫(yī)院中還存在對會計(jì)成本控制力度低、導(dǎo)致預(yù)算資金常常出現(xiàn)不足現(xiàn)象的問題。針對此種現(xiàn)象，務(wù)必要加強(qiáng)對預(yù)算資金的嚴(yán)格把控，使其能夠在預(yù)算的過程中將醫(yī)院財(cái)政運(yùn)營的各個方面都照顧到，完善財(cái)政相關(guān)工作。這需要有關(guān)部門進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖袌稣{(diào)研，對市場上的信息有充分了解，在日常工作中能夠準(zhǔn)確把握各個部門之間的關(guān)系，根據(jù)各部門的不同特點(diǎn)以及實(shí)際的財(cái)政需求確定預(yù)算總數(shù)和各部門之間的預(yù)算比例，制定出詳細(xì)的預(yù)算表，以表中信息為標(biāo)準(zhǔn)開展日常財(cái)政活動，并且要對各部門的財(cái)政支出或收入做嚴(yán)格記錄，以做日后核算根據(jù)，另外還要預(yù)留出一部分預(yù)算資金作為后備以應(yīng)付各種突發(fā)情況，保證預(yù)算工作的客觀性、公平性以及科學(xué)性。

（五）完善監(jiān)督機(jī)制

合理完善的監(jiān)督機(jī)制是醫(yī)院會計(jì)成本核算順利開展的最后一道保障，以內(nèi)部力量與外部力量相結(jié)合為基礎(chǔ)進(jìn)行，能夠促進(jìn)此項(xiàng)工作的規(guī)范化和合法化。以外部監(jiān)督來說，醫(yī)院要設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，可以從院領(lǐng)導(dǎo)以及各個科室中相關(guān)負(fù)責(zé)人中進(jìn)行抽調(diào)組成，對核算工作進(jìn)行不定期抽查，對其中存在的疑點(diǎn)提出疑問，解決其中蘊(yùn)含的一些小問題;以內(nèi)部監(jiān)督來說，要在核算部門中設(shè)置專門的監(jiān)督人員與監(jiān)督規(guī)范，由監(jiān)督人員利用該規(guī)范對核算工作進(jìn)行自查自糾，落實(shí)個人責(zé)任制，對在核算工作中多次出現(xiàn)問題的核算人員提出批評或處分。內(nèi)外結(jié)合，共同完善醫(yī)院會計(jì)成本核算工作[3]。

（六）增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

在此方面，既要加強(qiáng)管理人員的責(zé)任意識，又要提高管理人員的業(yè)務(wù)水平。對責(zé)任意識來講，可以通過召開會議，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)等方式來傳達(dá)，潛移默化的影響相關(guān)財(cái)務(wù)人員，也可以設(shè)置相關(guān)處罰機(jī)制，對由于責(zé)任意識不強(qiáng)導(dǎo)致工作出錯的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定;對業(yè)務(wù)水平來講，可以定期開展相關(guān)的業(yè)務(wù)課程學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)結(jié)束后或者定期開展業(yè)務(wù)考核，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況適當(dāng)實(shí)行末位淘汰制，增強(qiáng)員工的學(xué)習(xí)積極性，以此種方式提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

（七）利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺，開發(fā)核算軟件

醫(yī)院的成本核算工作較為復(fù)雜，涉及到藥品、器械、人力等多方面的收入與支出，傳統(tǒng)的人工核算方式費(fèi)時費(fèi)力，難以滿足現(xiàn)代化醫(yī)院對巨大核算任務(wù)量的核算需求?；诖?，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)與信息網(wǎng)絡(luò)平臺，開發(fā)出一些現(xiàn)代化的核算軟件以幫助核算工作順利、高效完成成為了發(fā)展的必然趨勢。同樣以同濟(jì)醫(yī)院為例，該醫(yī)院為解決一直以來醫(yī)院信息系統(tǒng)自成體系、無法共享的問題，將所有的信息系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，每個核算單元都能夠與財(cái)務(wù)系統(tǒng)相通保證每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都能夠進(jìn)入專門的核算單元進(jìn)行核算，提高了核算效率，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院會計(jì)成本核算管理工作的信息化、專業(yè)化、明晰化。

三、總結(jié)

總而言之，為了使醫(yī)院的運(yùn)營管理能夠順應(yīng)時代發(fā)展潮流，必須要建立起合理機(jī)制，約束工作人員的具體工作，有效確保醫(yī)院能夠保證收支平衡、更好地完成財(cái)政工作，以此種方法對其中存在的問題加以改進(jìn)與修正，使其能夠健康平穩(wěn)地發(fā)展下去，進(jìn)而促進(jìn)我國醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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