紫蘇葉的臨床應(yīng)用及其量效關(guān)系

樊俐慧，朱向東*，徐坤元，邵蒙蘇

(1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，蘭州 730000；2.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053；3.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117）

紫蘇葉為唇形科植物紫蘇Perilla frutescens（L.）Britt.的干燥葉，主要含揮發(fā)油、紫蘇醛、左旋檸檬烯及少量a-蒎烯等[1]。紫蘇葉味辛，性溫，無毒，歸肺、脾經(jīng)，具有解表散寒、行氣寬中、和胃的功效。本文通過對經(jīng)典名方及古今醫(yī)家臨證經(jīng)驗的整理，探討紫蘇葉的臨床用量范圍，常用配伍和量效關(guān)系，以期為紫蘇葉的臨床應(yīng)用提供有利的借鑒。

1 經(jīng)典名方用量與配伍

古代醫(yī)家常用紫蘇葉配伍不同中藥治療表證、脾胃病、呼吸系統(tǒng)疾病、婦科疾病等。如宋·《太平惠民和劑局方》參蘇飲，紫蘇葉（三分約1.242 g）發(fā)散風(fēng)寒，宣肺止咳，行氣寬胸；配伍葛根，以奏行氣解表，宣肺理氣之功，治療外感風(fēng)寒、內(nèi)有痰濕證；宋·《太平惠民和劑局方》藿香正氣散（上為細(xì)末，每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服，如欲出汗，衣被蓋，再煎并服），紫蘇葉（一兩約41.4 g，每服約0.55 g）解表散寒，行氣寬中；配伍藿香，共奏解表化濕，理氣和中之效，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證；明·《醫(yī)學(xué)綱目》正氣天香散（上為細(xì)末，水調(diào)服，每次服五、六錢），紫蘇葉（一兩約37 g，每服約0.69 g）疏散肝郁，色紫兼入血分，能調(diào)理經(jīng)血，佐以香附，疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛，二藥配伍后紫蘇葉可助香附理血分之氣，主治婦人諸氣作痛，或上沖心胸，或攻筑脅肋，腹中結(jié)塊，發(fā)渴刺痛，月水不調(diào)，或眩暈嘔吐，往來寒熱；東漢·《金匱要略》半夏厚樸湯，紫蘇葉（二兩約27.6 g）芳香行氣，理肺疏肝，以宣通郁氣；配伍厚樸，以助行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣，治療婦人咽中如有炙臠；清·《重訂通俗傷寒論》香蘇蔥豉湯，紫蘇葉（一錢半至三錢約5.63～11.25 g）為血中氣藥，善解血郁，具有理氣和營、行氣寬中之效，佐以陳皮既能疏郁達(dá)表，又能理氣發(fā)汗，治療妊娠傷寒。

2 名老中醫(yī)紫蘇葉用量及配伍經(jīng)驗

顏正華教授在治療風(fēng)寒襲肺型咳嗽時，采用升降并顧，宣肅并行，沉浮并用之法，方中紫蘇葉10 g以解表散寒，配伍荊芥9 g增強(qiáng)祛風(fēng)解表之效[2]；認(rèn)為慢性胃炎的病理特點是“因滯而病”，治療時“通滯”是核心大法，曾用紫蘇葉5 g行氣寬中，配伍陳皮10 g以增強(qiáng)行氣通滯之效[3]。路志正教授治療氣壅痰熱型胎漏，紫蘇葉6 g行氣寬中，枳實12 g以理氣暢中，二藥合用疏利氣機(jī)之效顯著[4]；治療濕阻氣機(jī)型心悸，病機(jī)為濕邪侵犯心脈，阻滯氣機(jī)，治療上常以宣化濕熱、調(diào)理氣機(jī)為主，常用10 g紫蘇葉宣通氣機(jī)，配伍5 g黃連清心經(jīng)之火，兩藥參合而用，辛開苦降，具有雙向調(diào)節(jié)的作用，共奏清化濕熱，調(diào)暢氣機(jī)之效[5]。李振華教授認(rèn)為脾胃濕熱型泄瀉，為內(nèi)傷脾胃濕熱證，方中用紫蘇葉配伍枳殼，增強(qiáng)行氣之力，氣行以推動濕熱之邪從下而出，使熱清瀉止，紫蘇葉、枳殼各10 g[6]。周岱翰教授認(rèn)為氣虛感冒患者多屬正氣素虛，衛(wèi)外不固，感受外邪，邪從熱化，常用紫蘇葉10 g益氣解表，配伍葛根20 g解肌升陽，二藥配伍輕揚升散，增強(qiáng)解表之力[7]。鄒德琛教授認(rèn)為表證汗出咳喘，多由風(fēng)邪外襲內(nèi)迫于肺，以致肺氣不利而作喘，常用紫蘇葉15 g，荊芥10 g，以解表散風(fēng)，宣肺散邪，二藥相伍宣散外邪，而平喘咳[8]。

3 方藥量效研究委員會專家用量與配伍

仝小林教授認(rèn)為痰熱互結(jié)型痞滿，病因病機(jī)為脾胃虛弱，水熱互結(jié)，中焦失和，治療以清熱化痰，行氣除滿為主。紫蘇葉走上而行氣寬胸止嘔，合黃連之苦寒，亦為辛開苦降以降上逆之胃氣，紫蘇葉用量為6 g，黃連9 g[9]；認(rèn)為脾胃陽虛型嘔吐乃本虛標(biāo)實，寒熱錯雜，治以溫中健脾，和胃降逆。紫蘇葉能行氣寬中，厚樸既能行腸胃氣滯，又可燥濕健脾，共奏行氣寬中，和胃降逆之效，紫蘇葉用量為9 g，厚樸15 g[10]。

