上海戰(zhàn)“疫”一座超大城市是如何激活“免疫”系統(tǒng)的？

陳冰

1月26日，長寧區(qū)疾控中心工作人員（右一右二）與同仁醫(yī)院醫(yī)護人員在新冠肺炎流調現場。供圖/ 長寧疾控

1月20日，上海確診首例新型冠狀病毒感染肺炎病例，截至記者發(fā)稿，已經過去了整整十四天。在疫情防控的嚴峻態(tài)勢下，上海這座充滿溫度和速度的城市，眾志成城，精準施策，全面“激活”城市“免疫”系統(tǒng)，全力打響疫情防控阻擊戰(zhàn)！

上海作為一座有著2400多萬常住人口的超大城市，人流、車流、物流的流動頻率和密度在全國都首屈一指，又恰逢春節(jié)假期、返程高峰，防控難度和挑戰(zhàn)由此可見一斑，如何迅速組織起一套符合超大城市特點和規(guī)律的防控體系，激活城市的“免疫”系統(tǒng)？這是一道難度頗高的考題。

所幸，在經歷了1988年上海甲肝大流行、2003年“非典”、2005年禽流感、2009年新甲流、2013年H7N9禽流感，以及近年的埃博拉防控之后，上海在一次次磨難中積累了豐富的經驗，公共衛(wèi)生體系建設獲得了突飛猛進的發(fā)展。半個月來，上海的果敢決策和縝密部署，從政府到社區(qū)、從組織到個人，層層推進，高效落實，查漏補缺，從疫情防控到民生保障，無不在踐行和發(fā)揮科學化、精細化、智能化超大城市治理在“戰(zhàn)疫”過程中的作用。

從上海啟動“小湯山”模式，到除夕夜135名醫(yī)護英雄出征武漢、展示“逆行者”馳援的時代風采，再到無名市民為醫(yī)院醫(yī)護人員叫外賣“喂食”，入滬高速路口“逢車必查”，居委會工作人員為在家隔離市民送食物、倒垃圾……治理體系與治理能力的現代化，像繡花一樣精細的城市管理，從日常管理向應急管理的快速切換能力，正在這場突如其來的大考中檢驗成色。

還有那位講著吳儂軟語的上海醫(yī)療救治專家組組長張文宏，他說，人不能欺負聽話的人。他做了兩個決定，一是自己要親自下病房查房;一是換崗，把第一批沖在前面的醫(yī)生全部換下來，換成科室里所有的黨員?！肮伯a黨員在宣誓的時候不是說把人民的利益放在第一位，迎著困難上嗎？”

這就是上海人，既有專業(yè)，又有擔當。

這就是上海—— 一點的事就怕死，如履薄冰;天大的事不怕死，舍生取義。

醫(yī)療救護：逆行天使與時間賽跑

零點，在結束河南疫情防控督導工作后乘紅眼航班抵達浦東機場;1：30，駕車到達集中收治上海全部確診病例的市公共衛(wèi)生臨床中心，并在宿舍內花一個半小時撰寫一篇“華山感染”公眾號第二天一早要發(fā)的疫情解讀長文《武漢疫情拐點之際：無癥狀新冠病毒感染者是否會攻破防控體系？》，針對疫情的最新進展，集合科學研判和分析，用深入淺出的語言指出，“謠言比病毒本身更可怕”，民眾只要堅決執(zhí)行目前的防控措施以及合理的醫(yī)療流程，足以防控無癥狀感染者的威脅。（疫情至今，閱讀“華山感染”的科普文章已經成為很多人每天的必修課，這十幾篇科普文章，幾乎每篇都是10萬+，最高的一篇閱讀量超過了千萬。）

上海醫(yī)療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏。

7：30，在公衛(wèi)中心和來自不同醫(yī)院的醫(yī)療小組交流、協調;9時許，趕回華山醫(yī)院，進入發(fā)熱留觀病房查房，召集負責醫(yī)生詳細了解病人病情、用藥情況等，安撫病人的焦慮情緒……

這是1月29日，上海醫(yī)療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏的小半天行程。也是在這一天，他徹底“火”了——“一線崗位全換上黨員，沒有討價還價！”“我?guī)ь^上！”“派黨員增援前不打招呼！”面對記者采訪說的這些話，使他成為網民心中的“硬核”醫(yī)生。

