基于學(xué)科評估數(shù)據(jù)體系促進醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和人才隊伍建設(shè)

冀慧玲，余 丹，李嬌萌，秦彥國

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130041)

隨著信息化時代的到來，大數(shù)據(jù)技術(shù)引導(dǎo)其市場份額在近幾年中呈倍增趨勢增長，其中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是全球大數(shù)據(jù)增長最快的領(lǐng)域[1-2]。國家十三五規(guī)劃綱要明確提出要實行國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略，將其作為基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，加快推動數(shù)據(jù)資源融合共享和開發(fā)應(yīng)用。同年中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《健康中國2030規(guī)劃綱要》，也明確指出要加強健康醫(yī)院大數(shù)據(jù)的體系建設(shè)，推進醫(yī)院大數(shù)據(jù)的開放共享、深度挖掘和廣泛應(yīng)用。隨著醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺的建立和完善，醫(yī)院的管理模式也實現(xiàn)了從經(jīng)驗管理逐步過渡到科學(xué)化、規(guī)范化管理模式的飛躍。

基于全國醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺的分析評估，各權(quán)威機構(gòu)分年度對中國醫(yī)院排行、?？坡曌u排行、科技影響力排行、百強醫(yī)院排行等榜單的相繼出爐，使醫(yī)院大數(shù)據(jù)的應(yīng)用得以極致發(fā)揮[3]。根據(jù)醫(yī)院大數(shù)據(jù)評定的區(qū)域綜合實力及?？坡曌u排行榜，對于我國醫(yī)院的整體實力和?？茖嵙Χ季哂幸欢ǖ慕梃b作用。吉林大學(xué)第二醫(yī)院在各權(quán)威機構(gòu)的排行榜榜單中有近20個?？七M入排名序列，這是對醫(yī)院綜合實力的客觀體現(xiàn)。

此外，醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)有助于醫(yī)院運營的規(guī)范化管理，主要體現(xiàn)在醫(yī)院通過整合臨床業(yè)務(wù)體系與醫(yī)院運營業(yè)務(wù)體系的過程中，對于醫(yī)院藥事管理、績效評估、人事分配等方面的把握，這些方面也是醫(yī)院開展學(xué)科評估的重要指標。基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)系統(tǒng)開展學(xué)科評估工作，有利于明確醫(yī)院各學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀和人才資源配置?；卺t(yī)院大數(shù)據(jù)的科學(xué)、系統(tǒng)的學(xué)科評估能夠提升醫(yī)院的整體實力與核心競爭力，擴大優(yōu)勢學(xué)科群，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)開展學(xué)科評估工作的意義

醫(yī)院大數(shù)據(jù)的重要應(yīng)用之一就是用于醫(yī)院的精益管理，如對于醫(yī)療工作量、藥事管理、醫(yī)院感染管理、經(jīng)濟運營、人才資源配置等方面都能直觀展現(xiàn)。而醫(yī)院學(xué)科評估的目的就在于充分了解醫(yī)院各學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀、科教水平、人才隊伍建設(shè)；遴選重點學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科及培育學(xué)科；總結(jié)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的經(jīng)驗教訓(xùn)，規(guī)劃未來的學(xué)科發(fā)展方向。因此，醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺是全面、系統(tǒng)的進行學(xué)科評估的有力保證。學(xué)科評估工作有利于制定合理的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃；有利于指導(dǎo)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)；有利于持續(xù)改進學(xué)科建設(shè)工作中的各項問題；有利于提升醫(yī)院的總體競爭力，最終達到以評促建、以評促改、重在建設(shè)的發(fā)展成效。

2 醫(yī)院學(xué)科評估的形式及指標體系

2.1學(xué)科評估的形式：以本院學(xué)科評估為例，學(xué)科評估采用客觀評價與主觀評價相結(jié)合的方式進行。評估總分為100分，其中客觀評價占60%，專家現(xiàn)場評價占40%。客觀評價由醫(yī)院職能部門基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)系統(tǒng)根據(jù)評估指標體系測算各學(xué)科分數(shù)；主觀評價由科室負責(zé)人從醫(yī)療、科研、教學(xué)、人才隊伍建設(shè)、學(xué)科發(fā)展和目前同行定位等多方面展開匯報，再由專家現(xiàn)場打分得出。

