造血干細胞移植層流病房護理安全管理隱患及對策

李海容，簡 黎，林海玲

(廣東省中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528400)

血液科中的層流病房是為了給血液患者提供安全移植造血干細胞的特殊場所，屬于一種隔離病房，即可為患者提供安全環(huán)境，還可通過空氣過濾器對病房進行無菌殺毒，將病房中的感染發(fā)生率降至最低[1]。其次，在患者進入層流病房時，因要求嚴格容易與患者及家屬形成意見的相左，發(fā)生護患事件，加之病房自身存在不完善之處，因此容易發(fā)生各類隱患[2]。針對此現(xiàn)象，本文研究選取了90例在我院收治的造血干細胞移植患者，分析造血干細胞植層流病房護理安全管理隱患及對策，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年1月～2019年2月我院層流病房收治的45例造血干細胞移植患者為對照組，患者資料：男22例，女23例，年齡范圍36～69歲，平均年齡(52.4±7.2)歲，住院時間范圍在28～51 d，平均住院時間(39.3±5.1)d；在選擇2016年6月～2019年7月我院層流病房收治的45例造血干細胞移植患者為試驗組，患者資料：男23例，女22例，年齡范圍在37～70歲，平均年齡(53.6±7.7)歲，住院時間范圍在29～53 d，平均住院時間(40.1±5.7)d，均符合造血干細胞移植診斷結(jié)果[3]，兩組患者分別從年齡、性別、住院時間方面進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：首先針對2016年1月～2019年7月收治的90例患者在住院期間發(fā)生的不良時間與安全隱患進行分析，并制定相應(yīng)安全管理對策運用與試驗組，護理其中發(fā)生的安全隱患包含以下幾點；①因移植患者需要藥物量大、環(huán)節(jié)大且用藥復(fù)雜，經(jīng)常需要2～3路液體需同時輸入，且藥物需嚴格準時執(zhí)行，再次條件下，護士易發(fā)生錯誤；②層流病房存在一定的特殊性，醫(yī)生在查房過后，若無特殊情況不會隨意出入，當出現(xiàn)疑問時，通常情況下，護士會口頭轉(zhuǎn)述或是電話聯(lián)系，容易使患者產(chǎn)生不滿，發(fā)生護患糾紛；③溝通不到位，因?qū)恿鞑》啃璺忾]，患者與家屬屬于零溝通，而護士與患者家屬溝通時間少，加之患者在無菌病房內(nèi)，護士不會一直，易發(fā)生三者有問題溝通不到位；④意外傷害，因患者需獨自在病房治療，隨時有可能會發(fā)生墜床、跌傷等意外情況。封閉環(huán)境再加上疾病折磨，患者內(nèi)心易脆弱，從而產(chǎn)生消極情緒，嚴重時還會自我傷害。⑤因要保證病房的無菌環(huán)境，很多患者記錄都是護士之后補充，容易出現(xiàn)誤差，影響再次查驗，降低護理文件的法律效應(yīng)。針對以上分析的安全隱患，采取以下針對對策，用于試驗組，措施包含以下幾點。①完善制度：患者進入病房后會一直處于完全封閉與全程無陪伴狀態(tài)，為避免患者發(fā)生意外傷害與護患糾紛，應(yīng)制定好科學(xué)合理的組織管理與組織制度，對患者的安全進行加強，做好防護工作；②素養(yǎng)培訓(xùn)：加強護士人員的法律意識、風(fēng)險意識，做到知法懂法，并做到互相監(jiān)督，自覺規(guī)避安全隱患與差錯事故，對護士整體素養(yǎng)進行提高；③優(yōu)化層流環(huán)境:對病房的整體環(huán)境進行再次優(yōu)化，期間注意無菌環(huán)境的保護，營造良好環(huán)境，降低患者對病房的疏離感；④用藥管理：相關(guān)護士人員要謹記并熟知各類藥物的適應(yīng)證、禁忌證與注意事項，并按照藥類作用不同分好類，相關(guān)管理人員，可定期組織護士人員自查，加強用藥管理；⑤加強溝通：患者在治療期間要忍受極大痛苦與不良反應(yīng)，對此，護士人員應(yīng)多關(guān)系患者，并告知配合治療的重要性，以及正常范圍內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生的正常性，消除患者顧慮；并與家屬多溝通，及時向家屬提供患者病情情況，并說明治療方法與護理措施，降低家屬不安情緒。