凌晨3點多睡下，早上7點不到起床，睡眠嚴重不足，深深的黑眼圈透露著疲憊，以至于有網友戲稱，張文宏成為國寶，一定是因為他的黑眼圈。以“秒”計算工作時間，在過去的半個月里“一秒掰成兩秒來用”的張文宏依然覺得時間不夠。在張文宏看來，在疫情防控的關鍵時刻，雖然大家都很累，但必須堅持一個原則，最困難的工作，最辛苦的崗位，黨員必須先上，“這是我們入黨宣誓時的承諾，也是職責”。

從全球“超級細菌”到埃博拉病毒，從H7N9禽流感到如今的新型冠狀病毒肺炎，華山醫(yī)院感染科始終奮戰(zhàn)在重大疫情最前線，這樣的“全民戰(zhàn)疫”情形，在2003年的“非典”時期就上演過。上海創(chuàng)造了無醫(yī)護人員感染、無社區(qū)傳播、無群體爆發(fā)的“上海奇跡”，抗擊重大傳染病的“上海模式”獲得世界衛(wèi)生組織高度肯定。而當年的上海市“非典”專家咨詢組組長，正是張文宏的老師——如今的華山醫(yī)院感染科終身教授翁心華。

時隔17年，張文宏接棒老師手中的指揮棒，帶領團隊不眠不休地與未知的病毒搶時間?！澳阏娴氖窃诟鷷r間賽跑，而且你面對的敵人——病毒，它們還很聰明，你必須跑得比它快，不然付出的代價就是很多很多生命而不是一條生命?！睆埼暮暾f，未知的病毒讓感染科的醫(yī)生離死神的距離比常人要近很多，在感染科醫(yī)生眼中，不是一臺手術救一個人，而是科學決策、精準判斷、控制疫情，挽救一群人。

“一切沒有想的那么好，一切也沒有想的那么糟！中國，努力！”這是張文宏在“華山感染”公眾號上寫下的一段話。

事實上，1月24日，上海就派出了第一批援鄂醫(yī)療隊馳援武漢。接到國家衛(wèi)生健康委組派醫(yī)療隊的通知后，上海市各大醫(yī)院醫(yī)務人員主動請戰(zhàn)，24小時內，136人集結完畢，來自52家醫(yī)院。

除夕之夜，上海首批136名援鄂醫(yī)療隊員在細雨中出發(fā)了。那一晚，白衣壯士出征的消息“刷屏”了。大年初一凌晨1時25分，搭載首批援鄂醫(yī)療隊員的東航包機在細雨中降落武漢天河國際機場。醫(yī)療隊駐扎武漢金銀潭醫(yī)院附近，全力支援武漢開展醫(yī)療救治工作。

大年初三，上海50人護理醫(yī)療隊踏上征途。浦東新區(qū)周浦醫(yī)院護士長郭鵬與妻子和孩子隔著車窗話別。攝影/ 蕭君瑋

首批援鄂醫(yī)療隊領隊、市一醫(yī)院副院長鄭軍華透露，在交接的第一個夜晚，由于任務繁重、缺乏防護裝備，上海醫(yī)療隊延續(xù)了“六個小時一個班頭”的排班。這對醫(yī)療隊員考驗很大：因為害怕上廁所導致防護服報廢，值班期間需不吃不喝堅持六個小時。

1月28日、29日兩天，上海增補的50名護理人員以及第二批援鄂醫(yī)療隊也出發(fā)抵達武漢。即便去不了武漢，上海醫(yī)護人員也隨時待命，這其中就包括上海市第五人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師施勁東。他本來在意大利那不勒斯國家腫瘤中心研修，國內的疫情讓施勁東重新做了選擇?！霸谝獯罄粗⑿藕蛨蟮乐械囊咔?，每天都很揪心，晚上都睡不著?！笔﹦艝|著急：“我自己是呼吸科醫(yī)生，參加過非典、H7N9等疫情的抗擊，最適合干這個事情，所以必須得回來?！?/p>

在收治重癥患者較多的金銀潭醫(yī)院，上海派去的醫(yī)療骨干們，用“上海方案”協助武漢同胞抗擊疫情。在這個沒有硝煙的戰(zhàn)場上，白衣天使留下了太多臨危不懼、勇往直前的動人身影。

與此同時，好消息不斷傳來。

上海確診的第一例新型冠狀病毒肺炎感染患者56歲的陳姓女性經過近十天的積極救治，1月24日康復出院;1月27日和28日，又有3名感染者治愈出院;1月31日上海又有4名患者治愈出院，他們從確診到治愈的時間為6天到8天……2月1日，上海援鄂醫(yī)療隊治愈的2例新型冠狀病毒肺炎患者出院。