2.2學(xué)科評估的指標體系：醫(yī)院評估指標體系由醫(yī)院職能部門、醫(yī)院黨政聯(lián)席會和院學(xué)術(shù)委員會根據(jù)文獻富集法、專家咨詢法及社會調(diào)查法，制定醫(yī)院學(xué)科評估方案和學(xué)科評估指標。根據(jù)醫(yī)院科室分布及功能，將醫(yī)院科室分為四大系統(tǒng)：內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診系統(tǒng)及醫(yī)技系統(tǒng)。醫(yī)院學(xué)科評估指標體系主要涉及：醫(yī)療業(yè)務(wù)指標、教學(xué)指標、科研指標、學(xué)科建設(shè)指標及護理指標等五大方面。各系統(tǒng)根據(jù)自身情況基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)系統(tǒng)按照醫(yī)療工作量、藥事管理、醫(yī)院感染管理、衛(wèi)材收入與消耗、醫(yī)療糾紛、行風(fēng)建設(shè)、經(jīng)濟運營、科研項目、科研成果、學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)科梯隊建設(shè)、進修深造及學(xué)習(xí)情況等方面對全院學(xué)科進行全面、系統(tǒng)的評估[4-5]。見表1。

2.3學(xué)科評估的結(jié)果分析及其使用:基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺下的學(xué)科評估工作，共評定出我院優(yōu)秀學(xué)科如下，品牌學(xué)科：心血管內(nèi)科、呼吸科、婦產(chǎn)科、眼科、骨科、耳鼻喉科、放射科；優(yōu)勢學(xué)科：腎臟病科、皮膚科、普通外科、生殖醫(yī)學(xué)科、病理科；培育學(xué)科：新生兒科、放療科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科。根據(jù)《2016年度中國醫(yī)院?？坡曌u排行榜》的評選，我院皮膚科、婦產(chǎn)科、腎病科、眼科、康復(fù)科、心外科在東北地區(qū)37個?？婆琶形涣星拔迕?；病理科、耳鼻喉科、骨科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等專科位列前十名，與我院學(xué)科評估所評定的各優(yōu)秀學(xué)科完全契合，推證出我院基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)的學(xué)科評估工作合理有效，是適合我院發(fā)展情況的，評估中及評估后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)科在近三年中的排名都有一定的進步，表明我院在學(xué)科建設(shè)方面不斷進步，砥礪前行。

表1 學(xué)科評估內(nèi)、外科系統(tǒng)評價指標體系

一級指標二級指標分值(分)一級指標二級指標分值(分)醫(yī)療業(yè)務(wù)指標醫(yī)療工作量300教學(xué)指標學(xué)科帶頭人日常教學(xué)110衛(wèi)材收入與消耗40科室教學(xué)成果290藥事管理100學(xué)科建設(shè)指標學(xué)科概況65醫(yī)院感染管理60學(xué)習(xí)情況35醫(yī)療糾紛50護理指標學(xué)科帶頭人13行風(fēng)建設(shè)70護理隊伍建設(shè)38經(jīng)濟運營指標180護理質(zhì)量70科研指標科研項目及經(jīng)費150護理科研30科研成果150教學(xué)工作35科研基地40完成指令性工作2學(xué)術(shù)交流40表彰及獲獎12學(xué)術(shù)地位40學(xué)科帶頭人80合計2000

3 醫(yī)院學(xué)科評估在醫(yī)院發(fā)展中的作用

3.1指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃的制定:學(xué)科評估是學(xué)科發(fā)展的核心內(nèi)容，也是醫(yī)院合理布局的重要依據(jù)。通過學(xué)科評估結(jié)果，醫(yī)院可以根據(jù)實際發(fā)展情況確立本院的品牌學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科以及培育學(xué)科，進而為擴大優(yōu)勢學(xué)科群，制定醫(yī)院中、長期學(xué)科發(fā)展規(guī)劃提供有力依據(jù)。

3.1.1完善重點學(xué)科建設(shè):品牌學(xué)科是醫(yī)院開展醫(yī)、教、研活動的主要陣地，是醫(yī)院發(fā)展的中堅力量，是醫(yī)院保持品牌競爭力的重要保證。學(xué)科評估工作有助于醫(yī)院品牌學(xué)科的動態(tài)監(jiān)測，根據(jù)評估結(jié)果有的放矢，加強品牌學(xué)科的建設(shè)力度，突出醫(yī)院特色，為醫(yī)院的發(fā)展壯大起到良好的先鋒帶頭作用。此外，學(xué)科評估工作有助于醫(yī)院品牌學(xué)科正視自身的薄弱環(huán)節(jié)，并在制定發(fā)展規(guī)劃過程中予以完善。加強品牌學(xué)科建設(shè)不僅是對優(yōu)勢學(xué)科的進一步升華，也會使之形成一種輻射力量，從而帶動優(yōu)勢學(xué)科和培育學(xué)科的發(fā)展，有助于提升醫(yī)院的綜合實力。