1.3觀察指標：觀察記錄兩組患者護患糾紛的發(fā)生率并進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 16.0的統(tǒng)計軟件處理實驗所得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，用率(%)表示。計數(shù)資料用χ2校驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察記錄兩組患者不良事件的發(fā)生率并進行對比，試驗組2例(5%)，明顯低于對照組的9例(20%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.463，P<0.05)。

3 討論

隨著近些年國民生活水平的提高，自我法律意識的增高，在對待醫(yī)院及護理工作中有了更高的需求與要求，針對此，相關(guān)護理人員要及時轉(zhuǎn)變觀念，對服務(wù)意識進行增強。在護理工作的過程中，堅持“以人為本，將患者為中心”的服務(wù)思想，將病患的滿意度進行提高。同時，相關(guān)醫(yī)護人員之間可增加互通交流，溝通處理護患糾紛技巧，提高自身溝通技巧，從思想上、行動中做到處處為病患著想，將護士在工作中的服務(wù)態(tài)度的重要性得到進一步加強[4]。尤其是在層流病房中的護理人員，當病患進入病房后不僅要面對陌生環(huán)境，還要接受無陪伴且全封閉的環(huán)境，加之，因疾病帶給患者身心痛苦，會令患者在此環(huán)境下產(chǎn)生恐懼、不安等不良情緒，此時，護士的陪伴與心理疏導(dǎo)十分重要。除此之外，因?qū)恿鞑》颗c患者病癥的特殊性，對待藥物的要求十分嚴苛，繼而相關(guān)護士人員在藥品的管理與使用中，要謹慎在謹慎。并且，在給患者用藥的過程中，面對患者疑問，簡單說明要點，并耐心解答以及告知不良反應(yīng)，降低患者不安情緒。對于，因制度不完善，而產(chǎn)生的安全隱患，應(yīng)根據(jù)發(fā)生的安全隱患及護患糾紛針對相應(yīng)對策，針對層流病房中的醫(yī)生與護士人員，嚴格執(zhí)行護理核心制度及護理操作流程，任何一項操作都要遵守“三查七對”并加以嚴格執(zhí)行，減少護理差錯此外，可在醫(yī)院的內(nèi)部建立相應(yīng)處理護理質(zhì)量管理小組，定期對層流病房中的護士人員的相關(guān)護理狀況、制度進行勘察并落實相關(guān)服務(wù)，對護士及醫(yī)生的護理態(tài)度進行監(jiān)督檢測，也可將表現(xiàn)列入月末考核，以獎勵、懲罰等機制以此監(jiān)督急診護士及醫(yī)生[5-6]。

作為醫(yī)院的醫(yī)護人員，要時刻謹記患者的生命安全第一位，在此過程中，不僅需要相關(guān)醫(yī)護人員具備較強的專業(yè)知識與技能，還需要掌握溝通技巧，堅持“以人為本，以病患為中心”的服務(wù)理念，加之層流病房中的患者病情較為特殊，家屬不能在第一時間內(nèi)與患者進行溝通，繼而要時刻注意家屬的情緒變化，學(xué)會換位思考，及時與家屬進行溝通交流，將被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)。在病患之間建立有好的護患關(guān)系，將護理質(zhì)量得以提高，保持為病患提高更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，層流病房中的護士人員對患者情況及時掌握，對患者各項生命體征進行檢測與核查，以及時協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)搶救措施，若在此過程中，患者出現(xiàn)臨床狀況，要有條不紊的護理方式保證患者的生命安全。

在本文研究的數(shù)據(jù)中，試驗組患者在住院期間護患糾紛發(fā)生率為(5%)明顯低于對照組，由此可說明，總結(jié)并分析安全隱患，針對安全隱患，制定相應(yīng)的管理對策，將層流病房中的整體質(zhì)量提高，才能更好地預(yù)防安全隱患及護患糾紛的發(fā)生。

綜合以上分析， 針對造血干細胞移植層流病房護理中的安全隱患，應(yīng)采取影響管理與對策，以此確?；颊甙踩?，避免安全隱患的發(fā)生。同時為保證避免層流病房的安全隱患，提高預(yù)防措施的實用性，在日常層流病房管理的安全隱患及預(yù)防措施中仍需開展更加深入的探討與分析，以期為層流病房護理中安全隱患及預(yù)防措施提出更為有效、科學(xué)的參考與思路。