1月31日，上海市衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心啟動了“上海市發(fā)熱咨詢平臺”。這個平臺由15家市級醫(yī)院的60余位呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學科醫(yī)師輪流排班，通過24小時熱線電話為發(fā)熱、有呼吸道癥狀的公眾提供咨詢服務;同時啟用微信小程序“新冠工作室”，提供針對發(fā)熱門診及其他慢病的線上問診服務，只要一部手機，市民就能“零距離”問診專家團隊，線上排除疑惑。熱線電話熱到專家?guī)缀鯖]有時間休息片刻，而他們接聽電話，說的最多的話就是“不要緊張”——一名市民說她“全身發(fā)燙，但量下來體溫正?！?，醫(yī)生告訴她，體溫正常、沒湖北接觸史，通常就沒問題，全身發(fā)燙可能是緊張情緒造成的。

此外，公眾還可以下載手機客戶端“上海徐匯云醫(yī)院”，通過視頻通話等方式向平臺上的醫(yī)生進行咨詢。這個平臺集聚了一批醫(yī)生和護士，提供24小時接診服務。上海的二十幾家市級醫(yī)院還開通了互聯網在線咨詢服務，用互聯網+的形式形成點面結合、多渠道、非接觸的專業(yè)醫(yī)療服務網絡，引導公眾合理就醫(yī)，減少醫(yī)院人群聚集和交叉感染。

返程高峰8點提示

基層社區(qū)：用敲腫的手，行萬步的腳織密暖心防控網

第一時間發(fā)現疑似感染者，為居家隔離者提供更精細服務，用溫潤親情化解鄰里疑慮，尤其是還要利用“人防+技防”應對節(jié)后返程大客流……在上海的基層社區(qū)、街角小巷、村口路邊、田間地頭，腳踏實地一戶戶排查可疑病例、實施隔離，社區(qū)和村居干部吹響防疫“集結號”，以繡花般的精細和韌性，用敲門敲腫了的手，日行萬步的腳，還有溫暖人心的“嘮叨”，給居民們織密了暖心防控網。

靜安8號是位于靜安寺街道常熟路上的一棟高檔酒店式公寓，這里常年居住著很多外籍人士，其中有一戶已經居住了2年多的華人夫婦于1月19日由武漢返滬，引起了酒店管理方的注意。酒店第一時間上報信息，居民區(qū)干部晚上八點收到信息后，當晚就上門了解情況。原來這對夫婦也是醫(yī)學專家，應邀赴武漢開會后，回到上海就采取防護措施，身穿隔離服，減少外出，但就餐依然是在酒店的餐廳解決。居委干部建議他們采取醫(yī)學隔離，做到足不出戶，并主動承擔他們提出的買菜問題。

每三天，華人夫婦將所需食材清單發(fā)送到海園居民區(qū)黨總支書記張紅芬的微信上，張書記與居委干部小邱一起當起了“采購員”。華人夫婦所列的食材品種比較多，在過年期間蔬菜相對供應緊張的情況下，他們要跑好幾個超市才能買全清單上的米、油、蔬菜等食材，再專程送到公寓的門前，由華人夫婦拿進去。有了這樣的“服務”，華人夫婦連連為中國基層社區(qū)工作者點贊，并表示將積極配合社區(qū)安排，在隔離期絕不出門半步，一起用行動來打贏這場“疫情攻堅戰(zhàn)”。

像這樣的故事，每天在申城各個社區(qū)上演。盡管絕大多數隔離觀察者特別是居家隔離的人員都不是感染者，但居家隔離是防控疫情擴散的重要環(huán)節(jié)，不能有絲毫松懈?？墒?，24小時不能出門，連續(xù)14天，這日子的確有點難熬。

1月27日，上海市政府新聞發(fā)布會通報，共隔離觀察9804人，居家隔離8706人，集中隔離1098人。在每一個居家隔離人員的背后，都有一個強大的“支持團隊”。除了醫(yī)療關懷、物資保障，還給予心理疏導、精神鼓勵?！鞍⒁虪斒?，今天要買什么菜，盡管說哦！”“加油，再堅持幾天哦，我們人隔心不隔！”守望相助，共渡難關，眾多正在隔離的居民和來滬人員切實感受到了這座城市的溫度。