張炳厚教授認(rèn)為肝胃不和型胃脘脹痛，以肝陰虛，肝郁表現(xiàn)為主，治宜養(yǎng)陰柔肝，疏肝和胃。紫蘇葉散肝之郁而和胃，半夏理氣消脹，和胃降逆，消積散結(jié)，合用共行柔肝理氣和胃之效，紫蘇葉用量為5 g，半夏15 g[11]。

李賽美教授認(rèn)為甲亢為氣滯、痰凝、瘀血壅結(jié)頸前，導(dǎo)致頸部腫大，并且脖子大，眼突，均為頭面之上，風(fēng)為百病之長，善行數(shù)變，風(fēng)邪是導(dǎo)致多種疾病發(fā)生的重要因素。而“頭為陽位，風(fēng)為陽邪”，頭面部更容易被風(fēng)邪侵犯，故臨床多用疏風(fēng)解表之防風(fēng)、紫蘇葉等藥，方中紫蘇葉疏風(fēng)行氣，防風(fēng)祛風(fēng)解表，共奏疏風(fēng)祛邪之效，紫蘇葉用量為15 g，防風(fēng)10 g居多[12]。

4 現(xiàn)代醫(yī)家用量與配伍

4.1 配伍陳皮 治療胃脘痛，紫蘇葉行氣寬中，陳皮健脾和胃，調(diào)暢中焦氣機(jī)而使升降有序，共奏理氣和中，行氣健脾之功，紫蘇葉15 g，陳皮10 g[13]。

4.2 配伍枳殼 治療慢性腎衰竭，紫蘇葉行氣暢中，枳殼斡旋中焦，行氣祛濕，配伍后可宣通氣機(jī)，使清升濁降，紫蘇葉10 g，枳殼15 g[14]；治療子嗽，風(fēng)寒束肺，入里化熱，肺失宣降，兼見胃氣失和，紫蘇葉行氣，和胃寬中，枳殼擅長理氣疏肝，二藥相伍既宣散外感之邪，又正本清源內(nèi)傷之病，紫蘇葉、枳殼各12 g[15]。

4.3 配伍桔梗 治療皮膚病（蕁麻疹、皮膚瘙癢），紫蘇葉色赤氣香,通氣行血、宣散濕邪，桔梗開宣上焦之氣，合用使經(jīng)脈溫通，氣行則濕化，紫蘇葉15 g，桔梗24 g[16]；治療急性咳嗽，紫蘇葉宣肺止咳，桔梗利肺止咳，二藥配伍則壅塞頓開，痰豁氣順，咳嗽速平，紫蘇葉、桔梗各15 g[17]。

4.4 配伍砂仁 治療痰熱瘀結(jié)，氣陰耗傷型肺癆，紫蘇葉潤肺止咳，砂仁溫中行氣，理氣醒脾，合用清肺散結(jié)，健脾通絡(luò)，紫蘇葉12 g，砂仁10 g[18]。

4.5 配伍蘆根 治療表證，紫蘇葉辛溫宣散，蘆根之涼可制約辛溫藥之溫性太過，同時又可先安未受邪之地，防止風(fēng)寒之邪入里化熱侵及氣分，紫蘇葉配伍蘆根，于溫性藥之中加入辛涼藥物，寒借溫之先導(dǎo)，鼓動陽氣以祛邪外出且防涼遏閉邪，溫借寒之涼潤，以防燥烈傷陰，二藥配伍，寒溫并用以解表，紫蘇葉10 g，蘆根20 g[19]。

4.6 配伍黃連 治療嘔吐，紫蘇葉辛溫芳香，能理氣寬中，和胃止嘔；黃連清胃熱，使氣化濕行，兩藥合用，調(diào)理肺胃、清熱止嘔，紫蘇葉15 g，黃連3 g[20]。

4.7 配伍葛根 治療小兒肺炎，紫蘇葉發(fā)散表邪，又能宣肺止咳，行氣寬中，葛根解肌表之邪熱，宣發(fā)肺氣，共奏升發(fā)清陽而宣通肺氣，紫蘇葉、葛根各10 g[21]。

5 小結(jié)

通過總結(jié)古醫(yī)籍及現(xiàn)代醫(yī)家臨床應(yīng)用紫蘇葉及其用量經(jīng)驗，得出臨床湯劑用量多為1.24～27.6 g。根據(jù)疾病、證型、癥狀，選擇紫蘇葉最佳用量與配伍。如紫蘇葉解表散寒用于治療咳嗽、感冒等表證時常配伍枳殼、荊芥、白芷、桔梗，用量范圍在1.24～15 g；若用于治療喘證、奔豚氣、咳喘、肺癆、噯氣、梅核氣等疾病時，紫蘇葉行氣寬中可配伍陳皮、杏仁、枳實、黃連、黃芪等用量為5～27.6 g；若需發(fā)揮其和胃的功效時，紫蘇葉可配伍生姜、厚樸、半夏，治療嘔吐、慢性胃炎、胃脘脹痛等，用量常在6～15 g。

現(xiàn)代藥理研究證實紫蘇葉具有抗凝血、解熱、升血糖、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗動脈粥樣硬化、止吐、促消化等藥理作用；臨床運用紫蘇葉雖安全范圍較廣，湯劑常用劑量下（1.24～27.6 g）未見明顯不良反應(yīng)，本品忌與魚、鱉同食，且應(yīng)注意其不適用人群（凡氣弱表虛而無外感風(fēng)寒者忌用；熱病高熱、陰虛火旺、血熱妄行者禁服，服用后會加重病情；糖尿病患者慎食；虛寒之人不宜服用；本品辛散耗氣，不宜久服）。臨床使用應(yīng)根據(jù)患者疾病的具體證型、癥狀，選取最佳劑量及配伍藥物，以便提高臨床療效。