3.1.2加強培育學(xué)科建設(shè):培育學(xué)科是醫(yī)院品牌學(xué)科的后備力量，提升空間較大，應(yīng)予以重點扶持。學(xué)科評估工作可以提示培育學(xué)科與品牌學(xué)科的差距，有助于各學(xué)科中、長期發(fā)展規(guī)劃的制定。培育學(xué)科可以以品牌學(xué)科的建設(shè)為參考，量身打造適合本學(xué)科發(fā)展的最佳模式。加強培育學(xué)科的建設(shè)進程可以為醫(yī)院的發(fā)展帶來源源不斷的新生力量，使醫(yī)院不僅特色突出，而且綜合實力上乘。

3.1.3重視科研基地建設(shè):科學(xué)研究是學(xué)科建設(shè)的前提與動力，是建設(shè)醫(yī)、教、研三位一體大型綜合性醫(yī)院的重要保證。科研工作的開展及科研水平的提升在很大程度上取決于科研基地的建設(shè)和投入。建立高水平的科研基地有利于人才的引進和醫(yī)院科研能力的整體提升。學(xué)科評估工作可以直觀體現(xiàn)科研能力與醫(yī)療水平的相關(guān)性?？蒲泄ぷ鞯拈_展有助于醫(yī)院高精尖技術(shù)的引進，了解前沿醫(yī)療動態(tài)，為躋身國內(nèi)頂級醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)提供了有力保障。因此，科研基地建設(shè)是學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃中必不可少的建設(shè)項目。

3.2重視人才培養(yǎng)及梯隊建設(shè):人才培養(yǎng)與合理的梯隊建設(shè)是學(xué)科建設(shè)中的重中之重，也是醫(yī)院發(fā)展的源動力。學(xué)科評估工作可以使醫(yī)院更好把握各學(xué)科的人才分配及梯隊建設(shè)情況。因此，學(xué)科評估工作有利于醫(yī)院調(diào)整人員配備的實施方案，密切關(guān)注精英人才的動向，做到人才的合理布局，合理優(yōu)化人才隊伍的梯隊建設(shè)。

3.2.1學(xué)科帶頭人的選拔:學(xué)科帶頭人是本學(xué)科中具有極高學(xué)術(shù)水平、前瞻科研視角、過硬專業(yè)水準，能夠組織、帶領(lǐng)和指導(dǎo)本學(xué)科相關(guān)人員的領(lǐng)袖型人才。學(xué)科帶頭人的選拔對于提升學(xué)科整體實力、提高學(xué)科凝聚力、人才隊伍規(guī)模的發(fā)展壯大都具有重要意義。學(xué)科評估工作對學(xué)科帶頭人的研究生指導(dǎo)、科研項目、學(xué)術(shù)水平、學(xué)會任職等情況進行了詳細的測評，直觀展現(xiàn)了學(xué)術(shù)帶頭人的綜合素質(zhì)，對于學(xué)科帶頭人的選拔和調(diào)整起到了重要的指導(dǎo)作用。

3.2.2學(xué)術(shù)骨干的培養(yǎng):學(xué)術(shù)骨干是醫(yī)院學(xué)術(shù)研究的中堅力量，為醫(yī)院科研實力的象征。學(xué)科評估對于學(xué)科總體科研項目、科研成果、基地建設(shè)及學(xué)術(shù)交流等方面的測評可以明確各學(xué)科學(xué)術(shù)骨干的水平和規(guī)模，從而積極引進中青年學(xué)術(shù)骨干，加強學(xué)術(shù)骨干的培養(yǎng)，進行合理的人才布局。在一流綜合性醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展進程中，必須注重吸納和培養(yǎng)高層次科研人員，形成人才促學(xué)科、學(xué)科促發(fā)展的良性格局。

3.2.3建立適合學(xué)科發(fā)展的人才梯隊:合理的人才梯隊建設(shè)是提高團隊整體實力，實現(xiàn)團隊可持續(xù)發(fā)展的核心內(nèi)容。醫(yī)院的人才隊伍應(yīng)由學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)骨干以及后備梯隊三部分組成。學(xué)科評估工作可以直觀展現(xiàn)學(xué)科帶頭人與學(xué)科整體科研實力的配比，對于人才隊伍建設(shè)的合理性、協(xié)調(diào)性、可持續(xù)性具有重要的指導(dǎo)作用。醫(yī)院的人才梯隊建設(shè)應(yīng)堅持以學(xué)科帶頭人為領(lǐng)軍人物，以青年學(xué)科骨干為主力軍，建立有利于人才引進和培養(yǎng)的管理體制，合理優(yōu)化人才隊伍，保證學(xué)科人才梯隊的良性循環(huán)和可持續(xù)發(fā)展。