“咚咚咚……”在一次連續(xù)敲門好幾分鐘之后，門終于緩緩地打開了，一位80多歲的空巢老人蹣跚著前來開門，陜北居民區(qū)負責民政和老齡工作的黨員社工沈怡敏趕緊把疫情防控的溫馨提示大聲地告訴老人，叮囑她要少出門、勤洗手、帶口罩，一定要注意自身的防護安全，遇到老人不明白的，她還要耐心解釋。“我們這里老房子多，里面留守著的大多都是子女不在身邊的空巢老人，這些老人年紀都大了，有些耳朵不太好，所以敲門時間要長一些，要有耐心，敲門的力氣要大一點，這樣老人才聽得見?！?/p>

“這是一位居委干部的手，敲門敲的”。一張配有沈怡敏紅腫且有破皮的雙手圖片，在記者的微信朋友圈引來眾多的點贊和稱頌，而這背后，正是上海嚴密疫情防控網的縮影。

自春節(jié)期間接到疫情管控宣傳排摸任務以來，沈怡敏就一直沒有休息過，走街串巷、上門走訪，宣傳疫情防護知識、排摸戶數人員情況。她帶的塊內實有戶數約150戶，雖然數量不多，但由于北京西路這里都是老房子，出租率很高，有時連續(xù)幾天上門排查，這些借出去的房子內都一直無人應答，常常讓她跑了個空?！爸荒芊磸蜐L動上門，經常去敲（門），多做嘗試?！背朔磸蜕祥T，她還嘗試微信、電話聯系房東，詢問租客信息、返滬行程等，力爭全面掌握塊內的戶數情況。

在將自己塊里的居民全都上門跑了一遍，將所有戶數情況全都清晰掌握之后，沈怡敏卻依舊忙個不停。返滬的居民要及時登記、有湖北接觸史的要及時掌握，還有這家的阿婆、那家的爺爺要重點宣傳關心，這些事都縈繞在她心頭。上門走訪居民時看到1231弄大鐵門鏈條脫落了，她抓緊聯系維修，居委的防護物資不夠了，她到處想辦法去采購，還兼任了財務報賬等工作，她也說自己像個停不下的陀螺，在這個關鍵時刻總要再做多點什么。

“我是一名共產黨員，在國家、在人民需要我的時候，我應該堅守在社區(qū)一線的崗位上，義無反顧。也許基層的螺絲釘并不起眼，但小區(qū)里響起了居委干部的敲門聲，才會讓居民們知道疫情管控大家都在行動，才能讓他們真正感到安心！”這是沈怡敏的真心話。

“春節(jié)宅在家一動不動，哪天能動？”“鐘南山說動才能動?！?/p>

當絕大多數人都自覺過上了“死宅生活”，微信步數不過百時，1月30日，江寧路街道社區(qū)干部韋炳臻、陳燕的微信步數卻超過了2萬步。當天一早，開完工作例會，社區(qū)平安辦這二位就忙碌起來，分別來到三星坊、武定坊、北京、蔣家巷等4個居民區(qū)“瘋狂暴走”。 工作任務就是每天監(jiān)督檢查江寧路社區(qū)16個居民區(qū)群防群治的落實情況，包括檢查門崗是否張貼公告、是否進行體溫測量、是否設立快遞外送物品集中堆放處，以及非本小區(qū)來訪人員是否登記等內容。

4個居民區(qū)總面積0.56平方公里，涉及35個住宅小區(qū)。就算不帶任務，一圈走下來也需要一個小時。陳燕和韋炳臻帶著兩張工作表格，檢查了88個門崗，調試了18扇電子門禁，花了7個小時，才檢查完了所有門崗防控情況。

上海的社區(qū)干部們，日行萬步已經成為了一種常態(tài)。在疫情防控第一線，他們用雙腳織就一張社區(qū)防控安全網。

道口防控網：越是車流滾滾，越是一絲不茍

隨著春運返程高峰的來臨，上海的疫情防控壓力越來越大。能否有效應對返程大客流的挑戰(zhàn)，關系著上海疫情防控的成效。 “越是車流滾滾，越是一絲不茍”，“人能過、車能過，疫情堅決不讓過”——連日來，上海各大高速公路道口防疫值守人員的話語擲地有聲。

青浦區(qū)是上海唯一與江蘇、浙江均接壤的區(qū)域，區(qū)里在9個入滬道口設置了衛(wèi)生檢查站，值班的民警、醫(yī)務人員、社區(qū)工作者數百人，其中還有不少“夫妻檔”。青浦公安分局交警支隊民警張慶鋒，趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生汪玲燕，這對夫妻從年前至今雙雙奮戰(zhàn)在一線，讀中學的兒子始終待在老人家里。由于工作關系，即便同一屋檐下，這段時間仍是聚少離多，一次偶然的相聚竟然是在申嘉湖高速檢查站?！拔夷翘煺萌z查站送點物資，看到了老婆，我喊她，她還愣了一下，可能我戴著口罩。”張慶鋒說。

醫(yī)務人員24小時值守，上海道口醫(yī)學檢測井然有序。攝影/ 陳夢澤

在申嘉湖高速入口的夫妻朱金蘭和陳磊都是徐涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)務人員。前兩天她手持的紅外線體溫測量儀常常因為天氣太冷而罷工。為此，朱金蘭把原本給自己準備的暖寶寶包在了測量儀上。丈夫陳磊知情后第二天給她多準備了一個。

清潔區(qū)、休息區(qū)、隔離區(qū)，醫(yī)院的配置也出現在上海的大大小小的公路道口旁。這三個區(qū)域，實則是由三個集裝箱搭建的板房。

“簡易”的檢查站，“檢疫”卻很硬核。位于嘉定區(qū)的滬宜公路葛隆檢查站是江蘇到上海的門戶之一?！澳膫€體溫不對，到這里來?！蓖鈱?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任衛(wèi)家芬扯著嗓門，對車輛邊手持體溫測量儀的同事喊著，手指著其中一個集裝箱板房。

這個集裝箱被稱為應急區(qū)，一張桌子加一個手推車，如同一個迷你急診室，作用相當于隔離區(qū)，凡在道口執(zhí)勤檢查中發(fā)現有發(fā)燒、干咳等癥狀者，醫(yī)務人員就會將其引導到這個集裝箱里，對其做進一步的醫(yī)學檢查。另兩個集裝箱板房是休息區(qū)和清潔區(qū)，前者供值班人員吃飯休息，后者存放醫(yī)用物資。

“如果發(fā)現體溫有異常者，我們會建議他去附近的發(fā)熱門診就診;如果癥狀疑似，我們馬上安排他前往對接的醫(yī)院?！毙l(wèi)家芬說，從她小年夜在這個道口值班至今，衛(wèi)家芬和同事發(fā)現了1例癥狀疑似的病例，將他送去就醫(yī)。

6小時的班次里，衛(wèi)家芬給2000多人測量體溫?！皽y體溫無非就是舉舉手而已，就是一站6小時，有點冷?！?/p>

非常時期，司機和乘客們對公路道口的測溫檢查都非常配合。數據顯示，截至2月1日，上海還有60多萬輛車子出去后沒有返程。為了應對可能出現的高速道口擁堵，上海將擁堵嚴重的道口盡可能地多開車道，盡量做到車輛即達、即查、即走。

除了啟動“三個覆蓋”——推動入滬人員信息登記全覆蓋、重點地區(qū)人員醫(yī)學觀察全覆蓋、管理服務全覆蓋;“三個一律”——對進入上海的人員一律測量體溫、對來自重點地區(qū)的人員一律實施醫(yī)學觀察、對其他外來地區(qū)人員要求由其所在單位一律申報相關信息，并切實落實防范措施之外，上海還著力形成“兩個閉環(huán)”——加強多源數據的分析和應用，讓信息的匯集、推送、核查、反饋形成閉環(huán);加強入滬通道體溫異常者專送醫(yī)療機構的無縫銜接，形成閉環(huán)。

從醫(yī)療救治一線到廣大基層社區(qū)，再到交通防控道口，上海密織起三張防控大網，樹立起全民防疫的銅墻鐵壁。在來勢洶洶的疫情面前，上海這座超大型城市迅速從日常管理向應急管理切換，工作千頭萬緒，人們卻忙而不亂，既講規(guī)矩、更有溫情。

一位資深媒體人發(fā)朋友圈贊嘆，“上海的居委會大爺大媽們真是神奇的力量，無微不至神勇威武……”還有網友點評，將居民隔離后的生活保障工作，做到代買菜、代扔垃圾的細致程度，這很“上?！?。

每次困難面前，網上都會有“魔都結界”的說法。如果真有“結界”，那就是——全市上下的團結一心、超強的動員能力、高效的執(zhí)行力，以及繡花般的精細和韌性。這種強大的力量，來自2400多萬市民的共同努力。所有的上海人都在用文明和善行，踐行這座城市特有的精神和品格！