3.3促進學(xué)科評估體系的完善:醫(yī)院的學(xué)科評估工作是醫(yī)院實施“人才強院，學(xué)科興院”戰(zhàn)略的重要舉措。學(xué)科評估工作可以引起學(xué)科負責(zé)人對于學(xué)科建設(shè)發(fā)展的深入思考，深刻領(lǐng)會學(xué)科評估內(nèi)涵及其重要意義，聚焦目標，突破瓶頸，不斷提升本學(xué)科影響力。同時，學(xué)科評估能夠通過評估發(fā)現(xiàn)問題，為醫(yī)院優(yōu)化管理獻計獻策。

3.3.1評估體系的持續(xù)完善:學(xué)科評估指標體系經(jīng)過醫(yī)院各職能部門起草，院黨政聯(lián)席會，院學(xué)術(shù)、學(xué)位、教學(xué)委員會等機構(gòu)的評定和專家終審得以最終擬定。雖然在評估工作中基于醫(yī)院大數(shù)據(jù)根據(jù)不同學(xué)科職能進行了系統(tǒng)劃分，并按照各個系統(tǒng)實行不同配比的評分細則，但也無法兼顧所有學(xué)科，對于新興科室存在一定的不合理性。且本院學(xué)科評估以官方測評為主，并未展開學(xué)科自評，缺乏學(xué)科的自我審查過程。因此，在學(xué)科評估工作中，醫(yī)院需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，進一步完善和優(yōu)化評估體系，以百姓認可為前提，除客觀指標和專家評價外，注入?？坡曌u評價內(nèi)容，不斷提升醫(yī)院的影響力。

3.3.2促進多學(xué)科合力發(fā)展:當代醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越重視學(xué)科間的交叉互補，只有各學(xué)科間協(xié)調(diào)發(fā)展，資源共享，集思廣益，才能推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的整體發(fā)展和進步。學(xué)科評估工作不僅可以使各學(xué)科明確自身硬件條件方面的不足，還可以通過主觀測評環(huán)節(jié)認識到學(xué)科管理制度及實施力度方面的欠缺，有利于各學(xué)科互通有無，取長補短，借鑒重點學(xué)科的建設(shè)經(jīng)驗，以促進自身的合理發(fā)展。學(xué)科評估工作的實施是各學(xué)科定期回顧自查的重要手段，并從而激發(fā)學(xué)科間的競爭意識，促進醫(yī)院的整體向前發(fā)展。

3.3.3引入第三方評價體系，借鑒兄弟醫(yī)院評價經(jīng)驗:邀請權(quán)威機構(gòu)學(xué)科評估專家?guī)椭_展第三方學(xué)科評價是考查本院學(xué)科評估科學(xué)性的重要手段，對醫(yī)院保持成績，深挖不足，調(diào)整和優(yōu)化布局具有重要意義。通過第三方學(xué)科評價專家的客觀分析，為各學(xué)科找出存在的問題，及時補充短板，使各學(xué)科明確發(fā)展方向，增強學(xué)科自信。同時更是醫(yī)院圍繞政府決策，提高醫(yī)政管理核心作用，遵循學(xué)科發(fā)展規(guī)律，注重人才、成果、項目三位一體的合理化布局，制定科學(xué)的獎懲制度，創(chuàng)造積極奮進的醫(yī)院文化氛圍。根據(jù)醫(yī)院優(yōu)勢病種和發(fā)展趨勢合理布局亞學(xué)科，提升人才培養(yǎng)、強化科研指標理念，注重對新診療模式的探索，實施病因、診斷、治療等集合的貫通式發(fā)展。提升學(xué)科學(xué)術(shù)地位和學(xué)術(shù)影響力。

學(xué)科評估是促進醫(yī)院發(fā)展的有效手段，但是應(yīng)不拘泥于科室自評和院內(nèi)評估形式，上級主管部門可以組織專家同行進行同級醫(yī)院評估，橫向比較不同醫(yī)院相同學(xué)科的發(fā)展狀況。通過學(xué)科評估的定期開展，持續(xù)跟蹤同級醫(yī)院各學(xué)科的發(fā)展進程，引入競爭機制，對于醫(yī)院打造學(xué)科品牌、爭創(chuàng)“一流醫(yī)院”、創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展提供新思路。

4 小結(jié)

學(xué)科建設(shè)不是一朝一夕可以完成的，是醫(yī)院的長期規(guī)劃任務(wù)?；卺t(yī)院大數(shù)據(jù)的學(xué)科評估是推動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重要舉措。通過學(xué)科評估可以審視學(xué)科發(fā)展過程中的不足之處，指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃；實現(xiàn)人員的合理分配，促進人才梯隊建設(shè)的協(xié)調(diào)發(fā)展；同時通過學(xué)科評估體系的不斷完善，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供不竭動力。